Este documento resume la asma bronquial, incluyendo su definición, fisiopatología, clasificación, criterios GINA para el diagnóstico y tratamiento. Explica que la asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que causa obstrucción del flujo aéreo y síntomas como tos, sibilancias y disnea. Describe los diferentes tipos de asma según su gravedad y persistencia de síntomas, así como los medicamentos utilizados en el tratamiento como esteroides inhalados y sist
En esta sesión se aborda la patología del asma y sus particularidades. Hemos considerado importante su estudio debido a la gran prevalencia de la enfermedad y a la necesidad de un buen control de la misma por parte de los/las profesionales de Atención Primaria. Comentaremos la clínica, diagnóstico y su tratamiento, así como algunos de los nombres comerciales de los inhaladores más utilizados hoy en día.
En esta sesión se aborda la patología del asma y sus particularidades. Hemos considerado importante su estudio debido a la gran prevalencia de la enfermedad y a la necesidad de un buen control de la misma por parte de los/las profesionales de Atención Primaria. Comentaremos la clínica, diagnóstico y su tratamiento, así como algunos de los nombres comerciales de los inhaladores más utilizados hoy en día.
Se considera la bronquiolitis como un episodio agudo de dificultad respiratoria con sibilancias y/o crépitos, precedido por un cuadro catarral de vías altas, que afecta a niños menores de 2 años, y en general tiene un comportamiento estacional.
Sesión Académica del CRAIC -
PRESENTA: DRA. ALMA BELEN PARTIDA ORTEGA
RESIDENTE DE ALERGIA E INMUNOLOGÍA CLÍNICA
ASESOR: DR. JOSÉ IGNACIO CANSECO VILLARREAL
PROFESOR DEL CRAIC
Se considera la bronquiolitis como un episodio agudo de dificultad respiratoria con sibilancias y/o crépitos, precedido por un cuadro catarral de vías altas, que afecta a niños menores de 2 años, y en general tiene un comportamiento estacional.
Sesión Académica del CRAIC -
PRESENTA: DRA. ALMA BELEN PARTIDA ORTEGA
RESIDENTE DE ALERGIA E INMUNOLOGÍA CLÍNICA
ASESOR: DR. JOSÉ IGNACIO CANSECO VILLARREAL
PROFESOR DEL CRAIC
En la presente podran encontrar todos los musculos de la pierna,nombre del latin,origen,insercion, inervacion, irrigacion y funcion,segun las bibliografias de moore y netter espero les sirva de algo.
Cesareas innecesarias congreso de monterrey 2015Dr. Yadhir Trejo
Revisión de las indicaciones para realizacion de una cesárea, de modo que podamos diferenciar aquellas que son correctamente indicadas y aquellas que no lo son. Se realizan observaciones desde el punto de vista del pediatra y del ginecologo.
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Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
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A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
4. OBJETIVOS
1.- Conocer la definición de Asma Bronquial en pacientes
Pediatricos.
2.- Familiarizarnos con el Mecanismo Fisiopatológico de la misma.
3.- Conocer su Clasificación actual y Diagnóstico certero.
4.- Conocer el manejo de pacientes asmaticos.
5.- Familiarizarnos con los medicamentos utilizados en la
patologia y sus principales efectos adversos.
6. ASMA BRONQUIAL
Es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas que se
caracteriza por el incremento de la respuesta del árbol traqueo
bronquial ante diversos estímulos.
Funcionalmente es una obstrucción de la vía aérea y clínicamente
se manifiesta por tos, sibilancias y disnea.
ESTRATEGIA GLOBAL PARA EL MANEJO Y LA PREVENCION DEL ASMA REVISION 2012
7. ASMA BRONQUIAL
Esta inflamación de la pared de la vía aérea, es causada por la
acumulación anormal de eosinofilos, linfocitos, macrófagos, células
dendríticas y miofibroblastos.
Mediadores inflamatorios y proteínas secretadas por estas células
contribuyen a los cambios estructurales en la vía aérea.
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8. ASMA BRONQUIAL
Se considera que el 35-50% de los asmáticos tienen antecedentes de alergias.
