Riesgo Anestésico Clasificación ASA

1. Universidad de Panamá
Facultad de Medicina
Cátedra de Cirugía General
Est. Arysbeth Gutiérrez
X Semestre

2. Riesgo Anestésico
Para evaluar el riesgo anestésico de un paciente que
será intervenido de un procedimiento quirúrgico electivo
se debe evaluar el estado físico, la presencia de
condiciones médicas concomitantes y el tipo de cirugía
propuesta. Además, analizar el impacto en la función
cardiovascular del acto anestésico y de los agentes
farmacológicos a utilizar, considerar la existencia de
posible compromiso de órganos vitales y sistema
nervioso autónomo, sobretodo en el aspecto
hemodinámica durante la anestesia.
Definido como la probabilidad de que aparezcan resultados adversos, enfermedad o muerte como
consecuencia de la administración de la anestesia, en el sentido contenido en el complejo proceso
que el acto anestésico representa.

3. Clasificación ASA
El sistema de clasificación del estado físico de
la Sociedad Americana de Anestesiólogos
(ASA) surgió para ofrecer a los médicos
perioperatorios una categorización simple del
estado fisiológico de un paciente que puede
ayudar a predecir el riesgo operatorio.
• Es exclusivamente para valorar la
condición física de los sujetos con
patología quirúrgica antes de un
procedimiento anestésico, no evalúa
riesgo quirúrgico. El riesgo quirúrgico es
diferente debido al tipo de intervención, pero
la condición física del paciente es la misma
antes del procedimiento quirúrgico.
Escala de riesgo anestésico, Sociedad Americana de
Anestesiólogos (ASA).

4. Clasificación ASA
ASA I
• Un paciente sano normal.
Ejemplo: En forma, no obeso (IMC
inferior a 30), un paciente no
fumador con buena tolerancia al
ejercicio.
ASA II
• Un paciente con enfermedad
sistémica leve.
Ejemplo: Paciente sin limitaciones
funcionales y con una enfermedad
bien controlada (p. ej., hipertensión
tratada, obesidad con IMC inferior a
35, bebedor social frecuente o
fumador de cigarrillos).

5. Clasificación ASA
ASA III
• Un paciente con una enfermedad
sistémica grave que no es
potencialmente mortal.
Ejemplo: Paciente con alguna limitación
funcional debido a enfermedad (p. ej.,
hipertensión o diabetes mal tratada,
obesidad mórbida, insuficiencia renal
crónica, enfermedad broncoespástica
con exacerbación intermitente, angina
estable, marcapasos implantado).
ASA IV
• Un paciente con una enfermedad
sistémica grave que es una amenaza
constante para la vida.
Ejemplo: Paciente con limitación
funcional por enfermedad grave
potencialmente mortal (p. ej., angina
inestable, EPOC mal controlada, ICC
sintomática, infarto de miocardio
reciente (hace menos de tres meses) o
accidente cerebrovascular.

6. Clasificación ASA
ASA V
• Un paciente moribundo que no se
espera que sobreviva sin la
operación. No se espera que el
paciente sobreviva más allá de las
próximas 24 horas sin cirugía
Ejemplos: rotura de aneurisma
aórtico abdominal, traumatismo
masivo y hemorragia intracraneal
extensa con efecto de masa.
ASA VI
• Un paciente con muerte cerebral
cuyos órganos están siendo
extraídos con la intención de
trasplantarlos a otro paciente.

7. La adición de "E" al ASAPS (por ejemplo, ASA 2E) denota un
procedimiento quirúrgico de emergencia. La ASA define una
emergencia como existente "cuando el retraso en el tratamiento del
paciente conduciría a un aumento significativo en la amenaza a la vida o
parte del cuerpo".
Clasificación ASA

8. En diferentes estudios se ha demostrado que la clasificación ASA: presenta una
sensibilidad 68 %, especificidad 79 %, valor predictivo positivo (VPP) 4,4 % y un
riesgo relativo e» ASA III vs d»ASA II 7,8.
La conferencia de consenso para evaluación preoperatorio promovida por la ASA,
aconsejó que el proceso de evaluación preoperatoria se realice siempre con
anterioridad al día de la intervención quirúrgica, cuando el procedimiento
quirúrgico sea altamente invasivo y/o en pacientes con enfermedades de alta
gravedad.
Clasificación ASA

9. Conclusiones
La identificación de los riesgos anestésicos a
través de la clasificación ASA empleada,
constituye una manera de minimizar en lo
posible la aparición de situaciones de
emergencias médicas durante intervenciones
quirúrgicas.

10. Referencias Bibliográficas
• Doyle DJ, Hendrix JM, Garmon EH. American Society of Anesthesiologists Classification.
2022 Dec 4. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023
Jan–. PMID: 28722969.
• Ojeda-González J. Elementos predictores en la evaluación del riesgo anestésico por el
anestesiólogo. Rev Cubana Anestesiología y Reanimación [Internet]. 2013 [citado 21 Jun
2023]; 12 (2) Disponible
en: https://revanestesia.sld.cu/index.php/anestRean/article/view/435
• Bastarrechea Milián Maribel de las Mercedes, Rodríguez Soto Agustín, Morales Navarro
Denia. Riesgo médico en pacientes estomatológicos según la clasificación ASA. Rev
haban cienc méd [Internet]. 2020 Jun [citado 2023 Jun 21] ; 19( 3 ): e3032. Disponible
en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1729-
519X2020000300007&lng=es. Epub 10-Jul-2020.