quemaduras

1. Integrantes
VILLEGAS AQUINO ALEXIS
Profesora: Beatriz Adriana Adame Damián
Grupo:603-D
Miahuatlan de Porfirio Díaz Oaxaca

2. Definición
• Se entiende por quemadura un conjunto de
fenómenos locales y sistémicos que resultan de la
acción de muy alta temperatura ,electricidad o
algunos agentes químicos.
• pueden producir en cualquier lugar del organismo,
pero son mucho mas frecuentes en la piel.

3. Escaldaduras
Incendios en estructuras
Líquidos y gases inflamables
Causas eléctricas y químicas.
Relacionadas con el humo

4. Quemaduras de 1er grado Quemaduras de 2º grado
Quemaduras de 3 er grado
Clasificación
Se clasifican de acuerdo con la profundidad de la afectación del tejido.

5. Nota: Sana en unos cuantos días y apenas deja cicatrices
Quemaduras de primer grado:
Afecta epidermis
Enrojecimiento
Edema ligero y dolor.

6. Nota: Tarda de dos semanas a varios meses en sanar
Segundo grado
Afecta la epidermis y parte de la dermis
,pero deja intacta por lo menos parte de
esta.
se les conoce como quemaduras de grosor
parcial
La epidermis se regenera mediante la
división de células epiteliales en los
folículos pilosos y las glándulas
sudoríparas y alrededor de las orillas de la
lesión.
Características
Color rojo ,café o blanco.
Presenta ampollas y es muy dolorosa
Puede dejar cicatrices

7. Quemadura de tercer
grado
Afecta: Epidermis ,dermis.
Algunas autoridades la llaman
quemaduras de cuarto grado porque
destruye la dermis.
A menudo requieren injertos de piel
Quemadura de grosor total
En ocasiones parte del tejido profundos
huesos y musculo son destruidos.
La piel solo se puede regenerar a parir de
las orillas de la herida.

9. Regla de Wallace o de los
nueves

10. Regla de Lund and Browder

11. Rodeadas de un borde eritematoso.
Alteración del color de la piel.
Signos de infección
Conversión de una quemadura de espesor parcial de la piel.
Coloración verdosa de la herida o la grasa subcutánea
Aparición de eritema o de edema violáceo en el borde de la herida.
Separación brusca de la escara de los tejidos subcutáneos y la degeneración de la
herida con la aparición de una nueva escara

12. Sondaje vesical.
Analgesia intravenosa.
Protección gástrica.
Retirar la ropa, anillos y cadena. Cubrir la región quemada con gasas estériles húmedas.
Profilaxis tromboembólica: Heparina de bajo peso
molecular.
Cubrir al quemado con manta térmica.
Monitorización de las constantes vitales.
Dos vía venosas periféricas y una vía venosa
central.
Fluidoterapia: Aplicar las fórmulas de Parckland.
Posición de Fowler o semi-Fowler.
Oxigenoterapia del 40% al 100%, según la saturación. Colocación de la cánula de Guedel si procede.

13. Objetivo
Cierre y la curación de la herida
Extirpación quirúrgica precoz del tejido quemado
Desbridamiento amplio del tejido necrótico y el injerto de piel o
de sustitutos cutáneos

14. Farmacológico
Crema Sulfadiazina argentica.
Crema Acetato de mafenida
Nitrato de plata 4220

15. Quirúrgico
Desbridamientos:
Eliminación de tejido necrótico para obtener una superficie limpia y un
buen lecho receptor.
Escarotomías:
Se realizan incisiones de descarga en quemaduras profundas, eléctricas o
circulares, que puedan desencadenar el síndrome compartimental.
Cobertura cutánea:
Se utilizan auto injertos en aquella que no proveemos su epitelización
espontánea.
Sustitutos cutáneos
Cobertura sintética usada de forma temporal.

16. Principales causas de muerte
Puede producir
Choque circulatorio Paro cardiaco
Un paciente quemado puede perder hasta 75% del plasma sanguíneo en unas
cuantas horas
Acciones urgentes
1. Remplazo de líquidos 2. Control de la infección

17. 4 ml de Ringer Lactato X Kg de peso X % de
(SCQ) en los primeras 24 hrs

18.  Manejo de técnica estéril y control de infección.
 Usar guantes, gorros, mascarillas, y bata de aislamiento entre un paciente y otro.
 Debe realizar una revisión de la quemadura en cuanto a: color, olor, drenaje y evidencias de
cicatrización.
 La ropa de la unidad del paciente debe ser estéril.
 Manejo de analgesia para el dolor.
 Reposición de líquidos.

19. Nutrición en el paciente quemado
•Los cambios fisiopatológicos, la propia
respuesta a la agresión y las múltiples
intervenciones quirúrgicas que se realizan en un
corto periodo de tiempo, hacen que los pacientes
presenten alto grado de estrés metabólico,
hipercatabolismo proteico, y en consecuencia,
elevados requerimientos energéticos

20. Valoración del estado de nutrición en el paciente quemado
Antropometría y composición corporal
Indicadores bioquímicos
Indicadores clínicos
Indicadores dietéticos

21.  Se debe iniciar dieta enteral lo mas pronto posible
 Una guía para el calculo es la formula de curreri, consiste en: 25 cal/kg + 40 cal Х % SCQ
 Tratar de mantener un nivel de albumina > 2.5g/100ml.

22.  Pulgarín, A., Osorio, S., Varela, L. (2012)
Cuidados de paciente en estado crítico.
Colombia: Corporación para investigadores
biológicos.
 Secretaría de Salud. (2012) Guía clínica para
el tratamiento nutricional del paciente
quemado.