El mecanismo se basa en la interacción de un alérgeno con tejido linfoide ,la
liberación de mediadores químicos: Histamina, FAP, leucotrienos, y
prostaglandinas, originando bronco constricción, aumento de permeabilidad
capilar, alteraciones del aclaramiento mucociliar y secreción de moco
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10. ASMA BRONQUIAL
El efecto de los mediadores inflamatorios sobre la vía aérea son:
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11. ASMA BRONQUIAL
Los mecanismos por el cual se produce la bronco constricción son:
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13. Source: Peter J. Barnes, MDSource: Peter J. Barnes, MD
Asthma Inflammation: Cells and Mediators
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14. Source: Peter J. Barnes, MDSource: Peter J. Barnes, MD
Mechanisms: Asthma Inflammation
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15. Source: Peter J. Barnes, MDSource: Peter J. Barnes, MD
Asthma Inflammation: Cells and Mediators
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16. ASMA BRONQUIAL
Infecciones:
Las infecciones de las vías respiratorias se encuentran entre los estímulos
mas frecuentes que provocan exacerbación del asma. Las principales
infecciones son de etiología viral, el mecanismo es la liberación de
metabolitos del acido araquidónico por lesión celular.
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17. ASMA BRONQUIAL
Ambientales:
Los cambios climáticos empeoran los síntomas principalmente frio y humedad.
El asma también se exacerba por contaminantes principalmente:
a.- Dióxido de Azufre
b.- Ozono
c.- Dióxido de Nitrógeno.
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18. ASMA BRONQUIAL
Los agentes farmacológicos mas relacionados con exacerbación
del asma son:
a.- Acido Acetilsalicílico.
b.- Conservadores de Alimentos.
c.- AINES: Naproxeno, Fenilbutazona, Indometacina
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20. ASMA BRONQUIAL
La clasificación actual es:
ASMA INTERMITENTE
a.- sintomas una vez a la semana.
b.- Exacerbaciones breves.
c.- Sintomas nocturnos no mas de 2 veces al mes.
d.- FEV1 Mayor o igual al 80%.
e.- PEF Mayor o igual al 80%.
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21. ASMA BRONQUIAL
ASMA LEVE PERSISTENTE
a.- Sintomas mas de una vez a la semana pero solo una vez al dia.
b.- Exacerbación que afecta la actividad o sueño.
c.- Sintomas nocturnos mas de 2 veces al mes.
d.- FEV1 Mayor o igual al 80%.
e.- PEF mayor o igual al 80%.
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22. ASMA BRONQUIAL
ASMA MODERADA PERSISTENTE
a.- Sintomas Diarios.
b.- Exacerbaciones que afectan la actividad o sueño.
c.- Sintomas nocturnos mas de 1 vez a la semana.
d.- Uso diario de agonistas B2 Inhalados.
e.- FEV1 entre el 60-80%.
f.- PEF entre el 60-80%.
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23. ASMA BRONQUIAL
ASMA SEVERA PERSISTENTE
a.- Sintomas Diarios.
b.- Exacerbaciones frecuentes.
c.- Sintomas nocturnos frecuentes.
d.- Limitación de actividad física.
e.- FEV1 Menor al 60%.
f.- PEF menor al 60%.
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25. Factores de Riesgo de Asma
• Factores del huésped: individuos
predispuestos, protegerlos del desarrollo
posterior de Asma
• Factores Ambientales: La influencia a
individuos suceptibles de desarrollar asma,
presipitación a exacervaciones , eliminar la
causa de sintomas persistentes.
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26. Factores que Exacervan el asma
• Alergenos
• Infecciones Respiratorias.
• Ejercicio e Hiper ventilación.
• Cambios Climaticos
• Dióxido de Azufre.
• Comida, aditivos y medicamenotos.
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27. Factores que influyen en el desarrollo y presentación
del Asma.
Factores del Huésped
• Geneticos
• - Atopias
• - Vias Respiratorias
Hiper reactivas.
• Obesidad.
• Genero.
Environmental Factors
• Alergenos Domiciliarios
• Alergénos Ambientales
• Sensibilizantes en el trabajo.
• Humo de Tabaco.
• Contaminación Ambiental
• Infecciones Respiratorias
• Dieta.
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28. Diagnóstico de Asma Bronquial.
