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SEGURIDAD DEL PACIENTE
  “La Cirugía Segura salva Vidas”


                       LIC. ENF. MARGOT SOTO HURTADO
                          ESPECIALISTA EN CENTRO QUIRURGICO
                      MAGISTER EN GERENCIA DE SERVICIOS DE SALUD
                 DOCENTE DE LA UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA
               HOSPITAL MARIA AUXILIADORA/CLINICA INTERNACIONAL SEDE SAN
                                         BORJA
                                          2011
PRESENTACION
La Seguridad del Paciente, es componente clave de la
calidad asistencial, la cual ha adquirido gran relevancia
en los últimos años tanto para los pacientes y sus
familias, como para las gestores y profesionales que
desean ofrecer una asistencia sanitaria segura, efectiva y
eficiente.

2002 Resolución de la 55 Asamblea Mundial de la Salud
       Se lanza la primera iniciativa de los Países
       Miembros sobre seguridad del paciente y se
       solicita apoyo técnico de la OMS.

2004 Resolución de la 57 Asamblea Mundial de la Salud
       Propone crear la Alianza Mundial para la Seguridad
       del Paciente.

    Lanzamiento de la iniciativa Alianza Mundial por la
        Seguridad del Paciente (AMSP/OMS) en la
                  Sede de la OPS/OMS
              Washington DC, octubre 2004
La seguridad del paciente se considera una prioridad en la
asistencia de salud por :
   1.    Actividad de complejidad creciente
   2.    Entraña riesgos potenciales
   3.    No existe sistema capaz de garantizar la ausencia de eventos adversos
   4.    Actividad que combina factores inherentes al sistema con actuaciones
         humanas
Las estrategias se orientan hacia:
   1.    Detección de los errores
   2.    Registro sistemático
   3.    Análisis de la información
    4.   Conocimiento útil para mejora continua
Además las acciones también se orientan a la participación de los
pacientes.
SEGUNDO RETO MUNDIAL:
La OMS ha emprendido múltiples iniciativas a escala
mundial y regional para mejorar la seguridad de la
cirugía
El segundo Reto Mundial por la Seguridad del
Paciente:




 La Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente
 empezó a trabajar en este reto en enero del 2007.

                    OBJETIVO
 Mejorar la seguridad de la cirugía en todo el
 mundo, definiendo para ello un conjunto básico de
 normas de seguridad que puedan aplicarse en
 todos los Estados Miembros de la OMS.
Estrategias de la campaña “La Cirugía Segura Salva
Vidas”

1. Promoción de la seguridad quirúrgica como un tema de salud
Pública

2. Creación de un listado de verificación que mejoren los
estándares de seguridad quirúrgica

3. Disponer de “Estadísticas vitales quirúrgicas”
ALIANZA MUNDIAL POR LA
SEGURIDAD DE PACIENTE


        El Perú es uno de los Países
        Miembros comprometidos por
          la Seguridad del Paciente
         desde el 27 de Octubre del
                    2004.
ESTADO BASAL DE LAS ORGANIZACIONES


• Ausencia de cultura de seguridad.
• Ausencia de cultura del error.
• Ausencia de información y sistemas
  de registro y análisis de incidentes.
• Resistencia      y     ausencia       de
  compromiso       en     los    distintos
  profesionales de la salud.
• Falta de incorporación de rutinas de
  gestión de riesgos en la gestión
  global de la asistencia de salud.
ANALISIS EXTERNO E INTERNO DE LA
            SEGURIDAD DEL PACIENTE

Seguridad del paciente: involucrados
  Poder            Poder         Asociaciones          Agencias           Organismos
legislativo        judicial      profesionales                          internacionales

    Sociedades                 Macrogestión        Responsables          Gestión
     científicas                                      Calidad            centros

         Mantenimiento                Enfermería                  Clínicos

       Administrativos
                                    Paciente
        Comisiones
         clínicas                Gestión clínica
                                                       Entorno laboral

    Acreditación              Inspección               Contexto institucional
Asociaciones   Asociaciones              Medios                     Entorno social,
 pacientes     consumidores            comunicación
                                                                      financiero,…
CULTURA PREDOMINANTE…..DONDE:
•   La seguridad es una propiedad accesoria y secundaria del sistema y no una cualidad
    inherente y prioritaria.


