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DISTOCIA Dr. Jesús Pinto Portilla Docente UCSM  Ginecología- Obstetricia
Definición. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],RAE. Dicc. de la Lengua Española. v21.2.0. 1992.
Definición. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Gabbe Obstetrics,  Abnormal patterns of labor   en  Normal and Problem Pregnancies.  4th ed. 2002.
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Problemas del producto. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],.
Problemas del producto. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],.
Incidencia. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Gregory KD, et al.  Changes in indications for cesarean delivery: United States, 1985 and 1994 . Am J Pub Health. 1998. 88, 9.
Factores de riesgo.  Maternos. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Berg-Lekas ML, et al.  Familial occurrence of dystocia . Am J Obstet Gynecol. 1998. 179(1), 117-21. Shy K, et al.  Maternal birth weight and cesarean delivery in four race-ethnic groups . Am J Obstet Gynecol. 2000. 182(6), 1363-70. Hamilton EF, et al.  Dystocia among women with symptomatic uterine rupture . Am J Obstet Gynecol. 2001. 184(4), 620-4.
Factores de riesgo.  Fetales. ,[object Object],[object Object],[object Object],Gabbe Obstetrics,  Abnormal patterns of labor   en  Normal and Problem Pregnancies.  4th ed. 2002. Eogan MA, et al.  Effect of fetal sex on labour and delivery: retrospective review . BMJ. 2003.326(7381), 137.
Factores de riesgo.  Médicos. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Poma PA.  Effects of obstetrician characteristics on cesarean delivery rates... Am J Obstet Gynecol. 1999. 180,1364-72. Segal S, et al.  The influence of the obstetrician in the relationship between epidural analgesia and cesarean section for dystocia . Anesthesiology. 1999. 91, 90-6. U.S. Congress, OTA.  Estimates of the Costs of Selected Defensive Medical Procedures  en  Defensive Medicine and Medical Malpractice. 1994.
Factores que no modifican el riesgo. ,[object Object],Zhang J, et al.  Does epidural analgesia prolong labor and increase risk of cesarean delivery? A natural experiment .Am J Obstet Gynecol. 2001. 185(1), 128-34.  Halpern SH, et al.  Effect of epidural vs parenteral opioid analgesia on the progress of labor...  JAMA. 1998. 280, 24. Bofill JA, et al.  Nulliparous active labor, epidural analgesia, and cesarean delivery for dystocia.  Am J Obstet Gynecol. 1997. 177(6). Walling, AD.  Epidural analgesia prolongs the active phase of labor . Am Fam Phys. 2002. 66, 10.
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Historia clínica. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Hughes J. Letter:  Strict definition of labour is essential . BMJ 1994. 309, 1016.
Examen físico. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],.

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  • 2.
  • 3.
  • 4.
  • 5. Trabajo de parto. . fase latente trabajo de parto activo aceleración de la dilatación
  • 6. Trabajo de parto. . fase latente fase activa 1a dilatación completa trabajo de parto activo aceleración de la dilatación
  • 7. Trabajo de parto. . fase latente fase activa 1a 2a dilatación completa expulsión del producto trabajo de parto activo aceleración de la dilatación
  • 8. Trabajo de parto. . fase latente fase activa 1a 2a 3a dilatación completa expulsión del producto expulsión de la placenta trabajo de parto activo aceleración de la dilatación
  • 9. Trabajo de parto. . fase latente fase activa 1a 2a 3a 4a dilatación completa expulsión del producto expulsión de la placenta útero contraído trabajo de parto activo aceleración de la dilatación
  • 10.
  • 11.
  • 12.
  • 13. Curva de dilatación-descenso/tiempo (nulípara). Modificado de Normal labor and delivery en Rakel Textbook of Family Practice , 6th ed. 2002. aceleración pendiente máxima desaceleración fase latente fase activa 2a etapa
  • 14. Curva de dilatación-descenso/tiempo (multípara). Modificado de Normal labor and delivery en Rakel Textbook of Family Practice , 6th ed. 2002. fase latente fase activa aceleración pendiente máxima desaceleración 2a etapa
  • 16. Velocidades de dilatación y descenso. . v = d / t
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  • 19.
  • 20.
  • 21.
  • 22.
  • 23.
  • 24.
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  • 26.
  • 27. Tipos de distocia. Tipos de distocia Prolongaciones Retrasos Detenciones Fase latente prolongada Retraso de la fase activa. Descenso retrasado. Desaceleración prolongada. Detención de la dilatación. Detención del descenso. .
  • 28.
  • 29. Fase latente prolongada. Curvas. fase latente prolongada fase latente normal .
  • 30.
  • 31.
  • 32.
  • 33.
  • 34. Fase activa retrasada. Curvas. fase activa retrasada .
  • 35.
  • 36.
  • 37.
  • 38. Descenso retrasado. Curvas. retraso del descenso .
  • 39.
  • 40.
  • 41.
  • 42.
  • 43. Desaceleración prolongada. Curvas. desaceleración prolongada .
  • 44.
  • 45.
  • 46.
  • 47. Detención de la dilatación. Curvas. interrupción de la dilatación .
  • 48.
  • 49.
  • 50.
  • 51. Interrupción del descenso. Curvas. interrupción del descenso .
  • 52.
  • 53.
  • 54.
  • 55. Curvas de dilatación anormales (nulíparas). fase activa retrasada fase latente prolongada interrupción de la dilatación desaceleración prolongada .
  • 56. Curvas de descenso anormales (nulíparas). interrupción del descenso retraso del descenso .
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  • 58.
  • 59.