El documento resume los principales aspectos del soporte vital cardiovascular. En 3 oraciones o menos:
El documento describe los pasos del soporte vital básico incluyendo evaluación primaria de la vía aérea, respiración y pulso. Luego detalla los pasos del soporte vital avanzado como evaluación secundaria de la vía aérea, ritmo cardiaco, acceso venoso y causas reversibles de paro cardiaco. Finalmente, resalta la importancia de evaluar y actuar siguiendo el protocolo ABC y no olvidar oxígeno, monitoriz
(2018 01-08) VENTILACION MECANICA NO INVASIVA Y OXIGENOTERAPIA EN URGENCIAS.PPTUDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
La insuficiencia respiratoria aguda es una patología frecuente en nuestros servicios de urgencias. Con objeto de concretar su manejo diagnóstico-terapéutico, se detallan desde la anamnesis y exploración de un paciente con disnea, pulsioximetría hasta la gasometría e inerpretación de sus valores. Se desarrolla también la aplicación de oxigenoterapia y las indicaciones y dosis de la misma junto a los dispositivos y sistemas mediante los cuales puede utilizarse. Finalmente se describe la ventilación mecánica no invasiva y sus indicaciones, así como sus distintas modalidades y el modo de empleo enfocado a los servicios de urgencias.
(2018 01-08) VENTILACION MECANICA NO INVASIVA Y OXIGENOTERAPIA EN URGENCIAS.PPTUDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
La insuficiencia respiratoria aguda es una patología frecuente en nuestros servicios de urgencias. Con objeto de concretar su manejo diagnóstico-terapéutico, se detallan desde la anamnesis y exploración de un paciente con disnea, pulsioximetría hasta la gasometría e inerpretación de sus valores. Se desarrolla también la aplicación de oxigenoterapia y las indicaciones y dosis de la misma junto a los dispositivos y sistemas mediante los cuales puede utilizarse. Finalmente se describe la ventilación mecánica no invasiva y sus indicaciones, así como sus distintas modalidades y el modo de empleo enfocado a los servicios de urgencias.
evaluacion de riesgo de trombosis venosa profunda en pacientes pre-operatorio...Blas Pinzón
investigacion de campo realizada entre marzo-junio de 2015 en un hospital de segundo nivel en El Salvador, el Hospital Nacional Saldaña. espero les guste este nuevo trabajo
presentación sobre las principales escalas de valoración del paciente politraumatizado que sirven para realización tanto de triage como marcador pronóstico.
Para la valoración del dolor en los pacientes de UCI, con alteración de la comunicación verbal, es importante utilizar escalas que valoren el dolor a través del comportamiento.
evaluacion de riesgo de trombosis venosa profunda en pacientes pre-operatorio...Blas Pinzón
investigacion de campo realizada entre marzo-junio de 2015 en un hospital de segundo nivel en El Salvador, el Hospital Nacional Saldaña. espero les guste este nuevo trabajo
presentación sobre las principales escalas de valoración del paciente politraumatizado que sirven para realización tanto de triage como marcador pronóstico.
Para la valoración del dolor en los pacientes de UCI, con alteración de la comunicación verbal, es importante utilizar escalas que valoren el dolor a través del comportamiento.
2015. Aspectos destacados de la actualización de las guías de la AHA para RCP...Elena Plaza Moreno
El presente documento resume las principales cuestiones y cambios de la actualización de las Guías de la American Heart Association (AHA) para la reanimación cardiopulmonar (RCP) y atención cardiovascular de emergencia (ACE) de 2015
Material de los talleres de formación para residentes de FSE sobre Manejo del Paciente Crítico.
Noviembre 2014.
idcsalud Hospital Universitari Sagrat Cor.
idcsalud Hospital General de Catalunya.
Fibrilación auricular en el adulto mayor - XLIV Curso Anual de Postgrado 2023: Prevención y Diagnóstico de las Enfermedades Cardiovasculares en las Personas Mayores - Sociedad Chilena de Cardiología y Cirugía Cardiovascular
Control del ritmo en FA: Radiofrecuencia versus CrioablaciónAlejandro Paredes C.
