El documento describe la estructura y tipos de músculo, incluyendo el músculo estriado esquelético, cardiaco y liso. También explica el reflejo miotático, el cual ocurre cuando los receptores en los husos musculares detectan un estiramiento muscular y envían señales a la médula espinal para provocar una contracción y evitar la elongación. Finalmente, detalla las neuronas motoras en la médula espinal y su papel en el reclutamiento muscular según el principio de tamaño de Henneman.

1. REFLEJO MIOTÁTICO
Dr. Sebastián Pástor
ITES Riobamba
Rehabilitación Física

2. Estructura del Musculo

3. TIPOS DE MUSCULO
Músculo estriado
esquelético
voluntario
Músculo estriado
cardiaco
Músculo liso

4. Tipo de músculo
Estriado
voluntario
Células
multinucleadas
Núcleos en la
periferia
50 micras de
diámetro
Largos: de 1 a 40
mm.
Fibrillas con
bandas
Asociadas al hueso
Cardiaco estriado
e involuntario
Celulas ramificadas
y alargadas
Uno o dos Núcleos
Se unen entre si
por el disco
intercalar
Largo de 60 – 140
um en ventriculos,
20 um en auriculas
Diametro 20 um en
ventriculos y 5-6um
en auriculas
Liso
Células con un
núcleo
Núcleo en el centro
6 micras de
diámetro
0,2 mm. de largo
Fibrillas sin bandas
Asociadfos a
vísceras, vasos y
piel

5. Asociación en haces
• EPIMISIO. Es la membrana más externa del músculo
• PERIMISIO. Rodea grupos de fibras.
• ENDOMISIO .Rodea cada fibra.
• SARCOLEMA. Es la membrana celular.
Las fibras musculares se mantienen en su lugar debido al
tejido conjuntivo que actúa como envoltura y división.

7. Unión Tendón - Músculo
El tendón está constituido por colágeno organizado en haces
paralelos unidos en un conjunto pobremente vascularizado conectado
a las unidades contráctiles.

8. Tejido Conectivo
Esta formado por células, fibras y sustancia
fundamental.
•Las fibras elásticas se ramifican y anastomosan libremente
(Salvo en m.semitendinosus)
Los fibroblastos. Las fibras reticulares. Delgadas,
ramificadas y asociadas con el Endomisio.
La sustancia fundamental amorfa esta formada por
glicoproteínas, carbohidratos, lípidos y agua.
Además existen células asociadas: histiocistos,
células linfoides, mastocitos, células eósinofilas y
células plasmáticas.
Son células grandes, brillantes y esféricas a lo
largo de los vasos sanguineos. Se localizan en el
Perimisio o zonas extrafasciculares. En los haces
primarios se encuentra en forma de gotas libres.

9. Sistema Vascular
Los vasos sanguineos y
los nervios penetran al
Epimisio por el Hilio y
luego se ramifican
siguiendo al Perimisio.
Los vasos linfáticos
están en el tejido
conectivo denso,
Perimisio y Endomisio.

10. Huso Neuromuscular
El músculo esquelético posee receptores
sensibles a la distensión
• Forman parte de un sistema de retroacción para
mantener el tono muscular normal.
• Las fibras sensitivas que entregan información sobre la
tensión en el músculo esquelético tienen 2 orígenes:
• terminaciones nerviosas encapsuladas que responden
a la distensión en el tendón del músculo.
• terminaciones nerviosas espirales (fibras aferentes
sensitivas), sensibles a la distensión y tensión en fibras
musculares especializadas contenidas en un órgano
sensorial especial del músculo que se denomina huso
muscular.

