Este documento describe la relación entre la obesidad y la enfermedad renal crónica. Explica que la obesidad es un factor de riesgo importante para la enfermedad renal crónica debido a los cambios hemodinámicos, inflamatorios y metabólicos que causa en el riñón, como la hiperfiltración glomerular y la hipertensión. También cubre los hallazgos de laboratorio como la microalbuminuria y la reducción del índice de filtración glomerular que se observan en pacientes obesos. El tratamiento
Repaso sobre como el sobrepeso y la obesidad, pueden conllevar a una afectación a nivel renal, expresada finalmente por una glomeruloesclerosis focal y segmentaria de tipo secundario, la cual, si no es abordada o tratada puede finalizar en ERC en estapa terminal.
Aspectos epidemiologicos, etiologicos, fisiopatologicos, histologicos presentes en la nefropatia secundaria a diabetes ademas de cuadro clinico, historia natural de la enfermedad y tratamiento.
Repaso sobre como el sobrepeso y la obesidad, pueden conllevar a una afectación a nivel renal, expresada finalmente por una glomeruloesclerosis focal y segmentaria de tipo secundario, la cual, si no es abordada o tratada puede finalizar en ERC en estapa terminal.
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Actualización en Diabetes Mellitus.
IV Curso de actualización en medicina de familia de la Sociedad Riojana de Medicina de Familia y Comunitaria.
Dra. Bárbara Alarcia, Dra. Marta Gallardo y Dra. Cristina Zorzano
a enfermedad de higado graso no alcohólico (EHGNA) es la acumulación de grasa en el hígado que NO es causada por consumir demasiado alcohol. Las personas que la presentan no tienen antecedentes de consumo excesivo de alcohol. La EHGNA está estrechamente relacionada con el sobrepeso.
Human Resource Management (VV2)
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Memorias 2014 - 6a Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico - Presentación Tabajos Libres Orales - MÓDULO: TERPÉUTICA Y SM - Efectos de la metformina con dieta y ejercicios en el tratamiento del SM en pacientes esquizofrénicos en tratamiento con antipsicóticos atípicos
Franco Ortiz C.*, Luz Paredes R*
* Endocrinólogos, Lima, Perú
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2016 - Programa Científico
SIMPOSIO: NUEVOS ENFOQUES CLÍNICOS EN EL SÍNDROME METABÓLICO
Dr. Mario Antonio Molina Ayala
Endocrinólogo, Adscrito al Hospital de Especialidades CMN SXXI,IMSS. Socio Titular SMNE. Encargado de la Clínica de Obesidad, HE CMN SXXI,IMSS. Investigador Asociado A
Dr. Aldo Ferreira Hermosillo
Endocrinólogo, adscrito al Hospital de Especialidades CMN SXXI,IMSS. Socio Titular Sociedad Mexicana de Endocrinología. Encargado de la Clínica de Diabetes,HE CMN SXXI,IMSS. Maestría en Ciencias .UNAM, SNI
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
3. AGENDA
1. ANTECEDENTES
2. DATOS Y CIFRAS: OMS
3. OBESIDAD
4. CLASIFICACION DE LA OBESIDAD
5. OBESIDAD: FACTOR DE RIESGO.
6. RELACIÓN ENTRE OBESIDAD Y ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA.
7. EFECTOS DE LA OBESIDAD SOBRE EL RIÑON.
8. LABORATORIO
9. TRATAMIENTO
4. 1.-ANTECEDENTES
Al final del siglo 19 se logra identificar el efecto nocivo del exceso de peso
corporal.
En 1974 , Weisinger y Col. Describe por primera vez la Glomerulopatía
relacionada a obesidad y asociada a proteinuria, en pacientes con obesidad
mórbida ( IMC> 50 Kg/m2) no diabéticos no hipertensos.
5. En el 2002 Hall y col. NHANES ( National Health and Nutrition
Examination Surveys), describe un incremento de la ERCT coincidente con
el incremento de la obesidad.
En 2004 Chen y col, Demuestra una asociación del síndrome
metabólico ( fase pre diabetes) y el riesgo de desarrollar ERC.
ANTECEDENTES
6. 2.-DATOS Y CIFRAS: OMS
En 2014, el 39% de las personas adultas de 18 o más años tenían sobrepeso, y el 13% eran
obesas.
La mayoría de la población mundial vive en países donde el sobrepeso y la obesidad se
cobran más vidas de personas que la insuficiencia ponderal.
• En 2014, cerca de 41 millones de niños menores de cinco años tenían sobrepeso o eran
obesos.
7. Datos y cifras: OMS
La OMS ha creado el Plan de acción mundial para la prevención y el
control de las enfermedades no transmisibles 2013-2020.
