El virus de la hepatitis A es un picornavirus con ARN monocatenario positivo y cápside icosaédrica. Se transmite por la vía fecal-oral y causa hepatitis infecciosa sin ser citolítico. La replicación ocurre en la mucosa intestinal y el virus se libera por exocitosis.

1. PICORNAVIRUS
Estructura:
 El genomaestárodeadapor unacápside ICOSAEDRICA de aprox.30 nm de diámetro.
Esta presenta12 vérticespentaméricosycada vértice posee 5unidades protoméricas.
Estos a la vezconstande 4 POLIPEPTIDOSDE VIRION (VP1,VP2,VP3y VP4).
o VP2 Y VP4: songeneradosapartir de un procursos,el VP0
o VP4: esel que le confiere solidezalaestructuradel viriónPEROeste VPnose
generahastaque primeroel genomase haya introducidodentrode lacápside.
Cuandoel virusse une al receptorde la célula,se DESPRENDE.
 La mayoríade estosvirussonCITOLÍTICOS
 Cápsides:resistentesadetergentes,calor,al medioácido(EXCEPTOLOSRINOVIRUS,
que son sensible al pHácido).La estructuraestan REGULAR que formanparacristales
enlas célulasinfectadas.
 GENOMA DE LOS PICORNAVIRUS:
o ARNm(+) MONOCATENARIO
o En su extremo3´ se encuentrael poli A (poliadenosina):estaPOTENCIA LA
INFECTIVIDADDELARN
o En su extremo5´ se encuentrael VPg(proteínavíricaligadaal genoma):esta
interviene enel empaquetamientodel genomadentrode lacápside ytambién
enla síntesisdel ARN vírico.
o Este genomacodificaunaLIPOPROTEÍNA yque luegose escindirápor
preteasasa proteínas enzimáticasyestruturalespropiasdel virus.
Replicación (pasos): 3 – 4 horas
 VP1 (formade cañón) se une al receptorcelularcreandounPORO.Dichopunto
(cañón) estáprotegidode laneutralizaciónporanticuerpos(aa). SEPUEDE
UTILIZAR EL ANTIVIRALPLECONARILELCUAL INHIBELA PENETRACION DE LOS
PICORNAVIRUSEN LA CELULA.
 Depuésde launión,el VP4SE DESPRENDE Y EL VIRIÓN SEDEBILITA
 Luegoel genomase introduce porla membranacelularatravésdel poro
uniéndose directamente alosribosomas.
 Despuésde 10 – 15 minutosde lainfección,se formaunPOLIPROTEINA (lacual
contiene TODOloque necesitael virus).Estaesdegradadaporproteasas(están
VIRUS FAMILIA GÉNERO CARACTERÍSTICAS MODO DE TRANSMISIÓN
VIRUS DE LA
HEPATITIS A Picornaviridae Heparnavirus
 ARN monocatenario
positivo
 ProteínaVPg(proteína
vírica ),interacciona
RCVHA-1
 Se transmite porvía fecal-oral
 Llamadahepatitisinfecciosa
 No escitolítico
 Se liberaporexocitosis
 SIN ENVOLTURA
Virus de la
poliomielitis Picornaviridae Enterovirus
 ARN positivo
 Genomase parece al
ARNm
 Replicaciónenel
Citoplasma
 Polipéptidosdelvirión:VP1-
VP4 (confiere solidezal
virión).
 Accióncitolíticaenneuronas
del asta anteriorytronco
encefálico

2. dentrode la poliproteina,esdecir,estasproteasasdegradanalapoliproteinas
desde adentrode esta). Lamayoría de los picornavirusINHIBEN LA SINTESISDE
ARN y proteínasCELULARES DURANTE lainfección.
 Luegolas VP0,VP1 y VP3tambiénse escindenyse ensamblanensubunidades.5
subunidadesse agrupanenpentámerosy12 pentámerosse unenparaformaruna
procápside.
 Una vez que el genomase introdujoal interiorde laPROCÁPSIDE,reciénel VP0se
divide enVP2yVP4 completandode estamaneralaCÁPSIDE
 Se puedenformarhasta100 mil virionesporcélulayse liberanatravésde la lisis
celular.
1.- ENTEROVIRUS:
a) PATOGENIA E INMUNIDAD:
 Enterovirusapesarde sunombre no generanenfermedadesintestinales.
GerenalmentelainfecciónesAsintomáticaperose puede evienciarporuna
enfermedadmoderadade tipogrial pde las vías respiratoriassuperiores
 Vías de entrada:vías respiertaoriassuperiores,bucofarinfe,TD.
 Transmisión:Fecal –Oral / Se eliminanatravésde lasheces
 REPLCACION VIRICA INICIA EN:MUCOSA Y TEJIDO LINFOIDEDE AMIGDALAS Y
FARINGE
 Casi todos:CITOLÍTICOS(exceptoVirusde laHepatitisA).Porejemplo:el virus
de la polio ejerce unaacciónCITOLÍTICA sobre lasneuronasdesastaanterior
de la médulayel tronco encefálico.InfectanprimeroalaMs esqueléticay
luegoa travésde losnerviosque lainervan,viajanhaciael cerebro.
 ANTICUERPOS:RESPUESTA INMUNITARIA PRINCIPAL
 INMUNIDADCELULAR: NOCONFIEREPROTECCION FRENTE A LOS
ENTEROVIRUS(EXCEPTO:VIRUSDE LA HEPATITSA, YA QUE LOS LT
DESEMPEÑAN UN ROL IMPORTANTEPARA LA RESOLUCIÓN DE LA
ENFERMEDAD)
b) EPIDEMIOLOGIA:
a) Higiene deficitariay condicionesde hacinamientofavorecenlainfección
c) ENFERMEDADES CLINICAS
a. INFECCIONESPORPOLIOVIRUS:enpersonasnovacunadaspuedenoriginar:
o Enfermedadasintomática:Másfrecuente (90%)
o Poliomielitisabortiva(enfermedad<):(5%)
o Poliomielitisnoparalitica(meningitisaséptica):(1- 2 %)
o Poliomielitisparalitica(enfermedad>):(0.1-2 %) cuadro másgrave /
paralisisflácidaasimétricasinperdidasensorial /recuperación
generalmente en6meses(máximo2años)
o EN EL SINDROMEPOSPOLIOMIELITICOLOSPOLIOVIRUSYA NO ESTÁN
PREENTES por loque se cree que se debe a laperdidade neuronasde
losnerviosafectadosinicialmente