Control del ritmo en FA:
Radiofrecuencia v/s
Crioablación
https://www.youtube.com/live/gwomSQpQtks?feature=share&t=4042
XVI CURSO: TOMA DE DECISIONES EN CARDIOLOGIA Y CIRUGIA CARDIOVASCULAR - MODULO 1
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
TdR Profesional en Estadística VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR DESDE LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL Y ENTIDADES TERRITORIALES EN LA DEFINICIÓN Y APLICACIÓN DE METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA LA OBTENCIÓN DE INDICADORES Y SEGUIMIENTO A LAS METAS NACIONALES E INTERNACIONALES EN ITS, VIH, COINFECCIÓN TB-VIH, HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
TdR ingeniero Unidad de análisis VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL EN LA GENERACIÓN DE SALIDAS DE INFORMACIÓN Y TABLEROS DE CONTROL REQUERIDOS EN LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA EL SEGUIMIENTO A LAS METAS ESTABLECIDAS EN EL PLAN NACIONAL DE RESPUESTA ANTE LAS ITS, EL VIH, LA COINFECCIÓN TB-VIH, Y LAS HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H- ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Unidad 6 Reacciones psicológicas ante la enfermedad, padecimiento y malestar(...
Soporte Vital Cardiovascular
1. Soporte Vital Cardiovascular
Dr. Alejandro Paredes C.
Residente Medicina Interna
Universidad de La Frontera
Temuco - Chile
Temuco, Septiembre 03, 2009.
6. Soporte Vital Básico
Evaluación Primaria
A: ¿la vía aérea está abierta?
Abra la vía aérea con una técnica no invasiva
B: ¿el paciente respira y la respiración es adecuada?
Observe, escuche y sienta si la respiración es adecuada.
Administre 2 respiraciones de rescate. Cada respiración debe
durar 1 segundo, haciendo que el pecho se eleve. No
administre las ventilaciones demasiado rápido (frecuencia)
ni con demasiada fuerza (volumen)
8. Soporte Vital Básico
Evaluación Primaria
C: ¿El paciente tiene pulso?
Verifique el pulso carotídeo durante al menos 5 segundos pero
no más de 10. Realice RCP de calidad hasta que llegue el
desfibrilador
D: Si el paciente no tiene pulso, use un desfibrilador
manual o un DEA para verificar si el ritmo es
desfibrilable.
Administre descargas según sea necesario
Después de cada descarga, reanude la RCP inmediatamente,
comenzando con compresiones(30:2x5)
9.
10.
11.
12. Soporte Vital Avanzado
Evaluación Secundaria
A: ¿La vía aérea es permeable?
¿Está indicado un dispositivo avanzado para la vía aérea?
En pacientes inconcientes mantenga la permeabilidad de la vía aérea
con una técnica no invasiva, o un dispositivo oro o nasofaríngeo.
Si es necesario, utilice un dispositivo avanzado para la vía aérea.
B: ¿La oxigenación y la ventilación son adecuadas?
¿Está indicado un dispositivo avanzado para la vía aérea?
¿Se ha confirmado que el dispositivo para la vía aérea está
colocado correctamente?
13. Soporte Vital Avanzado
Evaluación Secundaria
B: ¿El tubo está sujeto y frecuentemente se verifica su
posición?
¿Se monitoriza el CO2 espirado y la saturación de la
oxihemoglobina?
Administre oxígeno suplementario.
Evalue si la oxigenación y ventilación son adecuadas según criterios
clínicos, saturación de O2, capnometría o capnografía
El beneficio de utilizar un DAVA compensa el efecto adverso de
interrumpir las compresiones torácicas. Si la ventilación con
bolsa-mascarilla es adecuada se debe retrasar la inserción de un
DAVA
14. Soporte Vital Avanzado
Evaluación Secundaria
C: ¿Cuál era el ritmo cardiaco inicial?
¿Cuál es el ritmo cardiaco actual?
¿Se ha establecido un acceso venoso?
¿Se necesita volumen para la resucitación del paciente?
¿Se necesitan fármacos para controlar el ritmo o presión
arterial?
Establezca un acceso IV/IO
Conecte las derivaciones del ECG y observe para detectar arritmias o
ritmos de paro cardiaco
Administre los fármacos apropiados para tratar los trastornos del
ritmo y la presión arterial
Administre líquidos por vía IV/IO según sea necesario
15. Soporte Vital Avanzado
Evaluación Secundaria
D: ¿Por qué este paciente desarrollo un paro cardiaco?
¿Por qué este paciente todavía tiene un paro
cardiaco?
¿Se puede identificar una causa reversible del paro
cardiaco?
Busque, identifique y trate las causas reversibles (es decir,
proporcione atención definitiva)
16. Importante!!!
Siempre EVALUAR y ACTUAR
NO olvidar el ABCD
El límite entre PCR precoz o no son 4 minutos
Recordar:
Oxígeno
Monitor + ECG (si es posible) + signos vitales y HGT
Vía venosa
Lo más importante es una RCP EFICAZ y UNA
DESFIBRILACIÓN PRECOZ-OPORTUNA!!!