•   El silencio y ocultamiento de los fallos y errores que ocurren y se cometen son
    conductas habituales, debido al temor a sanciones, litigios y pérdida de crédito y
    prestigio profesional.


•   Prevalecen las actuaciones reactivas frente a la aparición de efectos adversos más
    que las dirigidas a preverlos y evitarlos.
•   Existe Predominio del individualismo sobre el trabajo en equipo.


•   Ejercicio de una medicina defensiva que favorece los errores y efectos adversos.


•   Despersonalización de la asistencia, que se acompaña de una atención centrada en
    el profesional y la tecnología, más que en el paciente.
CULTURA DE SEGURIDAD

           PROCESO DE CAMBIO : Inserción de cultura de seguridad



             Conciencia de que las cosas pueden ir mal




                  RECONOCER ERRORES


                  APRENDER DE ELLOS
CAPAZ DE

                  ACTUAR PARA MEJORAR LAS COSAS
CULTURA DEL ERROR
Conjunto de actitudes, valores, normativas y prácticas que en los
procesos de atención en salud asumen la probabilidad de equivocarse,
explicitan los procesos que pudieran explicar y prevenir los errores,
favoreciendo una cultura NO PUNITIVA que los considere como parte
del aprendizaje.



       Lo peor no es cometer un error, sino tratar de
       justificarlo, en vez de aprovecharlo como aviso
       providencial de nuestra ligereza o ignorancia.
                             Santiago Ramón y Cajal (1852-1934)
                     Premio Nóbel de Fisiología y Medicina, 1906
PRINCIPALES CONCLUSIONES DE LOS ERRORES


• Los errores pueden    • Los errores no se
  prevenirse              mejoran
  diseñando sistemas      castigando a las
  que hagan difícil       personas.
  equivocarse y
  faciliten hacer las
  cosas bien.
La cultura del error y de la seguridad son abordadas como parte de
una totalidad que interrrelaciona el nivel individual, el nivel grupal o
institucional y su vinculación con el sistema de salud y el contexto
histórico-político-económico y sociocultural de toda la sociedad.



     ”Cuando la cultura de una
  organización se concientiza de la
 seguridad y se habla de los fallos /
   errores, la seguridad mejora”
VIGILANCIA DEL ERROR
 En los últimos años se comenzó a asociar el concepto de vigilancia al
  de error en medicina, aplicando las ideas de la ingeniería industrial
  como por ejemplo la aeronáutica.

 Esto implica la puesta en práctica de sistemas que eviten el error, en
  cualquiera de las instancias del proceso de atención de la salud.

 El desarrollo del error y su interacción con el sistema de atención, así
  como la acción de la vigilancia sobre el mismo se puede observar en el
  modelo del queso suizo planteado por: James Reason (adaptado)
MODELO DE REASON: EL MODELO DEL
   QUESO SUIZO EN LA PRODUCCIÓN DEL DAÑO

                                         Técnica
Errores humanos y fallos del sistema
                                       inapropiada
                    Fallo de
                  supervisión                            Peligros




                                          Comunicación
                                            deficiente
Daños                             Formación
                                 inadecuada

   Monitorización deficiente
                                           Defensas del sistema
EVENTO ADVERSO
  Es toda situación en que ocurra un daño resultado de la
atención de salud, pero no relacionado a la enfermedad del
                         paciente.
La severidad de los eventos adversos se clasifica en:

Leve.-conciencia del signo o síntoma, fácilmente favorable, no requiere terapia o
intervención médica.

