Este documento describe el prolapso rectal, definido como la salida de todas las capas del recto a través del orificio anal. Explica que existen factores que estabilizan el recto como la fijación por tejidos vecinos y las fascias aponeuróticas. Describe las causas como enfermedades neurológicas, excesiva presión del piso pélvico y constipación. Explica los síntomas como sensación de humedad, tenesmo y pujo, y los métodos de diagnóstico y tratamiento que incluy

1. PROLAPSO RECTAL
DELFIRIO FRANCO LOPEZ

2. PROLAPSO RECTAL
• DEFINICION GENERAL:
– SALIDA DE TODAS LAS CAPAS DEL RECTO A TRAVEZ
DEL ORIFIO ANAL
» PARCIAL
» INCOMPLETA
»FACTORES QUE ESTABILIZAN EL RECTO:
•FIJACION POR LOS TEJIDOS VECINOS
•FASCIAS APONEUROTICAS
•CONCAVIDAD DEL SACRO:PROTEJE EL RECTO
•SOPORTE POR EL ELEVADOR DEL ANO
•TONO DE LOS ESFINTERES

5. PROLAPSO RECTAL
• COMPLETO: Descienden todas las capas
visibles.
• OCULTO: Invaginación interna sin protusión
visible.
• MUCOSA: Protrusión del tejido rectal distal ,no
de toda la circunferencia.

6. ETIOLOGIA
• CONGENITOS Y ADQUIRIDOS
– ENFERMEDADES NEUROLOGICAS
– EXCESIVA PRESION DEL PISO PELVICO
– CONSTIPACION
– RECTOSIGMOIDES REDUNDANTE
– SEXO FEMENINO
– ULCERA RECTAL SOLITARIA

7. ETIOLOGIA
• TEORIA DE RIPSTEIN:
– Perdida de la fijacion del recto al sacro y por la
presencia de un meso movil que permite la
invaginacion del recto, sin que haya defecto en el
piso pelvico.
• TEORIA MOSCOWITZ:
– Hernia por deslizamiento que se presenta en el
fondo en el saco de Douglas por una debilidad en el
piso pelvico

8. ETIOLOGIA
• NIÑOS <5años:
– LA FIJACION DEL RECTO NO ES COMPLETA
– INFECCIONES BACTERIANAS O PARASITARIAS
• ADULTOS MAYORES:
– PTES. DEVILITADOS
– CONSTIPACION
– PERDIDA SECUNDARIA DE LOS TONOS
ESFINTERIANOS

9. SIGNOS Y SINTOMAS
CONSULTA POR SECUNDARIA A
SENSACION DE DESCARGAS DE
MOCO
HUMEDAD
APARECE EL PROGESA HASTA SE HACE
PRESENTARSE DE NECESARIA SU
TENESMO Y FORMA INTRUDUCCION DE
PUJO ESPONTANEA FORMA MANUAL
CUANDO ES MUCOSA
EPISODIOS DE
FRIABLE,SANGRA
PERMANENTE INCONTINENCIA
FACILMENTE

10. METODOS DX
• Anamnesis • Defecatografía
• Examen clínico gral. (prolapso oculto)
• Colonoscopia, • Manometría (si hay
rectosigmoidoscopia incontinencia)
• Endoscópicos (úlcera • Latencia motora
solitaria, 10/25%) terminal pudendos
• Tiempo de tránsito
colónico (constipación)

11. MANIFESTACIONES CLINICAS
• Proctorragia • Incontinencia (60/70%)
• Mucorrea • Constipación (50%)
• Tenesmo
• Sens. de peso rectal
• Sens. de evacuación
incompleta
• Obstrucción

12. TRATAMIENTO
• LOS PTES DEBEN SER TRATADOS
MEDICAMENTE ANTES DE PROCEDIMIENTOS
Qx
• PROLAPSO PARCIAL O DE MUCOSA:
– SE CORRIGE MEDIANTE CX.
• HAY VARIAS OPCIONES QUIRURGICAS Y LAPAROSCOPICAS

13. TRATAMIENTO
OPERACIÓN DE
THIERSCH:
- Indicado en pacientes
de edad avanzada
- Se coloca alrededor del
orificio anal un anillo
de alambre con el fin
de mantener la
continencia y evitar el
prolapso

14. TRATAMIENTO
OPERACIÓN DE
RIPSTEIN:
- Se coloca fascia lata
o teflon alrededor
del recto para
fijarlo al sacro.

15. TRATAMIENTO

16. TRATAMIENTO
Reseccion anterior y fijacion por via abdominal:

17. GRACIAS