11. Huso Neuromuscular

12. Huso Neuromuscular

13. Huso Neuromuscular
El huso está formado por una cápsula fusiforme de tejido conjuntivo
fibroso que rodea a un grupo de 8 a 15 fibras musculares delgadas
Estas fibras se conocen como fibras intrafusales. Se distinguen 2 tipos
de fibras intrafusales:
• fibras de la bolsa nuclear fusiformes, con un agregado central de núcleos
• fibras de cadena nuclear de un ancho uniforme y núcleos dispuestos en
cadena

14. Huso Neuromuscular
Las fibras intrafusales están inervadas por fibras nerviosas motoras especializadas
(fibras eferentes) que ajustan la longitud de estas fibras en función del estado de
distensión del músculo.
El estado de distensión es detectado por las terminaciones nerviosas espirales, que
forman una envoltura alrededor de las fibras intrafusales y dan origen a las fibras
aferentes sensitivas especiales que viajan hacia la médula espinal.

15. Tipos de Fibras Musculares
Existen diferentes tipos de
fibras que determinan sus
propiedades.
• FIBRAS I que reaccionan
fuertemente para ATPasa tras
incubación ácida y negativa tras
incubación alcalina. Son rojas.
(postura, estabilización articular,
trote)
• FIBRAS IIa. Son negativas para
ATPasa y positiva tras incubación
alcalina. Son rojas. (nadar,
ciclismo)
• FIBRAS IIb. Es poco o negativo a
ATPasa y fuerte tras incubación
alcalina. Son blancas. (velocidad,
salto, pesas)

17. Reflejo Miotático
También llamado Reflejo al estiramiento, reflejo tendinoso
profundo o reflejo del huso muscular

18. Reflejo
Estimulo
Respuesta
motora
Un
receptor
sensorial.
Una
neurona
sensitiva
o aferente.
Un centro
nervioso.
Una
neurona
motora o
eferente.
Un órgano
efector.

19. Reflejo Miotático
No interesa el incremento en la longitud muscular, sino la superioridad
de la fuerza que está siendo aplicada al músculo con respecto a la
fuerza externa que está siendo generada por ese musculo

20. Respuesta de un músculo a una fuerza
externa superior
La Fuerza Externa superior que se mantiene constante
provocará la elongación del músculo.
La elasticidad pasiva continúa oponiéndose a la fuerza
externa
La elasticidad del musculo es considerablemente reforzada
mientras el músculo se torna crecientemente activo

21. Respuesta de un músculo a una fuerza
externa superior
La relación fuerza-velocidad muestra que cuando más rápidamente se
acorta un musculo, menor es la fuerza que desarrolla
Por el contrario un musculo desarrolla el máximo de fuerza cuando su
velocidad de acortamiento es cero

22. Respuesta de un músculo a una fuerza
externa superior
• El músculo genera un incremento de fuerza para oponerse
a la fuerza externa de alargamiento.
Ejm. Un músculo que a pesar de estar activo
es elongado por una fuerza exterior superior

23. Respuesta de un músculo a una fuerza
externa superior
En consecuencia, el músculo puede generar un amplio rango de
cambios en la elasticidad en oposición a fuerza externas, incluso sin
afectar a ninguno de los aferentes del arco reflejo miotático.
El control adicional de la elasticidad muscular activada por el arco
reflejo miotático dota de gran versatilidad a los mecanismos
posturales.

24. Receptores y Brazo Aferente del Arco Reflejo
• Absorbiendo energía cinética
• Balanceando la fuerza externa mediante la
modificación refleja de la fuerza elástica del
músculo activo
El reflejo de “estiramiento” opera para
evitar la elongación de un músculo
Huso muscular
Recetor
Inicio de arco reflejo

25. Receptores y Brazo Aferente del Arco Reflejo
• Transducirán o cambiaran la forma de
energía del estimulo en otra capaz de
excitar el terminal del axón aferente
Transductores
• La energía del estímulo para producir
un flujo de corriente electrica
suficiente para la exitación
Amplificar
• El receptor mide la amplitud del
estimulo y codifica la medida para
transmitirla al SNC
Medición y Codificación
Receptores sensitivos

26. Receptores y Brazo Aferente del Arco Reflejo
Potencial de
acción
• Todo o nada
• Un estímulo grande o
pequeño que sobrepase
el umbral genera en un
axón potenciales de
acción de tamaño
idéntico

27. Receptores y Brazo Aferente del Arco Reflejo
Las dos formas de terminación del receptor en el huso, primaria y
secundaria, están envueltas alrededor y aplicadas a fibras musculares
delicadas y tenues (intrafusales).