Moderado.- molestia que produce interferencia con las actividades habituales,
requiere intervención médica o terapia mínima.

Severo.- incapacita, inhabilita para trabajar o efectuar actividades habituales,
requiere intervención y terapia médica importante.

Serio.- evento adverso que amenaza la vida, requiere o prolonga la
hospitalización, produce una anomalía congénita o defecto al nacer, provoca
incapacidad persistente significativa, compromete o pone en peligro la vida de
una persona, necesita de una intervención para evitar daño o deterioro
permanente o produce la muerte.
 Existen en la actualidad un
  conjunto de problemas de
  seguridad en cirugía que están
  relacionados a eventos
  adversos, tales como : cuerpos
  extraños olvidados o retenidos,
  cirugía del lado equivocado,
  cirugía innecesaria, infecciones
  de herida operatoria y
  reacciones adversas a los
  anestésicos.
EVENTO CENTINELA
 UN INCIDENTE O SUCESO INEXPLICADO QUE PRODUCE LA MUERTE O

  SERIAS SECUELAS FÍSICAS O PSICOLÓGICAS, O EL RIESGO DE ÉSTAS. SE
  INCLUYE ESPECÍFICAMENTE ENTRE LAS INJURIAS SERIAS LA PÉRDIDA
  DE UNA PARTE O FUNCIÓN DEL CUERPO. LA EXPRESIÓN "O EL RIESGO
  DE ÉSTAS", INCLUYE CUALQUIER VARIACIÓN DE PROCESOS POR LOS
  QUE SU RECURRENCIA PODRÍA ACARREAR UNA CHANCE SIGNIFICATIVA
  DE UN RESULTADO ADVERSO SERIO .

                                              LA JOINT COMMISSION
                                                          ( JCAHO )
Sr PEREZ LO SIENTO HUBO UN PEQUEÑO ERROR EN SU CIRUGIA


Son indicadores centinela de eventos adversos, el suicidio de pacientes, los
errores de medicación, las complicaciones intra o postoperatorias, la
cirugía del sitio erróneo, retraso en tratamiento, caída del
paciente, homicidio, asalto, violación, muerte, injuria, fuga de pacientes y
errores de transfusión.
PARTICIPACION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA
            SEGURIDAD DEL PACIENTE
Para lograr la seguridad de los pacientes deben actuar :
• Brindando un trato adecuado al paciente, evitando la violencia que se percibe en
la práctica cotidiana.
• Participando activamente en la evaluación de la seguridad y calidad de los
cuidados en la práctica.
• Asegurando canales de comunicación eficientes con los pacientes y entre los
profesionales mismos.
• Comunicando a los pacientes de los riesgos posibles.
• Informando de los eventos adversos a autoridades competentes.
• Aprendiendo de las lecciones que se derivan del análisis de los errores, para
asegurar a los pacientes la lealtad y confianza a los servicios de salud.
• Creando espacios de ampliación en la práctica profesional.
• Mejorando la notificación de eventos adversos.
PARTICIPACION DE LAS INSTITUCIONES EN LA
             SEGURIDAD DEL PACIENTE

• Manteniendo en niveles de formación y en número
adecuados el talento humano.
• Buscando el mejoramiento continuo del sistema de
prestación de cuidados, evitando culpar personas.
• Velando por la operatividad de programas de lucha contra
las infecciones.
• Normalizando políticas y protocolos de atención, guías de
manejo para evitar basarse en la memoria.
CONCLUSION
 La Seguridad Del Paciente es la reducción y mitigación de actos
inseguros dentro del sistema de salud a través de los mejores
practicas garantizando de esta manera los óptimos resultados para el
paciente”

Apertura para aprender de los errores, con el establecimiento de un
sistema completo y oportuno de notificación de los eventos adversos, que
facilite el análisis y la reflexión, para la toma de decisiones, que redunde
en la prevención de la ocurrencia de los mismos.


