Este documento describe el schwannoma, un tumor derivado de las células de Schwann que es el más frecuente entre los tumores de los nervios periféricos. Generalmente afectan nervios sensitivos y pueden estar localizados en varias áreas, incluyendo la cabeza y las extremidades. Macroscópicamente aparecen como un nódulo firme y bien delimitado, mientras que microscópicamente están constituidos por células fusadas bipolares dispuestas en haces. Estos tumores suelen ser benignos aunque en raras ocasiones pueden

1. SCHWANNOMA
EQUIPO 4

2.  Este tipo de tumor, derivado de las células de
Schwann, es el más frecuente entre los tumores
de los nervios periféricos.

3.  Generalmente afectan a nervios sensitivos.
Pueden estar localizados en la porción
intracraneana, intrarraquídea, en un agujero de
conjunción o en el segmento distal,
extrarraquídeo.

4.  En esta última localización son frecuentes en los
nervios intercostales, en el mediastino posterior y
en las caras flexoras de las extremidades. La
gran mayoría de los schwannomas
intracraneanos ocurren en el ángulo ponto-
cerebeloso en relación con el nervio acústico.

5. Figura 9.30
Representación esquemática de la estructura y
disposición de un schwannoma y de un neurofibroma
(según Poirier et al. 1990, modificado).

6.  Macroscópicamente se presentan como un nódulo
firme, elástico, bien delimitado, de superficie de
corte gris blanquecina, a veces mucoidea.
 Histológicamente están constituidos de células
fusadas bipolares con finas fibrillas dispuestas en
haces entrecruzados.

7. Figura 9.31
Estructura microscópica
de una schwannoma.
Haces de células fusadas
con núcleos dispuestos en
bandas.

8.  En los cortes longitudinales de éstos, los núcleos
celulares se disponen en filas transversales
agrupadas por lo común en dos o tres corridas,
entre las que el material fibrilar aparece
hialinizado.

9.  Estos grupos de núcleos dispuestos en
empalizada junto a bandas hialinas son
característicos del schwannoma y se denominan
cuerpos de Verocay.

11.  No todos los schwannomas presentan este
aspecto histológico característico. Con frecuencia
el tejido tumoral muestra abundantes vasos,
algunos trombosados, y focos de degeneración
mixoide.

12.  La substancia mixoidea no se tiñe con el Azul
Alcián. También con frecuencia se encuentran
núcleos atípicos, grandes e hipercromáticos, sin
significación pronóstica.

13.  El comportamiento biológico es benigno. Existen
sí, con mucho menor frecuencia, los sarcomas de
células de Schwann. Los schwannomas múltiples
suelen ser manifestación de una
neurofibromatosis de von Recklinghausen.