La punción lumbar es un procedimiento médico donde se extrae una muestra de líquido cefalorraquídeo de la espina dorsal para analizarla e identificar posibles enfermedades. Se realiza colocando una aguja entre las vértebras lumbares para extraer el líquido, el cual se analiza para detectar infecciones, tumores, hemorragias u otras afecciones. Aunque es generalmente seguro, existen riesgos como dolor de cabeza, sangrado o infección.

1. PUNCIÓN
LUMBAR

2. INDICE
1.- QUE ES LA PUNCIÓN LUMBAR............................................................
2.- POR QUE SE REALIZA..........................................................................
2.1- FINALIDAD DIAGNÓSTICA....................................................
2.2- FINALIDAD TERAPÉUTICA...................................................
3.- DESCRIPCIÓN DE TÉCNICA................................................................
4.- TEST DINÁMICOS.................................................................................
5.- CONSIDERACIONES............................................................................
6.- RIESGOS...............................................................................................
7.- BIBLIOGRAFIA.......................................................................................

3. 1.- QUE ES LA PUCNIÓN
LUMBAR
La punción lumbar es un procedimiento médico donde se extrae una
pequeña muestra de líquido cefalorraquídeo (LCR) para analizarla.
El líquido cefalorraquídeo es incoloro y su función consiste en
proporcionar nutrientes y actuar como protector del cerebro y de la
médula espinal, o sistema nervioso central.

4. 2.- POR QUE SE REALIZA?
Con el fin de detectar o descartar enfermedades o afecciones
médicas mediante el análisis de la cantidad de glóbulos blancos, la
concentración de glucosa, las proteínas y la presencia de bacterias.
Finalidad:

Diagnóstica

Terapéutica

5. 2.1- FINALIDAD DIAGNÓSTICA
• Infecciones meníngeas o encefalitis
• Meningitis aséptica
• Hemorragia subaracnoidea
• Enfermedades desmielinizantes
• Polineuropatías inflamatorias
• Metástasis leptomeningeas
• Síndromes paraneoplásicos
• Tumores cerebrales
• Hidrocefalia oculta normotensa
• Lupus eritematoso sistémico
• Encefalopatías metabólicas

6. 2.2- FINALIDAD TERAPÉUTICA
• Infecciones que requieren de la administración de fármacos
intratécales
• Enfermedades neoplásicas (meningitis leucémica, linfoma leptomeníngeo,carcinomatosis meníngea)
• Espasticidad (infusión intratecal de baclofen)
• Pseudo tumor cerebral

7. 3.- DESCRIPCIÓN DE TÉCNICA
• Explicar al paciente en que consiste el procededimiento al que va ser
sometido.
• El paciente se acuesta de lado con las rodillas encogidas hacia el abdomen
y la barbilla pegada al tórax. Algunas veces, este procedimiento se realiza
con la persona sentada, pero doblada hacia adelante.
•
Se traza una línea entre ambas crestas ilíacas. Se elige el espacio más
favorable palpando las apófisis espinosas ya sea por encima o por debajo
de la línea trazada (no ofrece peligro alguno la
punción entre la 3ª y 4ª vértebras lumbares).
• Se desinfecta la piel con una solución antiséptica
(yodo o alcohol).
•
Inyectar 1-2 mL anestésico local (lidocaina 2 %) en
el espacio seleccionado.

8. DESCRIPCIÓN DE TÉCNICA II
• Se introduce una aguja espinal, generalmente en el área lumbar
•
Una vez que se ha ubicado la aguja adecuadamente, se mide la
presión del líquido cefalorraquídeo y se recoge la muestra
•
Si se obtiene líquido hemático es necesario dejar fluir 2 o 3 ml hasta
que salga claro ,cuando es una punción traumática. En canvio en
una hemorragia subaracnoidea se recogen 3 tubos con major
concentración de sangre
•
Luego de obtener el LCR ,se retira la aguja, se limpia el área y se
aplica un vendaje sobre el sitio
•
Se le indica al paciente que debe permanecer en decúbito prono
durante al menos 6 a 8horas después del examen

9. 4.- TEST DINÁMICOS
Existen tests que se hacen durante la punción lumbar para obtener
otro tipo de registros.
•
Manometría espinal: Procedimiento que permite conocer la
presión del LCR en el espacio subaracnoideo intrarraquídeo y
comprobar la permeabilidad del conducto raquídeo.
•
Prueba de Queckenstedt: Procedimiento que se utiliza ante la
sospecha de bloqueo parcial o total del espacio subaracnoideo.

10. 5.- CONSIDERACIONES
Este examen es particularmente peligroso para personas con:
•
Un tumor en la parte posterior del cerebro que esté ejerciendo
presión sobre el tronco encefálico
•
Problemas de coagulación sanguínea
•
Trombocitopenia

11. 6.- RIESGOS
Los riesgos de la punción lumbar son, entre otros:
•
Sangrado en el conducto raquídeo
•
Molestia durante el examen
•
Dolor de cabeza después del examen.
•
Reacción de hipersensibilidad (reacción alérgica) al anestésico
•
Infección introducida por la aguja al penetrar la piel

12. 7.- BIBLIOGRAFIA
•
http://kidshealth.org/parent/en_espanol/medicos/lumbar_puncture_e
sp.html
•
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003428.htm
•
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/neurologia/gp_pl.pdf