Este documento describe las características de un pilar dental con soporte periodontal reducido y las dificultades asociadas con el uso de estos dientes como pilares para prótesis. Algunas investigaciones sugieren que los dientes con periodonto reducido pueden usarse como pilares con éxito, aunque tienen una relación corono-radicular desfavorable, menor soporte de las fibras del ligamento periodontal, y una mayor probabilidad de recesión gingival o movilidad. Los implantes dentales pueden ser una alternativa a considerar para evitar procedimientos arriesgados

1. Características de un pilarCaracterísticas de un pilar
con soporte periodontalcon soporte periodontal
disminuidodisminuido
Roxana Orellana BasalettiRoxana Orellana Basaletti
Dra. Bárbara CerdaDra. Bárbara Cerda
Junio, 2013Junio, 2013
Universidad de Chile
Facultad de Odontología
Clínica Integral del Adulto 2013

2. ““……adherirse estrictamente a los conceptos de laadherirse estrictamente a los conceptos de la
denominada ley de Ante, limitaría el reemplazo protésico adenominada ley de Ante, limitaría el reemplazo protésico a
condiciones de pilares ideales que no son la constante clínicacondiciones de pilares ideales que no son la constante clínica,,
y mucho menos, en pacientes con compromiso periodontal. Esy mucho menos, en pacientes con compromiso periodontal. Es
así, comoasí, como algunas investigaciones proponen que dientes conalgunas investigaciones proponen que dientes con
periodonto reducido, pueden ser restaurados con éxito yperiodonto reducido, pueden ser restaurados con éxito y
considerados como pilares para reemplazo protésicoconsiderados como pilares para reemplazo protésico, como lo, como lo
ilustran Nyman y Ericsson . Estos autores concluyeron queilustran Nyman y Ericsson . Estos autores concluyeron que
en el 57% de las restauraciones, los dientes pilares tuvieronen el 57% de las restauraciones, los dientes pilares tuvieron
menos del 50% del área de ligamento normal anticipado demenos del 50% del área de ligamento normal anticipado de
los pónticos, y en solo el 8% de los casos, el área delos pónticos, y en solo el 8% de los casos, el área de
ligamento de los pilares fue igual o excedió el de los pónticos,ligamento de los pilares fue igual o excedió el de los pónticos,
todas las prótesis habían funcionado apropiadamentetodas las prótesis habían funcionado apropiadamente
durante 8-11 años…durante 8-11 años…””

3. características de un pilar con soportecaracterísticas de un pilar con soporte
periodontal reducidoperiodontal reducido
• Relación corono radicular aumentadaRelación corono radicular aumentada,,
mayor al ideal (desfavorable).mayor al ideal (desfavorable). ““PalancasPalancas
desfavorablesdesfavorables””
• Menor cantidad de fibras del ligamentoMenor cantidad de fibras del ligamento
periodontalperiodontal capaces de disipar las fuerzascapaces de disipar las fuerzas
masticatorias (verticales, horizontales umasticatorias (verticales, horizontales u
oblicuas).oblicuas).
• Inestabilidad Oclusal, migración patológicaInestabilidad Oclusal, migración patológica
(componente mesial de fuerzas)(componente mesial de fuerzas)
• Corona clínica aumentadaCorona clínica aumentada (influye tanto en(influye tanto en
la relación corono-radicular como en lala relación corono-radicular como en la
estética del paciente)estética del paciente)

4. • ProbableProbable recesión gingivalrecesión gingival que acompaña la perdida deque acompaña la perdida de
soporte óseo.soporte óseo.
• Movilidad residualMovilidad residual variable según el caso. (evaluarvariable según el caso. (evaluar
posibilidad de ferulización del diente)posibilidad de ferulización del diente)
• EventualEventual compromiso de furcacompromiso de furca..
• Dificultades para lograr paralelismoDificultades para lograr paralelismo en la preparación deen la preparación de
pilares.pilares.

5. “La protesis periodontal ha resuelto muchos problemas para loś
pacientes con perdida avanzada del periodonto y multiplé ́
perdida dentaria. Sin embargo, hay que reconocer qué el exitó
de los implantes oseointegrados ha tenido un efecto importante
en el proceso de planeacion del tratamiento periodontaĺ . En los
casos en los que se considere tomar dientes en gran riesgo como
pilares de protesis, los implantes pueden constituir uná
alternativa apropiada para evitar actos heroicos de laboratorio
dental y procedimientos clinicos arriesgados”́

6. GraciasGracias

7. BibliografíaBibliografía
• Osorio Vélez LS, Ardila Medina CM. RestauracionesOsorio Vélez LS, Ardila Medina CM. Restauraciones
protésicas sobre dientes con soporte periodontalprotésicas sobre dientes con soporte periodontal
reducido.Av. Odontoestomatol 2009; 25 (5): 287-293.reducido.Av. Odontoestomatol 2009; 25 (5): 287-293.
Revisado el 07/06/2013 a las 22:30 hrs en:Revisado el 07/06/2013 a las 22:30 hrs en:
http://scielo.isciii.es/pdf/odonto/v25n5/original4.pdfhttp://scielo.isciii.es/pdf/odonto/v25n5/original4.pdf