El documento discute el tratamiento ortodóncico en pacientes con enfermedad periodontal. Explica que es posible tratar ortodóncicamente a pacientes con periodonto sano o con pérdida ósea previa, siempre que no haya inflamación. No es recomendable en pacientes con periodonto infectado debido al riesgo de destrucción ósea irreversible. También describe las ventajas del tratamiento ortodóncico como mejorar la función y estética, así como las precauciones como tratar primero la enfermedad periodontal.

1. TRATAMIENTO
ORTODÓNCICO EN EL
PACIENTE PERIODONTAL.

2. • ¿Es posible tratar ortodóncicamente al
paciente con enfermedad periodontal?
• ¿Qué ventajas aporta el tratamiento
ortodóncico al paciente periodontal?
• ¿Qué precauciones se deben tener al tratar
ortodóncicamente a un paciente periodontal?

3. ¿Es posible tratar ortodóncicamente al paciente con enfermedad periodontal?
Experimento con perros Beagle.
Gran interés científico.

4. Respuesta a los movimientos ortodóncicos de:
•Periodonto sano sin pérdida de soporte óseo.
•Periodonto sano con soporte óseo reducido. (Es
aquel que previamente ha estado afectado por
enfermerdad periodontal, ha producido
destrucción periodontal irreversible y tras
tratarlo vuelve a una situación de salud).
•Periodonto infectado.

5. ¿Es posible tratar ortodóncicamente al paciente con enfermedad periodontal?
Periodonto sano sin pérdida de soporte óseo.
Las fuerzas ortodóncicas son
compatibles con el
mantenimiento de la salud.
Movimientos tipo jiggling.
Cuando se producen, el
ligamento periodontal de
ambos lados del diente se
ensancha lo que favorece el
movimiento ortodóncico.

6. ¿Es posible tratar ortodóncicamente al paciente con enfermedad periodontal?
Periodonto sano con pérdida de soporte óseo.
Es aquel que previamente ha estado
afectado por enfermerdad
periodontal, ha producido
destrucción periodontal irreversible
y tras tratarlo vuelve a una situación
de salud.
En dientes con soporte óseo mínimo
y placa controlada, posibilidad de
tto. ortodóncico.
Salud sin inflamación, sí tratamiento
ortodóncico.

7. ¿Es posible tratar ortodóncicamente al paciente con enfermedad periodontal?
Periodonto infectado
Enfermedad periodontal no
controlada.
Cuando se aplican movimientos
ortodóncicos en periodontos
infectados se produce
destrucción periodontal
irreversible.

8. ¿Es posible tratar ortodóncicamente al paciente con enfermedad periodontal?
Conclusiones:
•Independientemente del grado de afectación
periodontal previa, si existe salud sin
inflamación los dientes se pueden mover
ortodóncicamente.
•Si existe inflamación, el tto. ortodóncico puede
producir destrucción periodontal irreversible.

9. ¿Qué ventajas aporta el tratamiento ortodóncico al paciente periodontal?
• Alineamiento dentario. Autoclisis y métodos
mecánicos de remoción de placa.
• Normaliza el funcionamiento alterado del
sistema estomatognático. Fuerzas oclusales.
• Mejora funcional aspectos masticatorios y
fonatorios.
• Estética mejorada. Aspectos psicológicos.

10. ¿Qué precauciones se deben tener al tratar ortodóncicamente a un paciente
periodontal?
• Tratar las bolsas periodontales.
• Tratar la enfermedad periodontal. Hemorragia
al sondaje <10%.
• Valoración del tejido blando. Cantidad de
encía insertada.
• Revisiones de mantenimiento
individualizadas.
• Movimientos vestibulizantes.

11. Encía insertada. Desde el margen gingival a la
línea mucogingival.

15. Vista frontal antes y después del tratamiento ortodóncico.
Vista lateral antes y después del tratamiento ortodóncico.

16. Referencias
Ericsson I, Lindhe J. (1982) Effect on longstanding jiggling on
experimental marginal periodontitis in the beagle dog.
J Clin Periodontol. 9: 497-503.
Lindhe J, Nyman S, Ericsson I. Trauma from oclussion:
periodontal tissues. En Lindhe J. Clinical periodontology and implant
dentistry. pp 353-357. Panamericana, Madrid. 2008.
Björn U. Zachrisson. Tooth movements in the periodontally
compromised patients. En Lindhe J. Clinical periodontology and
Implant dentistry. pp 1241-1250. Panamericana, Madrid. 2008.