21. Ritmo sinusal
Cada P es seguida de un QRS
La onda P es positiva en D2 y aVF. Negativa en aVR
El PR es constante, midiendo entre 120 y 200 mseg
Los intervalos P-P o R-R son regulares, con una variación
máxima de 120 mseg
La frecuencia cardíaca está entre 60 y 99 x minuto
Los QRS tienen una duración < 110 mseg
22.
23.
24. Taquicardia sinusal
Frecuencia: > 100 lpm. Hasta 200 lpm en gente joven
Ritmo: sinusal
P por cada QRS
PR: ≤0,20 seg.El PR se va acortando a mayor frecuencia, no <
0,12 seg.
Como se acorta, puede ser difícil ver la onda p.
Complejo QRS: normal.
Puede presentar complejos QRS anchos si hay un bloqueo de
rama pre-existente. Pero el origen sigue siendo sinusal
25.
26. Bradicardia sinusal
Frecuencia: <60 por minuto
Ritmo: sinusal regular
PR: regular, <0,20 segundos
Ondas P: tamaño y forma normal; todas las ondas P van
seguidas por un complejo QRS, todos los complejos QRS van
precedidos por una onda P
Complejo QRS: estrecho; ≤0,10 segundos en ausencia de
defecto de la conducción intraventricular
27.
28. Flutter auricular
Frecuencia auricular de 220 a 350 por minuto
Respuesta ventricular (QRS) en función del bloqueo AV o
la conducción de los impulso auriculares
La respuesta ventricular rara vez >150 a 180 latidos debido a
limitaciones en la conducción del nodo AV
Ritmo regular (a diferencia de la fibrilación auricular)
El ritmo ventricular suele ser regular. Establecer la frecuencia
en función del ritmo auricular, ej. 2 a 1; 4 a 1
No se observan ondas P reales. Típicamente, ondas de flutter
(aleteo) con el patrón “dientes de serrucho”
PR no medible
29.
30. Fibrilación auricular
“Ritmo irregularmente irregular”
Respuesta ventricular muy variable con respecto a la
frecuencia auricular (300-400 x’)
Frecuencia puede ser normal o lenta si la conducción del
nodo AV es anormal (ej. “enfermedad del nodo”)
Ausencia de ondas P, únicamente ondas caóticas de
fbrilación auricular (“f”)
Crea una línea inicial variable
PR no medible
31.
32. TPSV
Frecuencia: excede el límite superior de la taquicardia sinusal
en reposo (>120 a 130 por minuto), rara vez <150 por minuto,
pero a menudo supera los 250 por minuto
Ritmo: regular
Ondas P: rara vez se observan porque la frecuencia rápida
hace que las ondas P queden “escondidas” en las ondas T
que las preceden, o son difíciles de detectar porque su origen
está en la región baja de la aurícula
Complejo QRS: normal, estrecho (normalmente ≤0,10
segundos)
Taquicardia regular de complejos estrechos sin visualización
de ondas p, de inicio y cese súbito
33.
34. TV Monomorfa
Frecuencia: ventricular >100 por minuto; típicamente de 120 a
250 por minuto
Ritmo: ventricular regular
PR: ausente (el ritmo presenta disociación AV )
Ondas P: rara vez observadas, pero presentes
Complejo QRS: ancho y extraño, complejos >0,12 segundos,
con una onda T de gran tamaño y polaridad opuesta a la del
complejo QRS
Latidos de fusión: posibilidad de captar ocasionalmente una
onda P conducida.
El complejo QRS resultante es un “híbrido”, en parte normal y
en parte ventricular
TV no sostenida: dura <30 segundos y no necesita ninguna
intervención
35.
36. TV Polimorfa
Frecuencia: ventricular >100 por minuto; típicamente de 120 a
250 por minuto
Ritmo: sólo el ventricular es regular
PR: no existe
Ondas P: se observan con poca frecuencia pero están
presentes; la TV es una forma de disociación AV
Complejos QRS: se observa variación y falta de coherencia
considerables en los complejos QRS
37. Torsade de pointes
Frecuencia auricular: no se puede determinar
Frecuencia ventricular: 150 a 250 complejos por minuto
Ritmo: sólo ritmo ventricular irregular
PR: no existe
Ondas P: no existen
Complejos QRS: disímiles ,muestran un clásico patrón en
“huso”
38.
