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ROL DE LA ENFERMERA
    PERIOPERATORIA EN
     ADRENALECTOMÍA
LAPAROSCÓPICA CON UN SOLO
          PUERTO

        Lic. Angélica Vergara Mejía.
        ENFERMERA ESPECIALIZADA EN
        CENTRO QUIRÚRGICO H.N.G.A.I.
ADRENALECTOMIA
• Extirpación de la glándula
  suprarrenal.
• Por laparoscopía es de
  elección en los tumores
  benignos.
• En cáncer es discutible.
• Con ésta cirugía se
  persigue evitar crecimiento
  de la glándula, alteraciones
  generales y/o controlar
  alteraciones hormonales.
ANATOMÍA




Peso aproximado de 8-10 g.
FISIOLOGÍA
Su función es la de regular las respuestas al
  estrés, a través        de la     síntesis de
  corticosteroides (principalmente cortisol) y
  catecolaminas (sobre todo adrenalina).
La corteza suprarrenal está muy vascularizada .
1. Zona glomerulosa el ella hay producción de
    aldosterona.
2. Zona fascicular. produce cortisol y
    andrógenos. Sus células son grandes y ricas
    en lípidos .
3. Zona reticular. Rodea a la médula y secreta
    también cortisol y andrógenos. Sus células
    contienen granos de lipofuccina.
Manifestaciones Clínicas:
Hiperpigmentación
Hiperpotasemia
Vitíligo
Enfermedad tiroidea autoinmune
Palidez en ausencia de anemia
Amenorrea
Impotencia sexual
Vello axilar y púbico escaso o ausente
Testículos pequeños
Hipotiroidismo secundario
Cefalea y síntomas visuales
Diabetes insípida
Déficit en el crecimiento pre-puberal
 Pubertad tardía
Participación de la Enfermera
 EQUIPAMIENTO DE QUIROFANO
MÓDULO DE VIDEOCIRUGIA Y EQUIPOS
ESPECÍFICOS.
INSTRUMENTAL CONVENCIONAL O BASICO.

                  01 Mango bisturí No 3 o 7
                     02 Tijeras Mayo c/r.
                   02 Disección c/u chicos.
                       06 pinzas Kelly.
                       04 pinzas pean.
                          Portaagujas
                           Riñonera
                        Copa de acero
               02 separadores chicos o en “S”
                 01 pinza para la antisepsia.
                      01 Bandeja 45 x 75
                        Nylon 1 Mr. 30
               Bolsa para extracción de pieza
                         Lidocaína gel
INSTRUMENTAL LAPAROSCOPÍCO
   ESPECIFICO EN ADRENALECTOMÍA
LAPAROSCÓPICA CON UN SOLO PUERTO
VÍAS DE ACCESO USADAS:
 Transabdominal anterior o lateral
 Retroperitoneal lateral o posterior
 El acceso retroperitoneal es minoritario.
VIDEO
VENTAJAS DE ÉSTA CIRUGÍA
Costo-efectividad de la técnica
Tiempos de ocupación de quirófano
Estancia media de los pacientes
Estética
Incorporación temprana a su vida
cotidiana normal.
COMPLICACIONES
    Y RIESGOS POCO FRECUENTES
Alteraciones cardiocirculatorias .

Alterraciones hidroelectrolóticas por
 modificaciones en los niveles hormonales.

Sangrado e infección.

Recidiva de la enfermedad.
CONCLUSIONES

• La adrenalectomía laparoscópica
  transperitoneal:
• Es una técnica factible y segura en cirujanos
  con cierta experiencia en cirugía
  laparoscópica.
• La enfermera perioperatoria debe estar
  preparada para ésta y otras cirugías de
  avanzada como integrante del EQUIPO
  QUIRÚRGICO.
Adrenalectomia laparoscopica con un solo puerto - CICAT-SALUD

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Adrenalectomia laparoscopica con un solo puerto - CICAT-SALUD

  • 1. ROL DE LA ENFERMERA PERIOPERATORIA EN ADRENALECTOMÍA LAPAROSCÓPICA CON UN SOLO PUERTO Lic. Angélica Vergara Mejía. ENFERMERA ESPECIALIZADA EN CENTRO QUIRÚRGICO H.N.G.A.I.
  • 2. ADRENALECTOMIA • Extirpación de la glándula suprarrenal. • Por laparoscopía es de elección en los tumores benignos. • En cáncer es discutible. • Con ésta cirugía se persigue evitar crecimiento de la glándula, alteraciones generales y/o controlar alteraciones hormonales.
  • 4. FISIOLOGÍA Su función es la de regular las respuestas al estrés, a través de la síntesis de corticosteroides (principalmente cortisol) y catecolaminas (sobre todo adrenalina). La corteza suprarrenal está muy vascularizada . 1. Zona glomerulosa el ella hay producción de aldosterona. 2. Zona fascicular. produce cortisol y andrógenos. Sus células son grandes y ricas en lípidos . 3. Zona reticular. Rodea a la médula y secreta también cortisol y andrógenos. Sus células contienen granos de lipofuccina.
  • 5. Manifestaciones Clínicas: Hiperpigmentación Hiperpotasemia Vitíligo Enfermedad tiroidea autoinmune Palidez en ausencia de anemia Amenorrea Impotencia sexual Vello axilar y púbico escaso o ausente Testículos pequeños Hipotiroidismo secundario Cefalea y síntomas visuales Diabetes insípida Déficit en el crecimiento pre-puberal  Pubertad tardía
  • 6. Participación de la Enfermera EQUIPAMIENTO DE QUIROFANO MÓDULO DE VIDEOCIRUGIA Y EQUIPOS ESPECÍFICOS.
  • 7. INSTRUMENTAL CONVENCIONAL O BASICO. 01 Mango bisturí No 3 o 7 02 Tijeras Mayo c/r. 02 Disección c/u chicos. 06 pinzas Kelly. 04 pinzas pean. Portaagujas Riñonera Copa de acero 02 separadores chicos o en “S” 01 pinza para la antisepsia. 01 Bandeja 45 x 75 Nylon 1 Mr. 30 Bolsa para extracción de pieza Lidocaína gel
  • 8. INSTRUMENTAL LAPAROSCOPÍCO ESPECIFICO EN ADRENALECTOMÍA LAPAROSCÓPICA CON UN SOLO PUERTO
  • 9. VÍAS DE ACCESO USADAS:  Transabdominal anterior o lateral  Retroperitoneal lateral o posterior  El acceso retroperitoneal es minoritario.
  • 10. VIDEO
  • 11. VENTAJAS DE ÉSTA CIRUGÍA Costo-efectividad de la técnica Tiempos de ocupación de quirófano Estancia media de los pacientes Estética Incorporación temprana a su vida cotidiana normal.
  • 12. COMPLICACIONES Y RIESGOS POCO FRECUENTES Alteraciones cardiocirculatorias . Alterraciones hidroelectrolóticas por modificaciones en los niveles hormonales. Sangrado e infección. Recidiva de la enfermedad.
  • 13. CONCLUSIONES • La adrenalectomía laparoscópica transperitoneal: • Es una técnica factible y segura en cirujanos con cierta experiencia en cirugía laparoscópica. • La enfermera perioperatoria debe estar preparada para ésta y otras cirugías de avanzada como integrante del EQUIPO QUIRÚRGICO.