Este documento presenta información sobre cambios fisiológicos en mujeres embarazadas y causas comunes de paro cardíaco. Describe alteraciones respiratorias, cardiovasculares y gastrointestinales durante el embarazo que aumentan el riesgo de complicaciones. También enumera causas obstétricas y no obstétricas frecuentes de paro cardíaco y ofrece detalles sobre el protocolo CABD para reanimación de mujeres embarazadas.

1. CAROLINA OSORIO TORO
ENFERMERA
Esp.MP

2. ESTADISTICA
Ocurre en 1 de cada 30.000 embarazos a
término.
La mortalidad es superior a la de la no
embarazada, debido a las condiciones
anatómicas y fisiológicas especiales de las
gestantes.
El índice de Mortalidad debería de ser de 8 por
cada 100.000 nacidos vivos

3. CAMBIOS FISIOLOGICOS EN LA
EMBARAZADA
RESPIRATORIOS
 Mucosas de la Vía Aérea Ingurgitadas y Friables.
 Apertura Glótica mas Estrecha.
 Hemi-diafragmas mas Elevados.
 Pared Torácica Ensanchada con Costillas
Aplanadas.
 Mamas Hipertróficas.
 Aumento en el Consumo de Oxigeno.
 Disminución en la Compliance Torácica.
 Disminución en la Capacidad Residual Funcional.
 Mayor Riesgo de Hipoxia al Entrar en Apnea.

4. CAMBIOS FISIOLOGICOS EN LA
EMBARAZADA
CARDIOVASCULARES
Disminución en la Presión Arterial Diastólica.
Síndrome de Hipotensión Supina.
Compresión Aorto Cava por el Útero Grávido
(luego de la semana 20).

5. CAMBIOS FISIOLOGICOS EN LA
EMBARAZADA
Gastrointestinales
 Incompetencia del Esfínter Gastroesofágico.
 Mayor Riesgo de Regurgitación y
Broncoaspiración.
 Síndrome de Mendelson (Broncoaspiración con
material Gástrico Acido)

6. CAUSAS MAS FRECUENTES DE
PARO CARDIACO EN LA
EMBARAZADA
CAUSAS OBSTETRICAS CAUSAS NO OBSTETRICAS
Hemorragia.
Pre-eclampsia. Embolismo Pulmonar.
Síndrome HELLP. Shock Séptico.
Embolismo de Liquido Enfermedad
Amniótico. Cardiovascular.
Cardiomiopatía Periparto. Alteraciones Endocrinas.
Complicaciones Enfermedad del Colágeno.
Anestésicas. Trauma.

7. CABD PRIMARIO
SI al establecer contacto con la paciente
esta no responde active
CODIGO AZUL
¿CUAL ES EL NUMERO?
¿QUE NO DEBES OLVIDAR NUNCA?
¿QUE ES EL CABD?

8. A: ABRIR LA VIA AEREA
Colocar victima en posición adecuada.
Utilice TABLA O POSICION DE CARDIFF
Incline la materna a 30 grados y evite compresión
Aorto-Cava.
Desvíe útero manualmente hacia la izquierda.

9. A: ABRIR LA VIA AEREA
PRECAUCION: Cuando la materna es victima de
trauma.
1. Abra vía aérea …. extensión de la cabeza y
elevación del mentón.
2. Permeabilice Vía Aérea: Límpiela ( Barrido
digital (Precauciones?, Aspirar Secreciones)
3. Si la paciente inicia respiración ….continúe
con la misma posición, hasta saber causa del
paro.

10. A: ABRIR LA VIA AEREA
Si es por OBSTRUCCION DE VIA AEREA
(CUERPOS EXTRAÑOS) recurra a la
MANIOBRA DE HEIMLICH
¿CÓMO SE HACE?
1. Coloque el puño en tercio medio de
esternón.
2. Haga compresiones hacia adentro y
arriba...hasta que la victima arroje el objeto
o pierda la conciencia.
3. Evite el APENDICE XIFOIDES

11. A: ABRIR LA VIA AEREA

12. B: BUENA VENTILACION
Si la paciente esta en APNEA necesita
SOPORTE VENTILATORIO.
¿CON QUE LO HACEMOS?
¿DONDE ESTA UBICADO EN LA SALA?
¿DE QUE PARTES CONSTA?
¿A CUANTOS LITROS SE DEBE CONECTAR?
1. Siempre realice MANIOBRA DE SELLICK.
2. Continúe ventilación 1 cada 5 segundos. Si la paciente no
ha entrado en PARO CARDIACO.
3. Si ya entrado en PARO CARDIACO de 30 compresiones por
cada 2 ventilaciones

13. B: BUENA VENTILACION

14. C: CIRCULACION
1. Siempre debe tener DOS ACCESOS VENOSOS PERMEABLES … SIEMPRE con
SSN AL 0.9% y con el catéter mas GRUESO que se tenga disponible.
1. Diagnostique el PARO CIRCULATORIO … Por la ausencia de pulso en una arteria
grande (carótida o femoral).
1. Inicie 30 compresiones por 2 ventilaciones.
1. Si la paciente se intubo precozmente o esta intubada las ventilaciones son
asincrónicas con las compresiones.
1. No olvide colocar una TABLA RIGIDA DEBAJO DE LA PACIENTE.
1. SIEMPRE desvíe del útero hacia el lado izquierdo.
7. COMPRESIONES
¿CUAL ES LA FORMA CORRECTA DE PROPORCIONARLAS?.