28. Receptores y Brazo Aferente del Arco Reflejo
• Cualquier estimulo que distorsione su forma
• Separación de las espiras de las terminaciones primarias o secundarias
del enlace con las fibras musculares intrafusales
Las terminaciones del receptor reaccionan a:
Generan una descarga aferente al SNC

29. Músculos intrafusales
Constituye un control motor separado del de la musculatura principal del cuerpo
Incapaces de generar fuerza suficiente por sí mismos para actuar sobre las articulaciones
• Solo lo logran influyendo sobre la excitabilidad de las terminaciones receptoras del huso y reclutando en la respuesta la
fuerza del músculo esquelético.
La actividad del reflejo miotático viaja por axones que pertenecen al Grupo I y al Grupo II en
cuanto al rango de su velocidad de conducción.
Lloyd y Chang establecieron una clasificación y
nomenclatura diferentes para las fibras nerviosas
aferentes musculares denominándolas I, II, III y IV,
de mayor a menor diámetro y velocidad de

30. EFECTO ANALÓGICO SINÁPTICO
El componente más importante
del ARM es de estructura
monosináptica
• Con las aferencias del reflejo terminando
directamente sobre la neurona motora.
• Contribuye a los reflejos miotáticos
fásicos (tendinosos)
Un sistema reflejo polisináptico
• Proporciona un circuito neuronal que
añade soporte a los reflejos miotáticos
tónicos
• Las interneuronas entre las aferencias
del huso muscular y las neuronas
motoras son el punto de convergencia de
efectos supraespinales inhibitorios.

31. EFECTO ANALÓGICO SINÁPTICO
• El potencial de acción invade las
terminales sinápticas aplicadas a las
dendritas basales y cuerpos celulares
de las neuronas motoras
• Los canales de membrana se abren
por el flujo de corriente de acción y
los iones calcio entran al terminal
causando la lberación de una
“cantidad cuantica” de
neurotransmisor exitatorio
• Las moléculas del transmisor se unen
a los receptores postsinápticos de
membrana situados en la neurona
motora
• Causan una despolarizacion local de
la neurona motora que dura hasta
que el transmisor es removido
Monosináptico

32. EFECTO ANALÓGICO SINÁPTICO
El tiempo de acción del transmisor
es más largo que la duración de un
potencial de acción (usualmente
sobrepasa el tiempo entre dos
potenciales de acción
pertenecientes a un tren aferente)
La cantidad de transmisor liberado
por un segundo potencial de acción
puede sumar su efecto a la cola del
que lo precedía.
La descarga de actividad aferente
durante el estiramiento muscular
puede crear, un análogo o copia de
la importancia del estiramiento para
las posturas o los movimientos que
se están realizando

33. NEURONAS MOTORAS Y SU
DISTRIBUCIÓN
Ocupan bilateralmente,
dos columnas de 40 cm
de longitud en el adulto y
0,5 mm de diámetro
Cada columna contiene
200000 neuronas
motoras, de las cuales
150 000 inervan músculos
esqueléticos y 50000
inervan músculos
intrafusales
Los diámetros son
variables
• Alfa: Los cuerpos celulares que
miden entre 100 y 25 um
• Gamma: diámetro 40 y 15 um

34. NEURONAS MOTORAS Y SU
DISTRIBUCIÓN
• Motoneuronas del cuello y tronco tienen localización medial
• Motoneuronas de los miembros tienen localizacion lateral
• Los engrosamientos cervical y lumbar de la medula acomodan las;
• Neuronas que inervan la musculatura de los brazos y manos
• Neuronas que inervan la musculatura de las piernas y pies
• Los músculos distales de la mano, finamente controlados, son
inervados por motoneuronas situadas más dorsal y caudalmente en
los nucleos segmentarios
Asta anterior de la medula

