Integral

1. Francisca Iturra R.
Dr. Ponce de León

3.  Inflamación de las
articulaciones
Signos y
Síntomas
Dolor articular
Disminución de
movimiento de
la articulación
Inflamación
articular
Rigidez articular
(especialmente
en la mañana)
Enrojecimiento
y calor de la piel
alrededor de la
articulación

4. ETIOLOGÍA MULTIFACTORIAL:
 Una enfermedad autoinmunitaria (el sistema
inmunitario del cuerpo ataca por error al
tejido sano).
 Fractura ósea.
 "Desgaste y deterioro" general de las
articulaciones.
 Infección (generalmente bacterias o virus).
 Factores hereditarios
 Estilos de vida

5. La más frecuente
de las artritis
Enfermedad
autoinmune
Prevalencia en
chile del 0,46% y
mundial del 1%
4 veces mayor
en mujeres que
en hombres
Más frecuente
entre la 4° - 6°
década de edad

6. Fisioterapia:
- Aplicar hielo o calor.
- Férulas o dispositivos
- Hidroterapia
- Masajes
Cambios en los estilos de vida:
- Actividad aeróbica de bajo impacto.
- Ejercicios para la flexibilidad
- Ejercicios de fortaleza para el tono muscular
Medicamentos

7. Medicamentos
Paracetamol
AINES
Corticoides
Antirreumáticos:
- metotrexato,
sulfasalazina,
hidroxicloroquina y
leflunomida.
Inmunodepresores
Antidepresivos

8. Pocos trastornos relacionados con la
artritis se pueden curar por completo.
La mayoría de las artritis son crónicas.
Complicaciones:
- Dolor prolongado.
- Discapacidad.
- Dificultad en actividades cotidianas.

9. Úlceras
orales
• AINES
• 25% de los pacientes con Lupus
Hemorragia
en encías
• Penicilamina
• AINES
Trastornos
en el gusto
• Penicilamina
Infecciones
oportunistas
• Ejemplo: Cándida Albicans
• Candidiasis oral
• Uso de corticoides y/o inmunosupresores

10. Compromi
so de la
ATM
• 70% de los pacientes con AR presentan compromiso de la ATM
Xerostomía
• 15% de los pacientes con AR.

11. Evitar tener al paciente en
una posición durante
mucho tiempo.
Evitar posiciones que
ejerzan tensión adicional
sobre las articulaciones
dolorosas.
No generar estrés.
Si presenta compromiso
articular de las muñecas:
- Controles odontológicos
más frecuentes.
- Uso de cepillo eléctrico
Controles periódicos en
caso de xerostomía
(paciente con alto riesgo
cariogénico).
Afecta la ATM: férula
miorelajante y ejercicios
que mejoren los
movimientos funcionales

13. Enfermedad originada por el desgaste del cartílago articular,
ocasionando dolor y pérdida del movimiento normal.
La superficie del cartílago se desgasta o rompe y las superficies óseas
generan fricción, dolor e hinchazón, con pérdida de movimiento en ellas
Dolor aparece en movimiento y desparece con el
reposo
Se altera la
articulación y luego los
tejidos que la rodean.
Por reposo o falta de
ejercicio, produce
alteraciones en los
músculos que rodean
la articulación,
provocando mayor
dolor.
Con el tiempo, el dolor
es más continuo y no
desaparece con el
reposo
Con el tiempo la
articulación pierde su
forma original

14. • Enfermedad hereditaria
• Predisposición familiarArtrosis tipo I: causa
genética
• Relacionada con los niveles de
hormonas esteroideas (estrógenos).Artrosis tipo II:
dependiente de
hormonas estrogénicas
• Envejecimiento
• Prevalencia se incrementa con los añosArtrosis tipo III:
relacionada con la edad

15. Etiología
multifactorial
Envejecimiento
Herencia
Obesidad
Lesiones
locales como
fracturas o
golpes
Uso
excesivo de
la
articulación
Trastornos
por
sobrecarga

16. 40%
población
chile
mayor de
60 años
Menores
de 45 años
es mayor
en
hombres
En
mayores
de 55 es
mayor en
mujeres
Sobre 55
años:
hombres
afectados
en caderas
y mujeres
en manos
y rodillas

17.  No existe tratamiento que cure la artrosis, pero si que permite aliviar
los síntomas, retardar la evolución y mejorar calidad de vida.
Ejercicios de la
articulación
afectada. Limitar
esfuerzos físicos
intensos.
Fisioterapia:
- Calor o frío
- Crioterapia
- Tens
No farmacológico
Analgésicos
Paracetamol
Antiinflamatorios
Primera opción
Paracetamol, si el
paciente no
responde a este,
se utilizan AINES.
Farmacológico

18.  No tiene cura.
 Tratamiento para aliviar síntomas,
principalmente el dolor.
 La artrosis en algunos casos no evoluciona, por
lo que no es degenerativa.

19. Sesiones cortas
No mantener en una
misma posición
durante mucho
tiempo
Realizar adecuada
toma de relación
cráneo mandibular
(estable y sin
sobrecarga articular)
En caso de afectar
ATM: Ejercicios de
apertura y cierre.
Mantener una carga
articular fisiológica.

21. Enfermedad del tejido óseo que causa
pérdida de densidad y masa ósea.
Ocurre por desequilibrio en el recambio
óseo (mayor reabsorción que formación).
Aumenta el riesgo de fracturas.

22. Principales mecanismos que provocan osteoporosis
Falta de masa
ósea suficiente
durante el
crecimiento
Reabsorción
excesiva
Formación
inadecuada de
hueso nuevo
durante la
renovación ósea.

23. 1 de cada 3
mujeres
mayores de
50 años
1 de cada 12
hombres
mayores de
50 años
Responsable
de millones
de fracturas,
muchas de
las cuales
involucran
vertebras
lumbares

24. • Estrógenos
• Calcitoninas
• Bifosfonatos
• Estatinas
• Vitamina D3
• Calcio
Inhibidores de la
reabsorción
• Ejercicio físico
• Péptidos de hormona tiroídea
• Esteroides anabólicos
Agentes que
estimulan la
síntesis ósea

25. Perdida ósea irreversible
Tratamiento solo puede detener la
progresión de la enfermedad.
El pronostico es bueno mientras no ocurra
la fractura de cadera (20% de mortalidad).
Pronóstico funcional malo: 30% padece de
algún grado de incapacidad.

26. Maxilares
Pérdida de hueso alveolar
Empeora pronóstico
rehabilitador protésico
En boca
Alteraciones periodontales
Osteonecrosis
Alteraciones óseas:
- Reducción del reborde
alveolar
- Mayor pérdida dentaria
- Disminución de la densidad
ósea

27. • Correcta anamnesis para consignar uso de bifosfonatos.
• Comodidad del paciente en la atención.
• Rehabilitación protésica debe evitar sobrecargas en tejido
óseo de soporte.

28. Massardo L., Apuntes de Reumatología –
Artrosis. Departamento de Reumatología.
Pontificia Universidad Católica de Chile.
Mónaco E., La osteoporosis: sus efectos
sobre la cavidad bucal. Acta odontológica
Venezolana. Volumen 37 (1999).