Capacidad para anticiparse a los errores y explorar las debilidades
que dan lugar a eventos adversos

El trabajo en equipo , la comunicación entre el personal
interdisciplinario son pieza fundamental para la seguridad del
paciente Y evitar un daño permanente en nuestros usuarios
“Ante todo, no hacer daño”,
   frase atribuida a Hipócrates
(aproximadamente 460-370 a.C.)”




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Seguridad del paciente corindepro - CICAT-SALUD

  • 1. SEGURIDAD DEL PACIENTE “La Cirugía Segura salva Vidas” LIC. ENF. MARGOT SOTO HURTADO ESPECIALISTA EN CENTRO QUIRURGICO MAGISTER EN GERENCIA DE SERVICIOS DE SALUD DOCENTE DE LA UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA HOSPITAL MARIA AUXILIADORA/CLINICA INTERNACIONAL SEDE SAN BORJA 2011
  • 2. PRESENTACION La Seguridad del Paciente, es componente clave de la calidad asistencial, la cual ha adquirido gran relevancia en los últimos años tanto para los pacientes y sus familias, como para las gestores y profesionales que desean ofrecer una asistencia sanitaria segura, efectiva y eficiente. 2002 Resolución de la 55 Asamblea Mundial de la Salud Se lanza la primera iniciativa de los Países Miembros sobre seguridad del paciente y se solicita apoyo técnico de la OMS. 2004 Resolución de la 57 Asamblea Mundial de la Salud Propone crear la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente. Lanzamiento de la iniciativa Alianza Mundial por la Seguridad del Paciente (AMSP/OMS) en la Sede de la OPS/OMS Washington DC, octubre 2004
  • 3. La seguridad del paciente se considera una prioridad en la asistencia de salud por : 1. Actividad de complejidad creciente 2. Entraña riesgos potenciales 3. No existe sistema capaz de garantizar la ausencia de eventos adversos 4. Actividad que combina factores inherentes al sistema con actuaciones humanas Las estrategias se orientan hacia: 1. Detección de los errores 2. Registro sistemático 3. Análisis de la información 4. Conocimiento útil para mejora continua Además las acciones también se orientan a la participación de los pacientes.
  • 4.
  • 5. SEGUNDO RETO MUNDIAL: La OMS ha emprendido múltiples iniciativas a escala mundial y regional para mejorar la seguridad de la cirugía El segundo Reto Mundial por la Seguridad del Paciente: La Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente empezó a trabajar en este reto en enero del 2007. OBJETIVO Mejorar la seguridad de la cirugía en todo el mundo, definiendo para ello un conjunto básico de normas de seguridad que puedan aplicarse en todos los Estados Miembros de la OMS.
  • 6. Estrategias de la campaña “La Cirugía Segura Salva Vidas” 1. Promoción de la seguridad quirúrgica como un tema de salud Pública 2. Creación de un listado de verificación que mejoren los estándares de seguridad quirúrgica 3. Disponer de “Estadísticas vitales quirúrgicas”
  • 7. ALIANZA MUNDIAL POR LA SEGURIDAD DE PACIENTE El Perú es uno de los Países Miembros comprometidos por la Seguridad del Paciente desde el 27 de Octubre del 2004.
  • 8. ESTADO BASAL DE LAS ORGANIZACIONES • Ausencia de cultura de seguridad. • Ausencia de cultura del error. • Ausencia de información y sistemas de registro y análisis de incidentes. • Resistencia y ausencia de compromiso en los distintos profesionales de la salud. • Falta de incorporación de rutinas de gestión de riesgos en la gestión global de la asistencia de salud.
  • 9. ANALISIS EXTERNO E INTERNO DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE Seguridad del paciente: involucrados Poder Poder Asociaciones Agencias Organismos legislativo judicial profesionales internacionales Sociedades Macrogestión Responsables Gestión científicas Calidad centros Mantenimiento Enfermería Clínicos Administrativos Paciente Comisiones clínicas Gestión clínica Entorno laboral Acreditación Inspección Contexto institucional Asociaciones Asociaciones Medios Entorno social, pacientes consumidores comunicación financiero,…
