Este documento describe la estructura de la piel, los tipos y clasificación de quemaduras, así como el tratamiento básico para pacientes quemados. Explica que la piel consta de epidermis y dermis, y que las quemaduras se clasifican por su profundidad en grados del 1 al 3. También cubre la evaluación inicial, la administración de líquidos, el monitoreo de la diuresis, la analgesia y antibióticos para el tratamiento de quemaduras.
Las quemaduras eléctricas son quemaduras térmicas producidas por un calor de muy alta intensidad cuando el cuerpo de la víctima se convierte en una resistencia accidental, produciéndose una reacción citotóxica.
Son las más devastadoras de todas las lesiones térmicas en relación con su tamaño, afectando normalmente a la piel y a tejidos más profundos.
Las quemaduras eléctricas son quemaduras térmicas producidas por un calor de muy alta intensidad cuando el cuerpo de la víctima se convierte en una resistencia accidental, produciéndose una reacción citotóxica.
Son las más devastadoras de todas las lesiones térmicas en relación con su tamaño, afectando normalmente a la piel y a tejidos más profundos.
Clase de quemaduras para alumnos de clinica quirurgica 2012LUIS del Rio Diez
CLASE PRACTICA SOBRE EL TEMA QUEMADURAS. DEFINICION , CLASIFICACIONES, TIPOS, GRADOS. DIAGNOSTICO, TRATAMIENTOS, COMPLICACIONES. UNA GUIA PRACTICA PARA LOS ALUMNOS DE LA CARRERA DE MEDICINA.
Abordaje inicial del paciente quemado (abls)Marilyn Méndez
Abordaje inicial del paciente quemado en el servicio de urgencias, manejo de líquidos en el paciente quemado así como el protocolo de la albúmina en el paciente quemado.
Clase de quemaduras para alumnos de clinica quirurgica 2012LUIS del Rio Diez
CLASE PRACTICA SOBRE EL TEMA QUEMADURAS. DEFINICION , CLASIFICACIONES, TIPOS, GRADOS. DIAGNOSTICO, TRATAMIENTOS, COMPLICACIONES. UNA GUIA PRACTICA PARA LOS ALUMNOS DE LA CARRERA DE MEDICINA.
Abordaje inicial del paciente quemado (abls)Marilyn Méndez
Abordaje inicial del paciente quemado en el servicio de urgencias, manejo de líquidos en el paciente quemado así como el protocolo de la albúmina en el paciente quemado.
Estas son un conjunto de patologías pediátricas, las cuales pude observar durante mi paso por el Hospital Infantil Robert Read Cabral, en la asignatura de ENF 208.
La OMS establece que debe existir una cama para quemados por cada 500.000 habitantes. Las quemaduras pueden clasificarse en función de su profundidad, extensión, etiología... El gran quemado sufrirá una serie de alteraciones fisiopatológicas como la hipovolemia, hipotensión, disminución del gasto cardiaco, acidosis metabólica, edema o las alteraciones respiratorias que requerirán de su ingreso hospitalario en estas unidades. En estas recibirá cuidados específicos para las lesiones como para el resto de complicaciones.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
1. Universidad de Sonora
Departamento de Enfermería
2014-2
Quemaduras
Rios Gutiérrez Angélica Vianney
Valencia Luna Leticia Gabriela
2. Estructura de la piel
En adultos, la piel abarca una
superficie de 2m2y pesa 4.5-5 kg.
Desde el punto de vista estructural, la
piel consta de dos partes principales:
1. Superficial: epidermis (porción más
fina compuesta por tejido epitelial)
2. Profunda: Dermis ( capa más
profunda de tejido conjuntivo)
Hipodermis: debajo de la dermis y es
una capa de tejido subcutáneo que
separa la dermis de los musculos
adyacentes.
3. Concepto:
Las quemaduras son lesiones de la piel y/o mucosas provocadas por
agentes físicos, químicos o biológicos los cuales transfieren su energía
hacia el organismo.
Inducen la desnaturalización de las proteínas tisulares, produciendo
desde una leve afectación de la epidermis hasta la destrucción total de
los tejidos implicados.
Producen tres efectos:
1. Pérdida de líquidos
2. pérdida de calor
3. Pérdida de acción de la barrera frente aM.O
4. Etiología
Tipo de quemaduras Agente productor
Térmicas Calor:
• Líquidos calientes: (escaldaduras)
• Fuego directo: (llamas)
• Gases inflamables
Frio:
• Congelación
Eléctricas Electricidad:
• Atmosferica
• industrial
Químicas • Ácidos
• Bases
• Gases
Radiación • Energia radiante: Sol
• Rayos x
5. Clasificación segun la profundidad
Epiteliales ( 1er grado)
Lesiones eritematosas,
levemente inflamatorias.
enrojecimiento cutaneo
Dolorosas
No flictenas
Curacion espontánea en 5 días
No producen secuelas
permanentes en la piel.