15. C: CIRCULACION

16. D: FIJE EL MONITOR, EVALUE EL
RITMO,DESFIBRILE SI ESTA INDICADO
MONITOREO
Monitorización cardiaca.
Monitorización de Spo2.
Monitorización de T/A.
Monitorización de Temperatura corporal.
Monitorización Fetal.
¿DONDE ESTAN LOS MONITORES?

17. CABD SECUNDARIO

18. A: ASEGURAR VIA
AEREA….INTUBACION
ENDOTRAQUEAL
La incidencia de la vía aérea difícil es 10 veces
mayor que en la población no obstétrica.
Técnica..
Preoxigenacion, proporcionar ventilaciones con
dispositivo y bolsa válvula-mascarilla durante 30-60
segundos con oxígeno al 100% y flujos altos con el
fin de barrer el nitrógeno y dejar los alvéolos con
oxigeno al 100% para tolerar durante mas tiempo la
apnea, mientras se realiza la laringoscopia.
Mantener siempre la PRESION CRICOIDEA

19. A: ASEGURAR VIA
AEREA….INTUBACION ENDOTRAQUEAL
Debido a las mamas hipertróficas en el
embarazo y el riesgo de que interfieran y
dificulten las maniobras de intubación, se debe
utilizar mangos de laringoscopio cortos.
Utilizar tubos endotraqueales de diámetro
menor, por el edema de mucosas y glotis en la
embarazada y en caso de preeclampsia-
eclampsia tubos aun menores por el edema de
glotis.

20. A: ASEGURAR VIA AEREA….INTUBACION
ENDOTRAQUEAL

21. B: VERIFICACION DE LA
INTUBACION Y FIJACION DEL
TUBO ENDOTRAQUEAL
No difiere de la paciente no obstétrica….
Al estar intubada la secuencia de reanimación es
de 100 compresiones torácicas por minuto y una
ventilación cada cinco segundos ( ventilaciones
Asincrónicas con las compresiones).
LA HIPERVENTILACION disminuye los flujos
sanguíneos uterino y cerebral materno.

22. C: ESTABLECIMIENTO DE ACCESO
VENOSO, MONITORIZAR RITMO, USO
DE FARMACOS Y CONTINUAR
COMPRESIONES CARDIACAS
Si no hay acceso venoso establézcalo, en un vaso
de gran calibre y si no es posible utilice la vía
endotraqueal usando 2 a 2.5 veces la dosis
habitual de fármacos.
LA ELECCION DEL MEDICAMENTO DEPENDERA
DEL RITMO DE PARO QUE PRESENTE

23. C: ESTABLECIMIENTO DE ACCESO VENOSO, MONITORIZAR
RITMO, USO DE FARMACOS Y CONTINUAR COMPRESIONES
CARDIACAS
ADRENALINA 1mg IV c/
FIBRILACION 3min o Vasopresina 40 U IV
VENTRICULAR- Desfibrile 360 julios con Dosis Única
TAQUICARDIA corriente Monofásica o 200 Si persiste FV: Amiodarona
VENTRICULAR julios con corriente Bifásica 300mg IV en bolo y 150mg
SIN PULSO IV en 5min sin persiste paro.
ADRENALINA 1mg IV
c/3min
ASISTOLIA Masaje Cardiaco
ATROPINA 1mg IV c/3min
máximo 3Mg
Masaje Cardiaco ADRENALINA 1mg IV
ACTIVIDAD c/3min
ELECTRICA Admin Volumen..la
SIN PULSO Hipovolemia es una posible ATROPINA 1mg IV c/3min
causa de este ritmo máximo 3Mg si FC < 60

24. D: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Hipoxia: convulsiones por eclampsia, toxicidad por
anestésicos.
Hipo/Hipercalemia: Síndromes Sépticos, Falla
Renal, Síndrome Hellp
Hipotermia: Poli transfusiones
H acidosis: Preeclampsia Grave, Shock
Hemorrágico.
Hipovolemia: Placenta Previa, Abruptio, Ruptura,
Inversión, y atonía uterina.

25. D: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Taponamiento Cardiaco: Trauma
Trombosis Pulmonar: trombofilias heredadas o
adquiridas, estados precoagulantes.
Trombosis coronaria: Enfermedad Coronaria, Diabetes
Mellitus 1, Dislipidemia
Tabletas: Toxicidad por Sulfato de Magnesio,
Anestésicos Locales
Neumotórax a Tensión: Colocación de catéteres centrales

26. ANALGESIA PERIDURAL
ANALGESIA PERIDURAL
La Toxicidad por anestésicos locales …
es baja
BUPIVACAINA … por altas dosis Vía
Epidural.
DETECCION PRECOZ DE LA TOXICIDAD
…. TINITUS, CALAMBRE PERIBUCAL,
ESCOTOMAS.

27. CESAREA PERIMORTEM
Medida para mejorar la posibilidad de
sobrevida materna y, dependiendo la
viabilidad del feto y los recursos pediátricos
mejorar la sobrevida neonatal.

28. CORRELACION ESTADO NEUROLOGICO – CON
EL TIEMPO DE INSTAURACION DE LA CESAREA
% Neonatos
Tiempo en Neonatos que
Neurológicamente
Minutos sobrevivieron
Intactos
0-5 45 98
6-15 18 83
16-25 9 33
26-35 4 25
>35 1 0

29. VIABILIDAD FETAL
Útero grávido a nivel umbilical…
20cm….20ss
Por cada centímetro adicional se confiere
1 semana de gestación adicional

30. LA REANIMACION EN
MATERNAS IMPONE
UN RETO ADICIONAL
AL GRUPO QUE LA
ENFRENTA.
POR QUE NO ES
ALGO COMUN ….
PERO VAMOS POR
DOS VIDAS

31. GRACIAS!