35. PRINCIPIO DE HENNEMAN DEL TAMAÑO Y
ORDEN DE RECLUTAMIENTO
• Las neuronas motoras con diámetro más pequeño requieren menos entrada
eléctrica para encenderse a diferencia de otras más grandes.
• Alta resistencia de entrada de las dendritas de las motoneuronas pequeñas
• Tienden naturalmente a ser más excitables a los estímulos espinales y reflejos
descendentes
Estudio de las propiedades eléctricas de las neuronas motoras
• Las motoneuronas alfa más grandes, tienen niveles de actividad espontánea entre 0
y 10 impulsos por segundo.
Esto provoca en las pequeñas motoneuronas gamma una
actividad espontanea, tónica, de 30 a 50 impulsos por segundo

36. PRINCIPIO DE HENNEMAN DEL TAMAÑO Y
ORDEN DE RECLUTAMIENTO
Al recibir la excitación natural en
incremento, las pequeñas
motoneuronas son reclutadas
primero y descargan trenes
continuos de potenciales de acción
• Las más grandes motoneuronas
alfa son las ultimas en ser
reclutadas y al activarse
descargan en forma intermitente
grupos potenciales de acción de
alta frecuencia
• Un sistema neuronal de dirección
específica por el haz corticoespinal
agrega un control mayor al
reclutamiento de Henneman.

37. PATRON DE DESCARGAS DE LAS MOTONEURONAS
Y CARACTERISTICAS DE LA UNIDAD MOTORA
Tipo I
SO‾
Lentas Oxidativas
Diametro pequeño
Ante exitacion descargan un
patrón sostenido de
potenciales de accion de baja
frecuencia
Lentitud mecanica y
metabolismo oxidativo
resistente a la fatiga
Tipo II
FG‾
Rápidas Glucolíticas
Descargan grupos irregulares
de potenciales de accion
Inervan fibras musculares de
accion mecanica rapida
Mecanismo glucolítico
prontamente agotable.
FOG
Forma intermedia
Mayoría de músculos
Metabolismo dominante
glucolítico
Una acción mecánica rápida
recibe un aporte energético
oxidativo que casi cubre los
requerimientos
Existe la posibilidad de cambiar las características y es la transición de FG- a SO- la más
probable (quirúrgicamente cambiando la inervación muscular), o también siguiendo la
estimulación eléctrica de FG con patrones de estimulos que simulen la descarga de SO-

38. MARCO CENTRIFUGO DE LA RESPUESTA AL
HUSO RECEPTOR: EL SISTEMA FUSIMOTOR
 Clasificacion funional
 Alfa
 Beta
 Gamma

39. MARCO CENTRIFUGO DE LA RESPUESTA AL
HUSO RECEPTOR: EL SISTEMA FUSIMOTOR
Alfa
Las Más grandes motoneuronas alfa inervan
exclusivamente fibras musculares
esqueléticas
Las unidades motoras así formadas actúan
durante los movimientos rápidos, fásicos y
durante el reflejo miotático fásico
La población completa puede ser clasificada
funcionalmente como unidades fásicas
esqueletomotoras
Las motoneuronas alfa màs pequeñas
inervan unidades tónicas esqueletomotoras,
activas durante el reflejo miotático tónico.

40. MARCO CENTRIFUGO DE LA RESPUESTA AL
HUSO RECEPTOR: EL SISTEMA FUSIMOTOR
Beta
Tienen axones que dan ramas para inervar
tanto las fibras musculares SO- como las
fibras intrafusales de los husos musculares
También están activas durante el reflejo
miotático tónico
Forman el sistema esqueleto-fusimotor

41. MARCO CENTRIFUGO DE LA RESPUESTA AL
HUSO RECEPTOR: EL SISTEMA FUSIMOTOR
Gamma
Las más grandes dan inervación motora a la
placa terminal a las prolongaciones polares
de las fibras musculares intrafusales
A diferencia de las beta, las gamma no
inervan fibras musculares esqueléticas
además de las intrafusales
Ellas y las gamma más pequeñas que
proveen un terminal motor en el ecuador de
la fibra muscular intrafusal, forman el sistema
fusimotor.