39. FV/TV sin pulso
Frecuencia/complejo QRS: Pulso desaparece al comenzar la
imposible de determinar, no hay FV
ondas p, QRS ni T reconocible Colapso , inconciencia
Ritmo: indeterminado. Patrón de Respiración agónica
deflexiones agudas ascendentes apnea en < 5 minutos.
y descendentes Comienzo de muerte reversible
Amplitud: se mide altura de la
deflexión del extremo superior al
inferior. A veces se utiliza para Uno de los ritmos de PCR
describir la fibrilación como fina Recordar:
(amplitud 2 a < 5 mm), leve- NO RESPONDE!
moderada (5-<10 mm), gruesa
NO RESPIRA!
(10 a <15 mm) o muy gruesa (>15
mm) NO TIENE PULSO!
40.
41. Asistolia/AESP
Frecuencia: no se observa actividad ventricular o ≤6
complejos por minuto; la denominada “asistolia con ondas P”
ocurre cuando hay impulsos auriculares únicamente
(ondas P)
Ritmo: no se observa actividad ventricular o ≤6 complejos por
minuto
PR: no se puede determinar; ocasionalmente se observa onda
P pero, por definición, debe haber ausencia de la onda R
Complejo QRS: no se observan desviaciones congruentes
con complejo QRS
42. Las famosas H y T…
Hipovolemia Tóxicos y drogas
Hipoxia Taponamiento cardiaco
Hidrogeniones Tensión, neumotórax a
(acidosis) Trombosis coronaria
Hipo/hiperkalemia Trombosis pulmonar
Hipoglicemia Traumatismos
Hipotermia
43.
44. Bloqueo AV 1º grado
Frecuencia: el bloqueo cardiaco de primer grado se puede ver
con ritmos correspondientes a bradicardia sinusal y
taquicardia sinusal, así como un mecanismo normal del nodo
sinusal
Ritmo: sinusal, regular, tanto en las aurículas como en los
ventrículos
PR: prolongado, >0,20 segundos, pero no varía (fijo)
Ondas P: tamaño y forma normal; todas las ondas P van
seguidas por un complejo QRS, todos los complejos QRS van
precedidos por una onda P
Complejo QRS: estrecho; ≤0,10 segundos en ausencia de
defecto de conducción intraventricular
45.
46. Bloqueo AV 2º grado Mobitz I
Wenckebach
Frecuencia: auricular ligeramente más rápida que la
ventricular , por lo general, dentro de un intervalo normal
Ritmo: los complejos auriculares son regulares y los
ventriculares son irregulares
PR: se produce un alargamiento progresivo del intervalo PR
de un ciclo a otro; posteriormente, una onda P no está
seguida por un complejo QRS
Ondas P: tamaño y forma normal; ocasionalmente una onda P
no está seguida por un QRS
Complejo QRS: ≤0,10 segundos casi siempre
47.
48. Bloqueo AV 2º grado Mobitz II
Frecuencia auricular: por lo general de 60 a 100 por minuto
Frecuencia ventricular: más lenta que la auricular, debido al
bloqueo de los impulsos
Ritmo: auricular = regular, ventricular = irregular
PR: constante y fijo; no hay prolongación progresiva como en
el bloqueo de segundo grado tipo Mobitz I
Ondas P: de tamaño y forma típicos; por definición, algunas
ondas P no están
seguidas por un complejo QRS
Complejo QRS: estrecho (≤0,10 segundos), implica bloqueo
alto en relación con el nodo AV; ancho (>0,12 segundos),
implica bloqueo bajo en relación con el nodo AV
49.
50. Bloqueo AV Completo (3º grado)
Frecuencia auricular: por lo general, de 60 a 100 x’ ; impulsos
completamente independientes (“disociados”) de la frecuencia ventricular
más baja
Frecuencia ventricular: depende de la frecuencia que tengan los latidos de
escape ventricular:
Frecuencia de escape ventricular más lenta que la frecuencia auricular
= bloqueo AV de tercer grado (frecuencia = 20 a 40 x’)
Frecuencia de escape ventricular más rápida que la frecuencia
auricular = disociación AV (frecuencia = 40 a 55 x’)
Ritmo: el ritmo auricular y el ventricular son regulares pero
independientes (“disociados”)
PR: no hay relación entre las ondas P y las ondas R
Ondas P: de tamaño y forma típicos
Complejo QRS: estrecho (≤0,10 segundos), implica bloqueo alto en
relación con el nodo AV; ancho (>0,12 segundos), implica un bloqueo bajo
en relación con el nodo AV
51. “Entia non sunt multiplicanda
praeter necessitatem”
Guillermo de Ockham