El documento describe el síndrome de desgaste proteico energético (DPE) en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC). Define el DPE como la pérdida continua de depósitos proteicos y reservas energéticas. Explica que la prevalencia del DPE en pacientes en diálisis varía entre 18-75% y que las causas incluyen descenso de ingesta, hipermetabolismo, inflamación, diálisis y anabolismo disminuido. Finalmente, señala que el DPE se asocia con
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2015 - Dr. E. Galileo Escobedo González
Investigador en Ciencias, Facultad de Medicina UNAM, Unidad de Medicina Experimental, Hospital General de México «Dr. Eduardo Liceaga»
Memorias 2013 - 5a Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico - Programa de Nutrición en Enfermedades Crónicas -
Entendiendo el síndrome metabólico
* Dra. Elizabeth Pérez Cruz
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2016 - Programa Científico
SIMPOSIO: HIPERURICEMIA ASINTOMÁTICA: SU SIGNIFICADO DENTRO DEL CONTEXTO DEL SÍNDROME METABÓLICO Y ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
Hiperuricemia asintomática y su tratamiento dentro
del contexto de la enfermedad cardiovascular
Dr. Carlos Rodolfo Martínez Sánchez
Jefe del Departamento de Urgencias y Unidad Coronaria, INC «Ignacio Chávez» . Miembro de la Academia Nacional de Medicina. Investigador Nacional Nivel II. Expresidente de la
Sociedad Mexicana de Cardiología. Expreseidente del Consejo Mexicano de Cardiología
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2015 - Programa Científico - INSTITUTO NACIONAL DE SALUD PUBLICA - Dr. Ruy López Ridaura -
Doctor en Ciencias en Epidemiología Nutricional por la Escuela de Salud Pública de Harvard. Miembro del Sistema Nacional de Investigadores (Nivel 1) del CONACYT. Jefe de la Unidad de Investigación en Diabetes y Riesgo Cardiovascular, Instituto Nacional de Salud Pública
Cribado de riesgo de desnutrición en el Hospital San Juan de Dios del Aljaraf...Nacho Vallejo-Maroto
Borrador del Cribado Universal de Riesgo Nutricional en el Hospital San Juan de Dios del Aljarafe. Sevilla. Propuesta analítica basada en el Método CONUT.
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2015 - Dr. E. Galileo Escobedo González
Investigador en Ciencias, Facultad de Medicina UNAM, Unidad de Medicina Experimental, Hospital General de México «Dr. Eduardo Liceaga»
Memorias 2013 - 5a Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico - Programa de Nutrición en Enfermedades Crónicas -
Entendiendo el síndrome metabólico
* Dra. Elizabeth Pérez Cruz
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2016 - Programa Científico
SIMPOSIO: HIPERURICEMIA ASINTOMÁTICA: SU SIGNIFICADO DENTRO DEL CONTEXTO DEL SÍNDROME METABÓLICO Y ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
Hiperuricemia asintomática y su tratamiento dentro
del contexto de la enfermedad cardiovascular
Dr. Carlos Rodolfo Martínez Sánchez
Jefe del Departamento de Urgencias y Unidad Coronaria, INC «Ignacio Chávez» . Miembro de la Academia Nacional de Medicina. Investigador Nacional Nivel II. Expresidente de la
Sociedad Mexicana de Cardiología. Expreseidente del Consejo Mexicano de Cardiología
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2015 - Programa Científico - INSTITUTO NACIONAL DE SALUD PUBLICA - Dr. Ruy López Ridaura -
Doctor en Ciencias en Epidemiología Nutricional por la Escuela de Salud Pública de Harvard. Miembro del Sistema Nacional de Investigadores (Nivel 1) del CONACYT. Jefe de la Unidad de Investigación en Diabetes y Riesgo Cardiovascular, Instituto Nacional de Salud Pública
Cribado de riesgo de desnutrición en el Hospital San Juan de Dios del Aljaraf...Nacho Vallejo-Maroto
Borrador del Cribado Universal de Riesgo Nutricional en el Hospital San Juan de Dios del Aljarafe. Sevilla. Propuesta analítica basada en el Método CONUT.
The asquith group case study some statisticsasalarsson
21% of young people in Australia do not complete secondary school. (Deloitte Access Economics, 2012) In Victoria an estimated 10,000 school-age people disengage early from education every year.
Young people who do not finish school are far more likely to be unemployed into their 20s and beyond than their contemporaries.