42. MARCO CENTRIFUGO DE LA RESPUESTA AL
HUSO RECEPTOR: EL SISTEMA FUSIMOTOR
Los sistemas esqueleto - fusimotor y fusimotor
tienen tres funciones en el establecimiento de
la excitabilidad refleja y el control motor
Regular el rendimiento
del reflejo miotático (la
magnitud de la fuerza
desarrollada en forma
refleja para oponerse al
estiramiento en relación
con la fuerza externa
utilizada para generar el
estiramiento)
Modificar continuamente
los movimientos
voluntarios
inesperadamente
perturbados por fuerzas
opuestas
Formar una vía eferente
para el sistema motor
extrapiramidal,
retransmitiendo el control
de los movimientos
habituales, que se
combinan en forma única a
nivel de los husos
musculares de los
músculos
correspondientes con
influencias mecánicas
novedosas y externas

43. DETERMINACIÓN DEL RENDIMIENTO DEL
REFLEJO MIOTÁTICO
Los sistemas esqueleto-fusimotor y fusimotor modulan la descarga aferente de
las terminaciones primarias y secundarias de los husos musculares.
• Las motoneuronas beta y gamma de mayor tamaño son dinámicas en el
control. Actúan como un sistema fusimotor dinámico, “sintonizando” los
husos receptores mediante el incremento de la viscosidad y tensión de las
fibras musculares intrafusales alrededor y sobre las cuales se ubican las
terminaciones sensitivas.
La sensibilidad del huso al rango en el que él, y por supuesto el fascículo
muscular en el que se encuentra ubicado, está siendo estirado es
seleccionada de esta manera.
• En la analogía con la radio, el huso recibe un programa diferente.

44. DETERMINACIÓN DEL RENDIMIENTO DEL
REFLEJO MIOTÁTICO
• Incrementan la sensibilidad posicional de los receptores
Las pequeñas motoneuronas gamma incrementan la sensibilidad de
los receptores del huso al estiramiento que se mantiene constante
En la médula espinal, se produce un reclutamiento mayor de
motoneuronas en la acción refleja.
La fuerza generada entonces por el músculo inervado se opone y
equilibra apropiadamente la fuerza externa de estiramiento

46. PAPEL DE INHIBICIÓN
En el pasado se puso mucho énfasis
en el componente monosináptico
exitatorio del reflejo miotático
Su control prioritario de la
neurona motora y la velocidad
a la que opera son
indudablemente importantes
No debe desmerecerse el
componente polisináptico ni, el
interjuego de fenómenos inhibitorios
que son tan valiosos en los
mecanismos posturales
Sherrington
• Inhibición central: “desistir de la acción
puede verdaderamente ser tan activo
como emprender la acción”
Tres fenómenos inhibitorios
cooperan en el reflejo miotático
• Inhibición recurrente
• Inhibición autogenerada
• Inhibición presináptica

47. PAPEL DE INHIBICIÓN
• Cada potencial de acción
descargado por una neurona
esqueletomotora transcurre por
el axón principal hacia las fibras
musculares y además por un
colateral axonal
• El colateral excita una
interneurona, la célula de
Renshaw, que aplica terminales
inhibitorios a la neurona motora
que originó la actividad, a
motoneuronas de su grupo y a
motoneuronas de músculos que
actúan sinérgicamente sobre una
articulación o articulaciones.
Inhibición recurrente

48. PAPEL DE INHIBICIÓN
Inhibición recurrente
• Los reflejos que operan sobre las
neuronas motoras, incluyendo el
miotático, mantienen por esta
“retroalimentación” o inhibición
recurrente un esquema o patrón
reflejo sujeto a supresión parcial.
• Un sistema de control capaz de
inhibir a la célula de Renshaw, la
inhibición de la célula inhibitoria,
libera el patrón reflejo de la
supresión y el patrón es
insertado en una postura o
movimiento. Este fenómeno se
denomina desinhibición.

