El documento describe los cambios anatómicos y fisiológicos que ocurren durante el puerperio o período posparto. Estos incluyen la involución del útero, los pechos, los vasos sanguíneos y otros órganos para retornar a su estado previo al embarazo, así como la reanudación del ciclo menstrual. El objetivo principal del puerperio es identificar y prevenir complicaciones, ayudar a la madre a recuperarse y enseñarle a cuidar de sí misma y de su bebé.

1. KAREN TATIANA BARRERA FAJARDO

2. • Es el período en el que se producen,
transformaciones progresivas de orden anatómico y
funcional, que hacen regresar paulatinamente, todas
las modificaciones gravídicas, esto se logra mediante
un proceso involutivo, que tiene como fin restituir
estas modificaciones a su estado pregravido.

5. • los vasos extrauterinos disminuyen hasta alcanzar el
tamaño que tenían antes del embarazo.
• los vasos uterinos se cierran por cambios hialinos. se
reabsorben de manera gradual y son sustituidos por vasos
mas pequeños
• algunos vestigios de los vasos grandes persisten durante
varios años
Vaso s ute rino s:

6. • El orificio cervical se contrae lentamente y durante varios
días es permeable a dos dedos. Al final de la semana 1ra
reduce su diámetro.
• El cuello aumenta su espesor y se forma nuevamente un
canal.
• Continua siendo más ancho y aparecen depresiones
bilaterales en los sitios de las laceraciones (cambios
permanentes)
Cue llo ute rino y se g m e nto infe rio r:

7. • Se contrae y se retrae pero no con tanta energía como el
cuerpo uterino.
• El segmento uterino se convierte en istmo
Se g m e nto ute rino infe rio r:

8. • Inmediatamente después de la expulsión de la placenta,
el fondo del útero es contraído ubicándose casi al nivel
de la cicatriz umbilical.
• Consta básicamente de miometrio cubierto de serosa y
revestido de decidua basal.
• Aspecto isquémico
Invo lució n de lcue rpo ute rino :

9. • Durante el puerperio inmediato, el útero pesa aprox.
1000g.
• 1 semana después 500g
• Final de la 2da semana 300g
• 100g
• El # de células musculares no disminuye, su tamaño si.
• El tejido conjuntivo también disminuye

10. ENTUERTOS
• El útero puerperal en la primípara tiende a la contracción tónica.
• En la m ultípara sue le co ntrae rse de m ane ra vig o ro sa a
de te rm inado s inte rvalo s.
• Aumentan conforme a la paridad y cuando el recién nacido
succiona el seno materno.
• Disminución al 3er día

11. LOQUIOS
• Desprendimiento del tejido decidua que
origina una secreción vaginal en cantidad
variable.
• Consta de eritrocitos, decidua desprendida,
células epiteliales y bacterias.

12. • Loquia rubra: (primeros 2-3 días) formados por
decidua necrótica, sangre, tejidos de granulación y
restos de membrana.
• Loquia serosa: (final de la primera semana)
disminuye el sangrado y aumenta el exudado
• Loquia alba: (3ra-6ta semanas) aumenta la
secreción mucosa y la eliminación de leucocitos.

13. REGENERACIÓN ENDOMETRIAL
• Durante los primeros dos o tres días después del
parto, la decidua restante forma dos capas.
• La capa superficial se necrosa y se desprende en
forma de loquios
• La capa basal permanece íntegra y da origen al
endometrio nuevo.
• Es rápida, excepto en el sitio de inserción
placentaria.

14. • A la semana la superficie libre se cubre de epitelio
• El endometrio completamente se restablece durante
la 3ra semana.
• La endometritis fisiológica forma parte de la
reparación normal

15. INVOLUCIÓN DEL SITIO DE LA
INSERCIÓN PLACENTARIA
• Tarda hasta 6 semanas
• Su imperfección causa hemorragia puerperal
tardía.

17. VAGINA
•es blanda y fácilmente distensible
•recupera su estado normal en las tres
semanas siguientes
•el introito permanece parcialmente
abierto, destacando las carúnculas
mirtiformes.

18. VÍAS URINARIAS
• La vejiga tiene mayor capacidad y es
relativamente insensible a la presión intravesical.
• La dilatación de la pelvis renal y los uréteres
remite durante el puerperio tardío
• Alto filtrado glomerular en la primera semana del
puerperio (diuresis de 3 l/día en el puerperio
precoz)

19. PERITONEO Y PARED ABDOMINAL
• La pared abdominal permanece flácida y blanda.
• Con excepción de algunas estrías, la pared abdominal
vuelve al aspecto que tenía antes del embarazo
• Los músculos permanecen atónicos.
• Diastasas de los rectos

20. CAMBIOS DE LA SANGRE Y LOS
LÍQUIDOS
• Leucocitosis (30,000 µl)
• La concentración de hb y hto varían en forma
moderada.
• Si desciende la cifra por debajo de la cifra previa al t.
Parto es posible que se haya perdido mucha sangre
• A la 2da semana se normalizan
• El fribrinógeno plasmático y la VSG se normaliza a la
semana

21. • Después del parto, la mujer baja entre 5 y 6 kg
Por la evacuación uterina y la hemorragia normal
• 2-3kg adicionales por la diuresis.
• La mayoría de las mujeres alcanza su peso previo a los 6
meses después del parto con un excedente de 1.4 kg

22. • APARATO DIGESTIVO
• Normalización del peristaltismo intestinal estreñimiento,
facilitado por hemorroides, dolor de la episiotomía y la
analgesia del parto.
• APARATO RESPIRATORIO
• Aumento del volumen residual sin modificar la
capacidad vital
• Aumento de la ventilación en reposo y consumo de
oxígeno en las primeras semanas postparto

23. NORMALIZACIÓN HORMONAL:
• Los estrógenos cuya concentración plasmática había
aumentado unas mil veces en la gestación, se
normalizan a los 3 – 4 días del parto.
• La progesterona a los 10 días.
• La gonadotropina y el lactógeno placentario son
indetectables a los 8 – 10 días.
• La hormona tiroidea y el cortisol se vuelven
normales a los 6 – 8 días.

25. INGURGITACIÓN MAMARIA:
• Las mamas aumentan su tamaño y su temperatura, esto
va seguido de una reacción febril que no puede superar
los 38° C ni las 24 horas en tiempo.
• La ingurgitación se debe a la gran vasodilatación
producida en los vasos mamarios, y en los conductos
linfáticos que se llenan de sangre entre el segundo y
cuarto día.

26. CALOSTRO
• Secreción expulsada a través del pezón rica en
minerales, proteínas e inmunoglobulinas y pobre
en lactosa y ácidos grasos, dura
aproximadamente los cinco primeros días.
• Las hormonas que intervienen en la lactancia
son:
• La pro lactina, q ue favo re ce la pro ducció n de le che
q ue se q ue da e n e lalve o lo m am ario .
• La o xito cina, q ue pro duce e ye cció n de le che
e stim ulada po r la succió n de lniño .

27. CICLO MENSTRUAL
• La actividad del ovario se mantiene en
espectativa, durante la lactancia por espacio de
varios meses
• Sin embargo el restablecimiento del ciclo
hipofisiario ovárico tiene lugar antes del destete.
• De forma que antes del advenimiento de un flujo
menstrual puede tener lugar otra concepcion.

29. OBJETIVOS
• Identificar y prevenir las
complicaciones maternas.
• Ayudar y apoyar a la paciente para que
recupere su estado previo al
embarazo.
• Enseñar a la paciente a atenderse a si
misma y al recién nacido