In 2011, about 35 per cent of 20-24 year old Victorians whose highest level of school attainment was Year 11 or below were either unemployed or had withdrawn entirely from the workforce or study.
La terapia nutricional ha adquirido gran importancia
ya que se asocia con un mejor crecimiento y
mejora o estabilización de la función pulmonar, por lo
que debe ser una parte integral del tratamiento de estos
pacientes.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Pòster presentat pel doctor José Ferrer, metge de l'equip d'Innovació de BSA, al XX Congrés de la Sociedad Española del Dolor, celebrat a León del 29 al 31 de maig de 2024.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
3. I.-INTRODUCCION
• La ERC se caracteriza por alteraciones nutricionales e inflamación sistémica con
aumento del catabolismo, e incremento de la morbimortalidad.
• El concepto de desgaste proteico energético (PEW) fue propuesta en 2007 por
la Sociedad Internacional de Nutrición Renal y Metabolismo (ISRNM).
• El enfoque diagnóstico y terapéutico de los pacientes con DEP debe ser
multifactorial, tratar todos los factores, la repleción nutricional es insuficiente
como único tratamiento, ya que no frena la proteólisis subyacente
Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2015 May ; 18(3): 254–262
4. II.-DEFINICION
• Estado patológico donde hay un descenso o desgaste continuado tanto de
los depósitos proteicos como de las reservas energéticas, incluyendo
pérdida de grasa y músculo.
• El síndrome de DPE es muy frecuente en el paciente renal, ocasiona un
deterioro de su calidad de vida y acorta la supervivencia a corto plazo
Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2015 May ; 18(3): 254–262
9. III.- PREVALENCIA DEL SDPE
• En la población de diálisis : amplio rango del 18-75 %.
• Una muestra de ello nos la dan dos estudios de Brasil y Europa la prevalencia
varió entre un 23 % y un 74 %.
• Prevalencia de malnutrición moderada fue menor en España que en otros
países como Francia (11 % frente a 18 %).
11. SDPE d.- Disminución de la actividad física
c.- Acidosis metabólica crónica.
b.- Hipermetabolismo
a.- Descenso de ingesta y aumento de la pérdida
de nutrientes
f.- Comorbilidades y estilo de vida.
e.- Anabolismo disminuido.
g.- Diálisis.
12. SDPE
a.- Descenso de ingesta y aumento de la pérdida
de nutrientes
a. Anorexia
1. Desregulación en mediadores circulante del apetito.
2. Detección de aminoácidos en regiones hipotalámicas
3. Toxinas urémicas .
b. Restricciones de la dieta
c. Alteraciones en los órganos implicados en la ingesta
de nutrientes.
d. Depresión.
e. Incapacidad para obtener o preparar alimentos.
Journal of Renal Nutrition, Vol 23, No 2 (March), 2013: pp 77-90
13. SDPE
b.- Hipermetabolismo
a. Mayor gasto de energía.
i. Inflamación.
ii. Aumento de citoquinas proinflamatorias
circulantes.
iii. Resistencia a la insulina secundaria a la obesidad.
iv. Metabolismo alterado de Adiponectina.
b. Trastornos hormonales
i. Resistencia a la insulina de la ERC.
ii. Aumento de la actividad de los glucocorticoides.
Journal of Renal Nutrition, Vol 23, No 2 (March), 2013: pp 77-90
14. SDPE
e.- Anabolismo disminuido.
a. Disminución de la ingesta de
nutrientes
b. Resistencia a la GH / IGF1
c. Deficiencia de testosterona
d. Niveles bajos de hormonas tiroideas
Journal of Renal Nutrition, Vol 23, No 2 (March), 2013: pp 77-90
15. SDPE
g.- Diálisis.
a.-Pérdidas de nutrientes en el dializado.
b. Inflamación relacionada con la diálisis.
c. Hipermetabolismo relacionada con la diálisis
d. Pérdida de la función renal residual
Journal of Renal Nutrition, Vol 23, No 2 (March), 2013: pp 77-90
16.
17. • Otros mecanismos fisiopatológicos implicados en el DPE de la ERC son la
acidosis metabólica, las alteraciones endocrinas, la inflamación y la
activación del sistema ubiquitina-proteasoma (UPS)
SDPE se asocia a la atrofia muscular en la uremia
es el aumento del catabolismo proteico mediado
por el UPS y la activación de la miostatina a nivel
del músculo esquelético
18. Pérdida de masa muscular (wasting)
• Sarcopenia ; etiología multifactorial, hay déficit de ingesta, alteraciones
hormonales, daño neuropático, alteraciones metabólicas y presencia de
toxinas urémicas.