50. PAPEL DE INHIBICIÓN
• Este receptor es mucho más sensible a la
fuerza desarrollada por el músculo que a la
fuerza de elongación aplicada
externamente al músculo. Esto le otorga un
papel más sutil en la coordinación refleja
El órgano tendinoso, otro transductor
de fuerza del músculo, inhibe las
neuronas esqueletomotoras que
controlan el músculo mediante un
axón aferente del Grupo Ib e
interneuronas inhibitorias.

51. PAPEL DE INHIBICIÓN
Si las fibras musculares de la unidad motora se fatigan generando por ello menos fuerza, los
órganos tendinosos detectan el decremento, liberando parte de la inhibición central que
generaban.
Las neuronas motoras, ahora menos inhibidas, incrementan su tasa de descarga de
potenciales de acción y la fuerza muscular se restablece.
Los órganos tendinosos del tendón en el que se insertan las fibras musculares de una
determinada unidad motora responden a la fuerza generada por la acción de una sola neurona
esqueletomotora
Por ejemplo, en el reflejo miotático tónico la fuerza muscular activa generada aplica
además una inhibición a las motoneuronas responsables. (inhibición recurrente)

52. PAPEL DE INHIBICIÓN
Existe una forma de inhibición, o más
exactamente desexitación, donde la
cantidad de transmisor liberado en una
sinapsis es reducido por la acción de
neuronas que despolarizan el terminal
sináptico
Estos terminales sinápticos sobre
terminales sinápticos producen
inhibición presináptica

53. PAPEL DE INHIBICIÓN
Esta variedad constituye el
segundo control centrifugo
que encontramos.
El primero, el sistema
fusimotor, modula la
excitabilidad de las
terminaciones receptoras en
el huso muscular.
El control presináptico
determina qué proporción de
la descarga aferente así
modulada estará
comprendida en la actividad
sináptica en los grupos de
motoneuronas.

54. RESUMEN Y UNA SÍNTESIS
El reflejo miotático fue definido y estudiado partiendo
del tipo de reflejo de estiramiento simple,
monosinaptico
• El “salto de la rodilla”, extendiéndose hasta una armonía de reflejos
que operan dentro de una sinérgia miotática
Todas las consecuencias neurofisiológicas de estirar
un músculo actúan en forma complementaria e
integrada.
Un efecto supraespinal polisináptico, mediado
principalmente por el sistema vestibuloespinal
• Agrega un impulso excitatorio capaz de generar conrtracciones
tónicas, posturales, a aquellas que son limitadas y fásicas

55. RESUMEN Y UNA SÍNTESIS
El patrón de potenciales de acción
descargados por las motoneuronas
• asegura una apropiada conjunción de metabolismo
y mecánica a las demandas motoras que se hacen
al músculo.
Al discutir el interjuego inhibitorio en los
conjuntos de motoneuronas de los arcos
reflejos
• las células de Renshow, surgieron como nexo entre
los sistemas espinal y supraespinal.
Una postura estable puede disiparse para
permitir un acto motor volitivo fluido, solo
para restablecerse
• Pero la sinfonía de tono y movimiento puede
hacerse discordante, desapareciendo la
coordinación.

56. ALTERACIONES DE REFLEJO MIOTÁTICO
Los sistemas descendentes excitatorios e inhibitorios de Sherrington en el sistema
nervioso central, se suman en las interneuronas espirales para proporcionar un margen
de excitación y producir la facilitación de reflejos de un orden superior espinal.
La facilitación, no inicia ningún acto motor, pero “hace más
sencilla” la operación e integración de acciones reflejas espinales
segmentarias, intersegmentarias y supreespinales.
A la luz de la neurofisiologia humana contemporánea, podemos ver más allá de las
explicaciones clásicas de las alteraciones del tono muscular reflejo.