  • 10. CULTURA PREDOMINANTE…..DONDE: • La seguridad es una propiedad accesoria y secundaria del sistema y no una cualidad inherente y prioritaria. • El silencio y ocultamiento de los fallos y errores que ocurren y se cometen son conductas habituales, debido al temor a sanciones, litigios y pérdida de crédito y prestigio profesional. • Prevalecen las actuaciones reactivas frente a la aparición de efectos adversos más que las dirigidas a preverlos y evitarlos. • Existe Predominio del individualismo sobre el trabajo en equipo. • Ejercicio de una medicina defensiva que favorece los errores y efectos adversos. • Despersonalización de la asistencia, que se acompaña de una atención centrada en el profesional y la tecnología, más que en el paciente.
  • 11. CULTURA DE SEGURIDAD PROCESO DE CAMBIO : Inserción de cultura de seguridad Conciencia de que las cosas pueden ir mal RECONOCER ERRORES APRENDER DE ELLOS CAPAZ DE ACTUAR PARA MEJORAR LAS COSAS
  • 12. CULTURA DEL ERROR Conjunto de actitudes, valores, normativas y prácticas que en los procesos de atención en salud asumen la probabilidad de equivocarse, explicitan los procesos que pudieran explicar y prevenir los errores, favoreciendo una cultura NO PUNITIVA que los considere como parte del aprendizaje. Lo peor no es cometer un error, sino tratar de justificarlo, en vez de aprovecharlo como aviso providencial de nuestra ligereza o ignorancia. Santiago Ramón y Cajal (1852-1934) Premio Nóbel de Fisiología y Medicina, 1906
  • 13. PRINCIPALES CONCLUSIONES DE LOS ERRORES • Los errores pueden • Los errores no se prevenirse mejoran diseñando sistemas castigando a las que hagan difícil personas. equivocarse y faciliten hacer las cosas bien.
  • 14. La cultura del error y de la seguridad son abordadas como parte de una totalidad que interrrelaciona el nivel individual, el nivel grupal o institucional y su vinculación con el sistema de salud y el contexto histórico-político-económico y sociocultural de toda la sociedad. ”Cuando la cultura de una organización se concientiza de la seguridad y se habla de los fallos / errores, la seguridad mejora”
  • 15. VIGILANCIA DEL ERROR  En los últimos años se comenzó a asociar el concepto de vigilancia al de error en medicina, aplicando las ideas de la ingeniería industrial como por ejemplo la aeronáutica.  Esto implica la puesta en práctica de sistemas que eviten el error, en cualquiera de las instancias del proceso de atención de la salud.  El desarrollo del error y su interacción con el sistema de atención, así como la acción de la vigilancia sobre el mismo se puede observar en el modelo del queso suizo planteado por: James Reason (adaptado)
  • 16. MODELO DE REASON: EL MODELO DEL QUESO SUIZO EN LA PRODUCCIÓN DEL DAÑO Técnica Errores humanos y fallos del sistema inapropiada Fallo de supervisión Peligros Comunicación deficiente Daños Formación inadecuada Monitorización deficiente Defensas del sistema
  • 17. EVENTO ADVERSO Es toda situación en que ocurra un daño resultado de la atención de salud, pero no relacionado a la enfermedad del paciente. La severidad de los eventos adversos se clasifica en: Leve.-conciencia del signo o síntoma, fácilmente favorable, no requiere terapia o intervención médica. Moderado.- molestia que produce interferencia con las actividades habituales, requiere intervención médica o terapia mínima. Severo.- incapacita, inhabilita para trabajar o efectuar actividades habituales, requiere intervención y terapia médica importante. Serio.- evento adverso que amenaza la vida, requiere o prolonga la hospitalización, produce una anomalía congénita o defecto al nacer, provoca incapacidad persistente significativa, compromete o pone en peligro la vida de una persona, necesita de una intervención para evitar daño o deterioro permanente o produce la muerte.