Los ejemplos más clasicos son de
origen solar o por escaldadura.
Dermicas superficiales (2do
grado superficiales )
Dañan el estrato dérmico de
forma parcial, afectando solo
dermis papilar
Presencia de flictena o
(hiperémico,
hiperpigmentación)
Dolorosas
Folículo piloso conservado
Retorno venoso normal
6. Dermicas profundas (2do grado
profundas)
Llegan hasta la dermis reticular.
Presencia de flictenas o ampollas
rotas, el lecho de la quemadura es
de aspecto pálido y moteado.
Hiperalgesia
Folículo piloso dañado
Retorno venoso lento
Puede precisar escarotomía
Posibilidad de secuelas cicatriciales
Producidas por líquidos calientes.
Quemaduras de espesor total
(3er grado)
Implican la destrucción del espesor
total de la piel.
indoloras( afectación de las
terminaciones nerviosas)
Se extiende a estructuras profundas
como; musculos, tendones y huesos.
Formación de escaras de consistencia
pergaminada y de color blanquecino o
carbonizada.
Vasos trombosados
Puede requerir amputación
Producidas por sustancias químicas,
eléctricas o contacto prolongado con
líquidos calientes.
7. Segun la extensión y localización :
Es una caracteristica de vital importancia para el pronóstico. Para
calcular la superficie corporal quemada (SCQ), los metodos mas
conocidos son:
Regla de los 9, deWallace
Regla del 1 o regla de la palma de la mano
8. Fisiopatología
Local:
Efectos sobre la piel : Pérdida de barrera protectora contra la
evaporación de agua (15 ml/m2/kg /día) , pérdida de calor (0.575Kcal),
asi como contra la invasión bacteriana.
Efectos sobre los vasos : Tras la destrucción tisular se produce
vasodilatación arteriolar y capilar (aumento del flujo sanguíneo,
enrojecimiento cutáneo) aumento de la permeabilidad
vascular(Edema-flictenas-plasmorragia).
Hemoconcentración al inicio y posteriormente anemia, debido a la
destrucción de hematíes.
9. General:
Shock Hipovolémico: Es la consecuencia de la plasmorragia y
del aumento de la pérdida de agua por evaporació, que llevan
a la disminución del volumen sanguíneo circulante
(disminución de la perfusión e hipoxia de los tejidos).
Respuesta endocrinometabólica a la agresión: Hiperactividad
suprarrenal por un aumento de la eliminación urinaria de
hidroxicorticoides y catecolaminas
11. Tratamiento
El manejo inicial del paciente(ABC) es que debe tratarse como
paciente politraumatizado, y comienza asegurando:
A. Vía aérea permeable (Analizar necesidad de intubación
endotraqueal)
B. Respiración (oxígeno al 40 % o al 100 % en caso de
quemaduras en vías aereas)
C. Circulación (cateter venoso de buen calibre)
12. Administración de líquidos:
Formula Parkland modificada : la más utilizada, las primeras 24h:
Ringer lactato(RL) 4ml/kg/%SCQ, la mitad se administra las
primeras 8h postquemadura y el resto las siguientes 16 h. Las
Siguientes 24h albumina al 5% en cantidad de 0.3-
1ml/kg/%SCQ/16h
Brooke modificada: primeras 24h RL 2 ml/Kg/%SCQ mitad en las
primeras 8h. Siguientes 24h: coloides en cantidad de 0.3-
0.5ml/Kg/%SCQ. Agregar glucosa al 5% para mantener el gasto
urinario.
Formula Haifa: primeras 24h: plasma 1.5ml/kg/%SCQ la mitad 8h y
la otra mitad en las siguientes 16. las siguientes 24h, la mitad de la
cantidad estimada el primer día para obtener un gasto urinario
mayor a 0.5ml/kg/h.
13. Monitorizar diuresis horaria (35-50 ml/h)
Administración de analgesicos
Toxoide tetánico
Antibióticos profilacticos
Analgésicos
En quemaduras químicas, irrigación profusa con sol. Salina
Desbridación
14. Bibliografía
Guias de practica clinica basada en evidencias, Manejo de
quemados. Asociación colombiana de falcutades de
Medicina. 2005.
Santos, F.X. et al. ¿Quemaduras? 100 preguntas más
frecuentes. Madrid: EDIMSA, 2000
Guía de práctica clínica para el cuidado de personas que
sufren quemaduras. Junta de Andalucia.2011