57. ALTERACIONES DE REFLEJO MIOTÁTICO
También necesitamos observar de cerca algunos viejos puntos de vista sobre
el papel jugado por el sistema fusimotor en la generación de desequilibrios
tónicos
tales como los que se encuentran en las
espasticidades.
La liberación de la exitación vestibuloespinal sobre los arcos miotáticos
polisinápticos debida a lesión o injuria en los tractos y núcleos inhibitorios
contribuye grandemente a la desorganización del
tono muscular reflejo.

58. ALTERACIONES DE REFLEJO MIOTÁTICO
Técnicas de microneuronografía humana
• Registran la descarga de un único axón aferente o eferente en sujetos humanos
concientes y en pacientes
• La actividad fusimotora desempeña un papel pequeño en la hipertonía de la espasticidad,
excepto durante los estadios tempranos del desarrollo de la hiperreflexia
Otras técnicas en neurofisiología humana
• Permiten medir el interjuego reflejo a nivel espinal
Prueba de Hoffmann del reflejo
• Forma de determinación de la excitabilidad refleja monosinápica
• Y un análisis comparativo del reflejo tónico vibratorio
• Donde las terminaciones receptoras del huso neuromuscular son excitadas cuando la
vibración, y no el estiramiento, es aplicada al tendón del músculo
• Permiten mediciones de las contribuciones relativas de las células de Renshaw y la
inhibición presináptica.
• Ambas están implicadas en la generación de espasticidades y debe darse a la última un
lugar mucho más prominente del que ocupó hasta la presente en la filosofía que subyace
al diagnóstico y desarrollo de nuevas técnicas en fisioterápia

59. ALTERACIONES DE REFLEJO MIOTÁTICO
Potentes incrementos en la efectividad de la inhibición
presináptica fueron descriptos durante el “shock” arrefléxico
que sigue a la transección medular
Se piensa que en las espasticidades contribuye a la
hiperreflexia el intenso decremento en la inhibición espinal
presináptica.
Los husos musculares no pueden ser impulsados por la
actividad fusimotora exaltada, pero una desordenada
proporción de su descarga entra en las vías reflejas
miotáticas

60. ALTERACIONES DE REFLEJO MIOTÁTICO
• Privados de una influencia facilitadora supraespinal equilibrada
• Intentan compensar la influencia sináptica anormal sobre las
motoneuronas mediante la ramificación colateral
• Colaterales de un terminal axonal descendente, con contribución
de vías aferentes periféricas del huso muscular, emplazan nuevas
terminaciones sinápticas excitatorias sobre las neuronas motoras
• Se piensa que el fracaso gradual de los mecanismos espinales
inhibitorios pasado cierto número de años es lo que subyace al
desarrollo del estado espástico
• El reordenamiento plástico de las conexiones espinales reflejas
debido a ramificación colateral es lento
• Si, como parece probable, las terminaciones sinápticas formadas
por ramificación colateral no reciben terminales inhibitorios
presinápticos, la hiperreflexia de la espasticidad tiene una
explicación.
Los circuitos reflejos espinales

61. CONCLUSIÓN
En el diagnóstico y tratamiento neurológico, la fisioterapia debe adoptar una nueva
filosofía y emplear nuevas técnicas. Para hacerlo, debe mirar energéticamente hacia el
futuro y no apegarse al pasado.
En esté capitulo solo se refirió brevemente a las adaptaciones plásticas neuronales y
musculares que son tan importantes en la maduración de la actividad motriz normal, en
el desarrollo de síntomas de patología motora, en la respuesta de un paciente a la
fisioterapia y en la adquisición consecuente de habilidades motrices mejoradas
Aún no se encuentra disponible un anáilisis completo de los circuitos neurales y la
acción del reflejo miotático.