• Historia Familiar y sintomatología Paterna.
• Evaluación de la Función Pulmonar.
• - Espirometria.
• - Flujo máximo espirado.
• Evaluación de la Hiper reactividad Bronquial.
• Evaluación del Estatus Asmatico y evaluación de Factores de Riesgo.
• Evaluaciones adicionales pueden ser requeridas para el diagnostico de
asma en menores de 5 años.
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29. ASMA BRONQUIAL
Cuadro Clinico.
Los sintomas cardinales son:
a.- Sibilancias
b.- Tos
c.- Disnea.
d.- Intolerancia al ejercicio.
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30. ASMA BRONQUIAL
Exámen Fisico: Los hallazgos caracteristicos son:
a.- Datos de broncoespasmo.
b.- Estertores Crepitantes.
c.- Utilización musculos accesorios
de la respiración
d.- Aleteo Nasal.
e.- Taquicardia.
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31. 11
Time (sec)
22 33 44 55
FEV1
Paciente Sano
Asmatico (Después del Broncodilatador)Asmatico (Después del Broncodilatador)
Asmatico (Antes del Broncodilatador)Asmatico (Antes del Broncodilatador)
Note: Each FEV1 curve represents the highest of three repeat measurements
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32. Medicion de la Variablidad en la Fracción máxima espiratoria.
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33. Evaluacion de la Hiperreactividad Bronquial
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34. Control Clínico del Asma.
Asintomático o sintomas mínimos durante el día.
No hay limitación a las actividades Diarias.
Asintómatico durante la noche.
Sin utilización o utilización minima de medicamentos.
Función Pulmonar Normal.
Sin exacervaciones.
_________
MINIMO = 2 EXACERVACIONES O MENOS EN UNA SEMANA.
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35. Niveles de Control del Asma
Caracteristicas Controlado
Parcialmente
controlada
(En cualquier momento )
Descontrolada
Síntomas en el día
Ninguna o menos
de 2 por semana
More than
twice / week
3 o mas
sintomas de
control parcial
en cualquier
momento de
una semana.
Limitacion dela
Actividad
Ninguna Any
Sintomas por la
noche (vigilia)
Ninguno Any
Necesidad de
medicamentos de
rescate
Ninguna o menos
de 2 por semana
More than
twice / week
Función pulmonar
(PEF or FEV1) Normal
< 80% predicted or
personal best (if
known) on any day
Exacervación. Ninguno 1 en cualquier momento de la semana
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36. Asthma Management and Prevention Program
Metas a Largo plazo en el manejo
• Alcanzar y mantener el control de los síntomas.
• Mantener nivel normal de actividades incluso ejercicio.
• Mantener funciones pulmonares lo más normal posible
• Prevenir la presentación de exacervaciones
• Evitar los efectos adversos de medicamentos Antiasmátios
• Prevenir la Mortalidad por asma.
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38. ASMA BRONQUIAL
Tratamiento:
Los medicamentos utilizados son:
A.- Esteroides inhalados.
B.- Esteroides sistemicos.
C.- Cromoglicato de sodio.
D.- Teofilina de liberación prolongada.
E.- B2 agonistas.
F.- Modificador de leucotrienos.
Asma en la edad pediátrica. Proceso asistencial integrado. Consejería de Salud. Junta de Andalucía. Sevilla. 2012
39. ASMA BRONQUIAL
Esteroides Inhalados:
Agentes antiinflamatorios de las vías aereas que originan.
A.- Mejoran La Función Pulmonar.
B.- Disminuyen La Hiperreactividad Bronquial.
C.- Disminuyen Los Sintomas.
D.- Disminuyen Las Exacerbaciones.
E.- Mejoran La Calidad De Vida.
Asma en la edad pediátrica. Proceso asistencial integrado. Consejería de Salud. Junta de Andalucía. Sevilla. 2012
40. ASMA BRONQUIAL
Esteroides Inhalados:
Las dosis recomendadas son:
A.- Beclometazona:
Adultos: 200-1000 ug/dia
Niños: 100-800 ug/dia
B.- Budesonida:
adultos: 200-800 ug/dia
Niños: 100-400 ug/dia
Asma en la edad pediátrica. Proceso asistencial integrado. Consejería de Salud. Junta de Andalucía. Sevilla. 2012
41. ASMA BRONQUIAL
Reacciones Secundarias:
1.- Candidiasis oral.
