Anatomia Patologica Cuarto y Quinto Semestre ICAIH Lic en Enfermeria

1. Retinoblastoma

2. Definición
 En México el tumor sólido más frecuente
después de las neoplasias del sistema
nervioso central, nace de la retina y se deriva
del tejido neuroectodérmico

3. Epidemiología:
 Su incidencia es de 11 nuevos casos/1 000 000 en niños
menores de 5 años.
 Su edad de presentación es en < 4 años
(inclusive desde el nacimiento)
 No hay predominio de genero.
 Puede ser de presentación unilateral o bilateral
Rivera-Luna, R. “Hemaato-oncología pediátrica”, 1ª edición 2006, pp.: 367-368

4. Epidemiología en
México:
 En que lugares es más frecuente su
presentación en la República Mexicana:
Estado de México, Tlaxcala, Guerrero,
Oaxaca, Chiapas, Querétaro, Guanajuato,
Jalisco y San Luis Potosí
Rivera-Luna, R. “Oncología pediátrica, conceptos básicos y clínicos”, 2002, pág.: 6

5. Etiología:
Se produce a causa de una mutación de un gen supresor
de tumores denominado RB1.
¿Qué es el gen supresor RB1?
Gen codificador de proteínas capaz de inhibir la
proliferación celular al bloquear oncogenes y sus
productos, ubicado en el cromosoma 13
Yale Medical Group. El retinoblastoma, http://ymghealthinfo.org/content.asp

6. Cuadro clínico:
Leucocoria (reflejo de ojo de gato)
Estrabismo
Datos inflamatorios
 Ojo rojo
 Edema palpebral
 Eritema palpebral
Hifema (colección de sangre en la cámara anterior) no
secundario a traumatismo
Glaucoma

7. SIGNOS DE ALARMA DE UN POSIBLE
RETINOBLASTOMA
Cortesía Dr. Marco Ramírez, Depto. Oftalmología, Hospital Infantil de México
Federico Gómez
PUPILA BLANCA
DESVIACIÓN DEL OJO
INFLAMACIÓN DE
PÁRPADOS
OJO MÁS GRANDE

8. Cuadro clínico:
Proptosis
Síndrome Orbitario (lo que indica un estadio
avanzado)
Escasa visión o cambios en la visión del niño

9. vs
Catarata
congénita e
infantil

10. Proptosis de ojo izquierdo: Retinoblastoma
Cortesía Dr. Omar Tello, Hospital del Niño Morelense

11. Diagnóstico:
 Historia clínica completa y exploración física que
incluya examen ocular.
Búsqueda intencionada de reflejo rojo
 Con el consultorio oscuro
 Utilizando el oftalmoscopio indirecto con el diámetro
mas grande
Ante la sospecha de retinoblastoma, referir
inmediatamente al siguiente nivel de atención
Reflejo rojo con dilatación pupilar (normal)
Cortesía Dr Marco Ramírez y Dra. Aurora Medina,
Hospital Infantil de México Federico Gómez

12. ¿En que pacientes debo
sospechar retinoblastoma?
Paciente < 4 años que acude al consultorio con:
 Leucocoria
 Estrabismo que persiste después de los 6 meses de
edad
 Inflamación de párpados persistente
 Aumento de tamaño progresivo de uno o ambos ojos
 Que la madre refiera que observa una mancha blanca
en uno o ambos ojos en fotografías caseras
PROBABLE RETINOBLASTOMA

13. Leucocoria
Cortesía Dr. Juán Carlos Ling, Oncólogo Pediatra
Incluso el diagnóstico puede realizarse con una cámara
fotográfica
Cortesía del Dr. Omar Tello, Hospital del Niño Morelense

14. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
PARA MÉDICOS DE PRIMER
CONTACTO:
Celulitis orbitaria
Cataratas
Estrabismo
Glaucoma

15. ¿Por qué debo referir a un paciente al
oftalmólogo con sospecha de retinoblastoma?
Enfermedad de Coats Hiperplasia primaria del vítreo
Toxocariasis en retina Retinoblastoma
Cortesía Dr. Marco Ramírez, Depto. Oftalmología Hospital Infanitl de México Federico Gómez

17. Recuerda siempre buscar fondo de
ojo en menores de 5 años… así
reconoceremos un retinoblastoma…