  • 18.  Existen en la actualidad un conjunto de problemas de seguridad en cirugía que están relacionados a eventos adversos, tales como : cuerpos extraños olvidados o retenidos, cirugía del lado equivocado, cirugía innecesaria, infecciones de herida operatoria y reacciones adversas a los anestésicos.
  • 19.
  • 20. EVENTO CENTINELA  UN INCIDENTE O SUCESO INEXPLICADO QUE PRODUCE LA MUERTE O SERIAS SECUELAS FÍSICAS O PSICOLÓGICAS, O EL RIESGO DE ÉSTAS. SE INCLUYE ESPECÍFICAMENTE ENTRE LAS INJURIAS SERIAS LA PÉRDIDA DE UNA PARTE O FUNCIÓN DEL CUERPO. LA EXPRESIÓN "O EL RIESGO DE ÉSTAS", INCLUYE CUALQUIER VARIACIÓN DE PROCESOS POR LOS QUE SU RECURRENCIA PODRÍA ACARREAR UNA CHANCE SIGNIFICATIVA DE UN RESULTADO ADVERSO SERIO . LA JOINT COMMISSION ( JCAHO )
  • 21. Sr PEREZ LO SIENTO HUBO UN PEQUEÑO ERROR EN SU CIRUGIA Son indicadores centinela de eventos adversos, el suicidio de pacientes, los errores de medicación, las complicaciones intra o postoperatorias, la cirugía del sitio erróneo, retraso en tratamiento, caída del paciente, homicidio, asalto, violación, muerte, injuria, fuga de pacientes y errores de transfusión.
  • 22. PARTICIPACION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA SEGURIDAD DEL PACIENTE Para lograr la seguridad de los pacientes deben actuar : • Brindando un trato adecuado al paciente, evitando la violencia que se percibe en la práctica cotidiana. • Participando activamente en la evaluación de la seguridad y calidad de los cuidados en la práctica. • Asegurando canales de comunicación eficientes con los pacientes y entre los profesionales mismos. • Comunicando a los pacientes de los riesgos posibles. • Informando de los eventos adversos a autoridades competentes. • Aprendiendo de las lecciones que se derivan del análisis de los errores, para asegurar a los pacientes la lealtad y confianza a los servicios de salud. • Creando espacios de ampliación en la práctica profesional. • Mejorando la notificación de eventos adversos.
  • 23. PARTICIPACION DE LAS INSTITUCIONES EN LA SEGURIDAD DEL PACIENTE • Manteniendo en niveles de formación y en número adecuados el talento humano. • Buscando el mejoramiento continuo del sistema de prestación de cuidados, evitando culpar personas. • Velando por la operatividad de programas de lucha contra las infecciones. • Normalizando políticas y protocolos de atención, guías de manejo para evitar basarse en la memoria.
  • 24. CONCLUSION La Seguridad Del Paciente es la reducción y mitigación de actos inseguros dentro del sistema de salud a través de los mejores practicas garantizando de esta manera los óptimos resultados para el paciente” Apertura para aprender de los errores, con el establecimiento de un sistema completo y oportuno de notificación de los eventos adversos, que facilite el análisis y la reflexión, para la toma de decisiones, que redunde en la prevención de la ocurrencia de los mismos. Capacidad para anticiparse a los errores y explorar las debilidades que dan lugar a eventos adversos El trabajo en equipo , la comunicación entre el personal interdisciplinario son pieza fundamental para la seguridad del paciente Y evitar un daño permanente en nuestros usuarios
  • 25. “Ante todo, no hacer daño”, frase atribuida a Hipócrates (aproximadamente 460-370 a.C.)” Gracias...!