3. b) INFECCIONESPORVIRUSCOXSACKIEYECHOVIRUS
o Puedenproducirenfermedadesparecidasalapoliomielitis
o COXSACKIEA:puede producir:
 HERPANGINA:
 fiebre,cefalea,faringitis,DOLORA LA DEGLUCION,
anorexia.
 Genera:ulcerasque afectanal paladar BLANDOy
úvula
 Enfermedadde manos,piesyboca
o COXSACKIEB(“B” de body,cuerpo):(puedencultivarse encélulas
renalesembiorariashumanas).Puedeproducir:
 Pleurodinia:“abrazodel diablo”“enfermedadde bornholm”
 DiabetestipoI(insulino - dependiente):se puedeproducirpor
la infecciónde lascélulasB del páncreasporeste virus
o MeningitisVírica(aséptica):
 “RIGIDEZ DE NUCA”
 Cefalea,febril
 IRRITACIÓN DE LEPTOMENINGES(ARACNOIDESYPIAMADRE)
 LCR: de aspectoclaroPERO CON PLEOCITOSISLINFOCITARIA
(PRESENCIA DECELULAS EN LCR)

4. d) DIAGNOSTICODE LABORATORIO:
a. LCR:
 Permite diferenciarunameningitisVIRALde unameningitis
BACTERIANA
 El LCR (enpersonasinfectadasporenterovirus):CARECEDE
NEUTROFILOS / Glucorraquiay Proteorraquia:Normal
b. RT - PCR :
 Métodode rutinapara DETERCTAR ENTEROVIRUSy diferenciarlos.
 Tambiénesimportante paraconfirmacióndel diagnósticode
meningitisporel echovirus11en lactantes
e) TRATAMIENTO:
 FÁRMACOANTIVIRAL:PLECORANIL(INHIBELA PENETRACIN DELOS
PICORNAVIRUSEN LA CELULA) (SE DEBE ADMINISTRAREN LA FADE INICIALDE
LA INFECCION)
 2 tiposde vacunas:(ambasinducenlarespuestaHUMORAL) (ambastienenlas
3 cepasde polio)
VACUNA VENTAJAS DESVENTAJAS
VPO (vacuna de la
poliomielitisatenuada
oral) (atenuada)
 INMUNIDADPARA TODA
LA VIDA
 Poco costosa,fácil
administración
 NO NECESITA VACUNAS
REPETIDASDE RECUERDO
 NO ES SEGURA PARA
PACIENTES
INMUNODEPRIMIDOS
 RIESGO DE
ENFERMEDAD
provocadapor la
vacuna
VPI (vacuna de la
poliomielitis
inactivada)
 SEGURA PARA PACIENTES
INMUNODEPRIMIDOS
 NO RIESGODE
ENFERMEDAD relacionada
con la vacuna
 SI NECESITA VACINAS
REPETIDASDE
RECUERDO para
lograr unainmunidad
para toda la vida
 La inyecciónesmás
dolorosaque la
administraciónoral
NO EXISTEN VACUNAS CONTRA LOS VIRUS COXSACKIE O ECHOVIRUS
2.- RINOVIRUS:
 Causa másimportante del resfriadocomún
 Receptor:ICAM– 1 (miembrode lasuperfamiliade lasinmunoglobulinasque se
expresanenlascel.Epiteliales,fibroblastosyLB)
 A diferenciade losenterovirus:
o INCAPACIDADDERECLICARSEEN EL TD (tubodigestivo)
o SENSIBLESAL pH ACIDO
o TEMPERATURA IDONEA (para replicarse):33°Co menos(estoexplicasu
preferenciaporloslugaresmásfrescosde lamucosanasal)
 Comúna los enterovirus:Resistentesaladesecaciónya losdetergentes

5.  REPLICACION VIRICA EN LA NARIZ
 Cuandolascélulassoninfectadas,liberanBRADICINA,HISTAMINA,loscuales
provocanel “CATARRONASAL”
 LA INMUNIDADCELULAR TAMPOCOBRINDA PROTECCION
 Modo de transmisión:Contactodirectoconmanos(vectorprincipal),fómites
contaminados/Se puede transmitirde personasapersona.
 Para su diagnósticonose necesitapruebasde laboratorioporquelasintomatologíaes
muycomún para diagnosticarel resfrío
 NO EXISTEN FARMACOSANTIVIRALESEFICACES

6. VIRUS DE LA HEPATIS A: