Este documento describe la valoración y manejo del paciente pediátrico politraumatizado. Detalla la evaluación inicial CABDE, incluyendo la circulación, vía aérea, respiración, estado neurológico y exposición. También cubre la clasificación del shock, indicaciones de intubación, recursos hospitalarios necesarios y criterios para la unidad de cuidados intensivos. El objetivo es proveer una atención oportuna durante la hora dorada para mejorar las posibilidades de supervivencia.
El TCE es una patología con una incidencia alta en un servicio de urgencias, lo que, unido a su potencial morbimortalidad, hacen imprescindible conocer su manejo. En esta sesión, repasaremos su diagnóstico, tratamiento y posibles complicaciones.
El TCE es una patología con una incidencia alta en un servicio de urgencias, lo que, unido a su potencial morbimortalidad, hacen imprescindible conocer su manejo. En esta sesión, repasaremos su diagnóstico, tratamiento y posibles complicaciones.
TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO EN PEDIATRÍAIván Olvera
Traumatismo Craneoencefálico en Pediatría
*Etiología
*Epidemiología
*Clasificación
*Fisiopatología (Lesiones primarias y secundarias)
*Diagnóstico
*Manejo
Presentado por Iván Olvera, estudiante Facultad de Estudios Superiores Zaragoza, UNAM.
Espero que sea de utilidad este aporte.
Un Saludo desde Chiapas, Mexico
Y desde la Division Academica Multidisciplinaria de Comalcalco de la Universidad Juarez Autonoma de Tabasco.
Att: Un Semestroso Más.
Presentación detallada sobre las quemaduras en general (definición, agentes causales, clasificación) y luego detalles de su manejo directo en niños. Incluye un ejercicio de como calcular la hidratación parenteral con la formula de Carvajal.
Conceptos iniciales de trauma
Aspectos importantes anatómicos
Epidemiologia
Trauma cráneo encefálico
Trauma de tórax
Trauma abdominal
Manejo del trauma en general
Conclusiones
TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO EN PEDIATRÍAIván Olvera
Traumatismo Craneoencefálico en Pediatría
*Etiología
*Epidemiología
*Clasificación
*Fisiopatología (Lesiones primarias y secundarias)
*Diagnóstico
*Manejo
Presentado por Iván Olvera, estudiante Facultad de Estudios Superiores Zaragoza, UNAM.
Espero que sea de utilidad este aporte.
Un Saludo desde Chiapas, Mexico
Y desde la Division Academica Multidisciplinaria de Comalcalco de la Universidad Juarez Autonoma de Tabasco.
Att: Un Semestroso Más.
Presentación detallada sobre las quemaduras en general (definición, agentes causales, clasificación) y luego detalles de su manejo directo en niños. Incluye un ejercicio de como calcular la hidratación parenteral con la formula de Carvajal.
Conceptos iniciales de trauma
Aspectos importantes anatómicos
Epidemiologia
Trauma cráneo encefálico
Trauma de tórax
Trauma abdominal
Manejo del trauma en general
Conclusiones
La mayoría de las urgencias pediátricas no son graves, pero en ocasiones, el niño presenta lesiones o enfermedades que requieren intervención inmediata. Hablamos de emergencia ante toda situación urgente en la que está en peligro la vida de la persona o la función de algún órgano. Es aquel caso en el que la falta de asistencia sanitaria conduciría a la muerte en minutos (hora dorada) o el deterioro de algún órgano.
Nuestra intención con esta charla es transmitiros la importancia de la figura de enfermería en la clasificación y atención de los pacientes en situación de emergencia dado que somos las responsables del triaje en el hospital y la primera figura sanitaria con la que se encuentra el niño al llegar demandando asistencia sanitaria. Para identificar tales situaciones explicaremos cómo hacemos la evaluación inicial, utilizando herramientas de estimación de gravedad, como son el Triángulo de Evaluación pediátrica (TEP) y el ABCDE. Ello con el objetivo de identificar inmediatamente problemas agudos que puedan comprometer las funciones vitales básicas y establecer una secuencia de manejo rápida y ordenada que permita solucionar dichos problemas.
También intentaremos explicar los protocolos a seguir en estos escenarios a través de unos casos clínicos para que sea más visual y se entienda mejor.
Una breve definición de tamizaje neonatal objetivos y estrategias con una pequeña revisión de las enfermedades mas comúnmente sometidas al cribaje neonatal
1. República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular Para la Educación Superior
Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”
Área Ciencias la Salud-Programa de Medicina
Escuela “Dr. José Francisco Torrealba”
Centro de Rotación Hospitalaria Hospital General
“Dr. Pablo Acosta Ortíz”
INTEGRANTES:
ISABEL BOLIVAR.
JESUS FRASQUILLO.
DARNNY BEJA.
6TO MEDICINA.
2. La gravedad del politraumatizado viene dada por la suma de sus lesiones.La gravedad del politraumatizado viene dada por la suma de sus lesiones.
Lesiones mas frecuentesLesiones mas frecuentes::
ElEl 85%85% se produce un (TCE)se produce un (TCE)
ExtremidadesExtremidades (41%),(41%),
TóraxTórax (27%),(27%),
AbdomenAbdomen (19%)(19%) y cuelloy cuello (9%)(9%)
4. Etiología de los Accidentes:
Niños de 1 a 4 años:
Caídas.
Cuerpos Extraños
Quemaduras
Casa:
Cocina
Habitación
Guarderías
5. Etiología de los Accidentes:
Adolescentes:Adolescentes:
Accidentes de Trafico.
Maltrato Infantil.Maltrato Infantil.