• Representa un tipo de atrofia muscular crónica y en ERC se asocia con
SDPE, limitando la autonomía del paciente y la calidad de vida
Nefrologia 2014;34(4):507-19
19. Paradoja de la obesidad en la ERC
• “ Paradoja de la obesidad" o "epidemiología inversa", donde el IMC mayor
paradójicamente se asocia con una mejor supervivencia.
• El aumento de peso sólido también se asocia con una mejor supervivencia
en pacientes en HD con independencia de la edad, género, diabetes, y la
gravedad de la obesidad.
25. DESGASTE PROTEICO ENERGÉTICO Y MORTALIDAD
CARDIOVASCULAR
• El DPE propicia un aumento del catabolismo muscular en el paciente
urémico.
• La consecuencia es una pérdida de masa muscular , afecta al tejido muscular
de las arterias y el corazón, encontrándose asociaciones directas entre
malnutrición, rigidez arterial y alteraciones en la estructura miocárdica.
26. • La desnutrición produjo una disminución del volumen cardíaco del 17 %, con
disminución del gasto cardíaco, bradicardia, hipotensión, y disminución de la
oxigenación periférica y de la contractilidad miocárdica.
• La presencia de DPE duplicó el riesgo de mortalidad global, de muertes debidas a
infecciones y de muerte súbita de origen cardíaco, pero no se relacionó con
mayor incidencia de infartos de miocardio.
27. DESGASTE PROTEICO ENERGÉTICO E INFECCIÓN Y
HOSPITALIZACIÓN
• La uremia : pacientes con ERC tienen un alto riesgo de infección.
• Deficiencia en el sistema inmune y una alteración en la respuesta del huésped
= mayor susceptibilidad a las infecciones.
• El paciente en HD con SDPE estará expuesto a un mayor riesgo de infecciones
y a sus complicaciones, aumentando la mortalidad
28. DESGASTE PROTEICO ENERGÉTICO E
INFLAMACIÓN
• Varios estudios han observado una asociación independiente entre procesos
inflamatorios, medidos por el aumento de PCR, IL6, IL1 y TNF-α, con el riesgo
de mortalidad cardiovascular en HD y en la población general.
• La inflamación se asocia tanto con anorexia como con un aumento del
catabolismo proteico.
29. Fragilidad y pérdida de masa muscular en la ERC
Criterios tradicionales para la fragilidad y la pérdida de masa muscular
1.Debilidad
2. Velocidad de la marcha lenta
3.Agotamiento
4.Baja actividad física
5.Pérdida de peso involuntaria
6.Masa muscular reducida < percentil 90° para la edad y sexo de la población .
“ Los pacientes con 3 o más criterios son
considerados como frágil”.
30. DIALISIS
• Puede contribuir a SDEP a través de las complicaciones infecciosas,
inflamatorias y relacionadas con el volumen.
• Las pérdidas de aminoácidos y proteínas durante la sesión de diálisis, junto
con la baja ingesta de nutrientes, promueven la baja disponibilidad de
nutrientes para la síntesis muscular.
31. • Diálisis inadecuada es bien conocido por causar DPE , y se ha demostrado en
pacientes que la pérdida de la función renal residual contribuye a DPE.
• La pérdida de la función renal residual se asocia de forma independiente con la
reducción de energía alimentaria, proteínas, y la ingesta de micronutrientes
Journal of Renal Nutrition, Vol 23, No 2 (March), 2013: pp 77-90
35. VII.- CONCLUSIONES
• El término desgaste proteico energético o DPE intenta aunar en una sola entidad
patológica las múltiples alteraciones nutricionales y catabólicas que acontecen
en la ERC y que conllevan la pérdida gradual y progresiva de masa tanto
muscular como grasa.
• Es un síndrome común, especialmente a partir del estadio 4-5 de ERC, que está
presente en el 30-60 % de los pacientes en diálisis.
36. • Las consecuencias clínicas del DPE pueden ser graves y reclaman un tratamiento
rápido y efectivo, puesto que se asocia a un incremento de la mortalidad tanto
global como cardiovascular, del número de infecciones e ingresos, y a otras
muchas comorbilidades.
• El efecto devastador del DPE origina paradojas epidemiológicas que se explican
por la competitividad entre los factores de riesgo a corto y a largo plazo.