Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 50 años que solicita la extracción de un segundo premolar superior derecho debido al dolor. El dentista cree que el problema se puede resolver mediante endodoncia y una prótesis fija unitaria (PFU). El resumen describe los criterios clínicos y parámetros radiográficos que el dentista evaluaría para determinar el tratamiento, así como los fundamentos que le daría al paciente para realizar la PFU en lugar de la exodoncia.

1. UNIVERSIDAD DE CHILE
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
DIRECCIÓN ESCUELA DENTAL DE PREGRADO
CLÍNICA INTEGRAL DEL ADULTO II
Evaluación de Diente Pilar y
Áreas Edéntulas
Caso Clínico
Dr. Matías San Martín H
Integrantes:
Constanza Contreras
Pilar Cornejo
Gerardo Cruces
Natalia Derpich
Juan Pablo Martínez

2. Caso Clínico
Juan Pérez, Ingeniero de
50 años, asiste a la clínica dental
donde Ud. atiende, se sienta y le
dice :
“Dr. , necesito que me
ayude. Me duele muchísimo
este diente- indicando un
segundo premolar superior
derecho-, quiero que me lo
saque. Tengo una radiografía
que me solicitó un colega
suyo”
Ud. piensa que se trata de un
problema que puede resolverse
mediante endodoncia y PFU.
Entonces …

3. 1) ¿Cuáles serían los criterios clínicos
que tomaría en cuenta para tomar su
decisión?
 Estado periodontal: presencia/ausencia de enfermedad periodontal (periodonto
sano o enfermo), remanente óseo, cantidad de encía adherida y
ausencia/presencia de movilidad patológica. Control de placa.
 Posición en la arcada: ¿El diente podrá transmitir axialmente las cargas
oclusales?
 Relación corono-radicular: ¿Favorable o desfavorable? (mínimo aceptable 1:1)
 Grado de destrucción coronaria y estado del remanente coronario:
forma, tamaño, volumen, calidad, malposiciones.
 Configuración radicular: superficie radicular intra ósea
 Condición pulpar: vital / DET. Anatomía de la cámara pulpar y sistema de
conductos. Presencia de calcificaciones. Posibilidad de realizar tratamiento
endodóntico de ser necesario.
 Presencia de Parafunciones: como el Bruxismo.

4. 2) ¿ Cuáles serían los parámetros
radiográficos a evaluar en la radiografía para
rehabilitar al paciente con una PFU?
 Longitud de la raíz.
 Forma :
Cilíndrica, cónica, dislacerada, aplanada, curv
a, recta.
 Número: única, múltiple.
 Nivel de hueso alveolar.
 Patología apical.
 Presencia de caries , sobre todo a nivel
radicular.
 Condiciones del canal radicular: evaluar
posibilidad de tratamiento endodóntico

5. 3) Juan quiere que le saquen el diente. ¿ qué
fundamentos le daría Ud. al paciente para que
se realice la PFU y no la exodoncia de la pieza
dentaria?
 Que es fundamental mantener en boca las
piezas dentales, ya que las consecuencias del
desdentamiento alterarán desfavorablemente
el equilibrio del sistema, causando problemas
posteriores en las piezas remanentes, tanto
en disposición como condiciones, así como
también en todo el sistema estomatognático.
Afortunadamente, existe la posibilidad de
rehabilitar la pieza mediante una PFU previo
tratamiento endodóntico.

6.  Además al perder un diente, se perderá
hueso anticipadamente.
 Sufrirá probablemente incomodidad por
impacto alimentario.
 Sus dientes más posteriores al premolar
comenzarán a movilizarse a causa del
espacio que dejará la exodoncia.
 Si el tratamiento endodóntico y rehabilitador
son realizados correctamente y en
condiciones favorables para el pronóstico, no
debería presentar mayores complicaciones.