En 2016, la Asamblea Mundial de la Salud acogió con satisfacción el informe
de la Comisión para acabar con la obesidad infantil.
8. 3.-OBESIDAD
La obesidad representa el problema de salud con la
mayor incidencia en todo el mundo.
Obesidad, conocida como la “EPIDEMIA DEL TERCER
MILENIO”
12. 6.- RELACIÓN ENTRE OBESIDAD Y ENFERMEDAD
RENAL CRÓNICA
Pacientes obesos tienen frecuentemente glomerulomegalia y glomeruloesclerosis
focal y segmentaria.
Mayor velocidad de pérdida de función renal en pacientes previamente con
uninefrectomía o Nefropatía por IgA.
El IMC elevado (OR 1,23, IC 95%) con un RR de 1,87 en personas con
sobrepeso, 3,5 en obesidad Clase I; 6,1 en obesidad Clase II y 7,0 en
obesidad mórbida.
Rev Med Chile 2015; 143: 77-84
13. Prevalencia de obesidad y sobrepeso reportados en
los diferentes estudios publicados en el Perú
Fuente: Publicaciones locales e internacionales
Elaborado por la DGE – MINSA
*Obesidad Abdominal
§§Lambayeque
14. Etiología de la enfermedad renal crónica en el
Perú
Fuente: Publicaciones locales e internacionales
Elaborado por la DGE – MINSA
17. 1.- Hallazgos Estructurales
J Am Soc Nephrol 12: 1211–1217, 2001J Nephrol. 2017 Feb;30(1):1-10.
Campos representativos de biopsias de implantación (x100 aumento
original; hematoxilina-eosina) para los donantes de riñón con (arriba)
alta densidad glomerular (10 glomérulos en un campo representativo
de una sección de la biopsia) y (abajo) de baja densidad glomerular (2
glomérulos en un campo representativo de una sección de
biopsia). G = glomérulo.
19. 2.- Hallazgos Hemodinámicos
Cambios cardiovasculares, neurohormonales y renales causadas por dietas
altas en grasa en modelos experimentales de obesidad.
Ann Saudi Med: 2006; (4);288-295
20. 2.- Hallazgos Patológicos.
Patogénesis
Patogénesis de GEFS-RO
Mecanismo
Hemodinámicos
Agentes
Inflamatorios y
citotoxicidad
Hiperfiltracion
Hipertensión
SRRA
Citocinas proinflamatoria
Hiperinsulismo
PAI-1( Inhibidor q del activador de
plasminógeno)
Adipoquinias
22. b.-Consecuencias inflamatorias y lipotoxicidad.
La grasa visceral provee de un bajo estado inflamatorio crónico dada por la infiltración
de macrófagos, los cuales constituyen una fuente de mediadores proinflamatorias
23. Figura | Efectos de la adiponectina sobre la función de los podocitos. El aumento de la masa adiposa conduce a disminución
de los niveles de adiponectina y la reducción de la activación del receptor de adiponectina en los podocitos, la reducción de la
activación de la AMPK y el aumento de la inflamación. La aparición temprana de albuminuria en pacientes con obesidad e
hipertensión también podría estar asociada con niveles reducidos de adiponectina.
Nature Reviews Nephrology 13, 181–190 2017)
24. 8.-LABORATORIO
Daño estructural y funcional del riñón:
SEDIMENTO URINARIO
MICROALBUMINURIA
PROTEINURIA
INDICE DE FILTRACION GLOMERULAR.
28. 1. Modificaciones de la dieta
2. Incremento de la actividad física
3. Tratar la hipertensión
1. Presión sanguínea < 130 / 80 mm Hg
2. Los IECAs pueden ser usados como drogas iniciales
Ferri: Practical Guide to the Care of the Medical Patient, 7th ed: 2007
29.
30. EFECTOS DEL LA DIETA HIPOCALORICA
Morales E, et al. Hipertensión (Madr.). 2008; 25: 61.
31. OBJETIVOS TERAPÉUTICOS EN EL SÍNDROME
METABÓLICO
Manejo de la Dislipemia
Los objetivos deben ser lograr:
c-LDL < 130 mg/dl o c-LDL < 100 mg/dl en diabéticos o en casos de cardiopatía isquémica.
c-no HDL < 160 mg/dl 0 < 130 mg/dl si diabetes o cardiopatía isquémica.
Triglicéridos < 150 mg/dl.
Control de la PA
PA < 130/85 mmHg
Otros objetivos
Si DM: Hb A1c < 6,5% (ideal < 6%).
Pérdida de peso: IMC < 27 kg/m2, ideal < 25.
Proteína C Reactiva (PCR) < 1 mg/l.
Microalbuminuria < 30 mg/g creatinina.
Abstinencia de tabaco y moderación de consumo de alcohol.