DeportivosDeportivos
6. Trauma Pediátrico
• Traumatismos en Pediatría (Registro de Trauma Pediátrico)
• Lugar donde suceden los accidentes
– Calle (46,3%) y rutas (6,4%)
– Hogar (39%) y escuela (3%)
– Lugares no especificados (5,3%)
• Circunstancia del traumatismo
– Accidentes (70%)
– Deportes (15%)
– Maltrato (15%)
9. DIFERENCIAS ANATOMICAS CON EL ADULTO
Gran relación cabeza : cuerpo
Arcos costales muy flexibles –
Mediastino muy movil
Hígado y bazo no protegidos
Esqueleto flexible con
placas epifisarias abiertas
Extremidades más débiles
(menor protección)
10. • El niño tiene menor tamaño y poca masa
muscular que pueda absorber los impactos…
• …no se pueden descartar lesiones de órganos
internos en ausencia de signos externos de
trauma
Características anatómicas del Niño
11. En lactantes y niños el occipucio es
mas prominente lo que provoca
cierto grado de Flexión
13. •La vía aérea tiene cambios significativos, y se debe tener en cuanta al momento de
garantizar su permeabilidad
•Laringe
•Epiglotis
14. • Los niños generalmente tienen
dificultades para expresar dolor y
localizar los sintomas....
• …por lo tanto se debe tener paciencia,
ganarse la confianza del niño
17. Índice de Trauma Pediátrico
• Sistema d categorización que se basa en el análisis de
los patrones de las lesiones
• Predice gravedad de lesiones
• Se tiene en cuenta 6 componentes
<2
2-6
26. Hora
de
ORO
1 2 3 4
50 %
10 %
20 %
30 %
40 %
HORAS
0
M
O
R
T
A
L
I
D
A
D
10-20 minutos de platino
Medio Hospitalario
Prehospitalario
•Muerte en el acto
•Lesiones gravísimas
100 % muertes
Por trauma
La Hora Dorada
PERIODO DE UNA HORA EN
EL CUAL LA VIDA DE LOS
PACIENTES CRÍTICAMENTE
LESIONADOS PUEDE SER
SALVADA SI SE LES OFRECE
UNA INTERVENCIÓN RAPIDA
Y OPORTUNA.
27. Valoración del Paciente Pediátrico
Politraumatizado
1- Valoración Inicial:1- Valoración Inicial: 2- Valoración Secundaria:2- Valoración Secundaria:
CABDE del Trauma.CABDE del Trauma. Examen Físico Completo.Examen Físico Completo.
31. CLASIFICACION DEL SHOCK HIPOVOLEMICOCLASIFICACION DEL SHOCK HIPOVOLEMICO
CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV
PERDIDAS SANGUINEAS EN
CC.
Hasta 750. 750-1500. 1500-2000 >2000
PORCENTAJE DE VOLUMEN
SANGUINEO PERDIDO.
Hasta 15%. 15-30% 30-40% >40%
FRECUENCIA CARDIACA. ≤ 100 lpm. 100-120 lpm. >120 lpm. >140 lpm.
TENSION ARTERIAL. Normal. Normal. Baja. Muy baja.
PRESION DEL PULSO.
Normal o
ligeramente
disminuida.
Disminuida. Disminuida. Disminuida.
RELLENO CAPILAR Normal. Retrasado > 2 seg. Retrasado > 2seg. Retrasado o
indetectable.
FRECUENCIA
RESPIRATORIA
14-20 rpm. 20-30 rpm. 30-40 rpm. >35 rpm.
DIURESIS ml/h. 30 o más. 20-30. 5-15. 0-5
NIVEL DE CONCIENCIA Ansioso. Intranquilo. Confuso. Confuso o
estuporoso.
REPOSICION DE VOLUMEN
(REGLA 3x1).
Cristaloides. Cristaloides. Cristaloides +
sangre.
Cristaloides +
sangre.
Valoración del Paciente Pediátrico Politraumatizado
32. Valoración del Paciente Pediátrico Politraumatizado
A: Vía Aérea/Columna Cervical:A: Vía Aérea/Columna Cervical:
Inmovilización Cervical.
Inspección de la Vía Aérea.
Mantenimiento de la Permeabilidad.
33. Valoración del Paciente Pediátrico Politraumatizado
A: Vía Aérea/Columna Cervical:A: Vía Aérea/Columna Cervical:
Apnea – Bradipnea.
TCE con Glasgow < de 9 puntos.
Inestabilidad Hemodinámica.
Lesiones de tórax con Hipoventilación
Traumatismo severo de Cara y Cuello.
SatO2 menor de 90 %.
Indicaciones de Intubación
Endotraqueal
34. Valoración del Paciente Pediátrico Politraumatizado
B: Respiración y Ventilación:B: Respiración y Ventilación:
Evaluación del Estado Respiratorio.
Signos de Insuficiencia Respiratoria
Grave.
Oxigenación..
35. Valoración del Paciente Pediátrico Politraumatizado
D: Neurológico:D: Neurológico:
Nivel de Consciencia.
Pupilas.
Función Motora.
M.E.NM.E.N
37. Valoración del Paciente Pediátrico Politraumatizado
D: Neurológico:D: Neurológico:
Signos de HTE.
Sospecha de Convulsiones.
Sospecha de Lesión Medular.
Cabecera a 20-30°, SSH,
Manitol.
Fenitoina
Metilprednisolona
38. Valoración del Paciente Pediátrico Politraumatizado
E: Exposición:E: Exposición:
Exposición.
Visualización Rápida.
Prevención de la Hipotermia.
39. Valoración del Paciente Pediátrico Politraumatizado
Secundaria:Secundaria:
Objetivar Lesiones
Pasadas
No comienza hasta
que concluye la
Valoración Primaria.
Estudios Imagenológico
y Séricos