2.- Disfonia.
3.- Tos (irritación de la vía aérea).
Prevención: uso de espaciadores.
Asma en la edad pediátrica. Proceso asistencial integrado. Consejería de Salud. Junta de Andalucía. Sevilla. 2012
42. ASMA BRONQUIAL
Esteroides sistemicos:
Esta terapia se utiliza para el control de los pacientes
con asma severa persistente.
Los esteroides sistemicos mas utilizados son: Prednisona,
Prednisolona y metilprednisolona.
Asma en la edad pediátrica. Proceso asistencial integrado. Consejería de Salud. Junta de Andalucía. Sevilla. 2012
43. ASMA BRONQUIAL
Esteroides sistemicos:
Dosis recomendadas
1.- Prednisona: 0.5-1 mg/kg/dia dosis de reducción.
2.- Metilprednisolona: 60-125 mg IV cada 8 hrs.
Asma en la edad pediátrica. Proceso asistencial integrado. Consejería de Salud. Junta de Andalucía. Sevilla. 2012
44. ASMA BRONQUIAL
Efectos secundarios:
1.- Osteoporosis. Diabetes Mellitus.
2.- Glaucoma. Obesidad.
3.- Estrias cutaneas.
4.- Supresion del eje hipotalamico.
Asma en la edad pediátrica. Proceso asistencial integrado. Consejería de Salud. Junta de Andalucía. Sevilla. 2012
45. ASMA BRONQUIAL
Cromoglicato de Sodio:
Medicamento antiinflamatorio no esteroideo que inhibe la liberación
de mediadores quimicos disminuyendo la inflamación bronquial y la
hiperreactividad. Su principal indicación es en el control de los
pacientes con asma leve persistente. Dosis: 200-800ug dia
Asma en la edad pediátrica. Proceso asistencial integrado. Consejería de Salud. Junta de Andalucía. Sevilla. 2012
46. ASMA BRONQUIAL
Metilxantinas:
Medicamento broncodilatador cuyo mecanismo de
acción esta relacionado con la inhibición de la
fosfodiesterasa.
Otros efectos son mejorar la contractilidad del diafragma,
diuretico e inotropico positivo.
Asma en la edad pediátrica. Proceso asistencial integrado. Consejería de Salud. Junta de Andalucía. Sevilla. 2012
47. ASMA BRONQUIAL
Metilxantinas: Dosis recomendada
1.- Oral: 3-5 mg/kg/ dia
2.- Infusión: 5 mg/kg/dosis IV
0.6-0.9 mg/kg/hr
Asma en la edad pediátrica. Proceso asistencial integrado. Consejería de Salud. Junta de Andalucía. Sevilla. 2012
48. ASMA BRONQUIAL
Reacciones Secundarias:
1.- Nauseas y vomito.
2.- Cefalea.
3.- Taquicardia. Arritmias.
Asma en la edad pediátrica. Proceso asistencial integrado. Consejería de Salud. Junta de Andalucía. Sevilla. 2012
49. ASMA BRONQUIAL
B2 Agonistas:
Estos medicamentos tienen efecto broncodilatador por relajar el
musculo liso bronquial, mejorar el aclaramiento mucociliar,
disminuir la permeabilidad vascular y disminuir la liberación de
mediadores quimicos inhibiendo a los mastocitos.
Asma en la edad pediátrica. Proceso asistencial integrado. Consejería de Salud. Junta de Andalucía. Sevilla. 2012
50. ASMA BRONQUIAL
B2 Agonistas: Los mas utilizados son:
a.- Salbutamol.
b.- Fenoterol.
c.- Terbutalina.
d.- Albuterol.
Asma en la edad pediátrica. Proceso asistencial integrado. Consejería de Salud. Junta de Andalucía. Sevilla. 2012
51. Conclusiones.
Conocer la fisiopatología, clasificación y correcta
evaluación del paciente asmático en Pediatría nos
permite tomar decisiones terapéuticas adecuadas,
además de permitir la correcta información al paciente y
de este modo establecer un esfuerzo conjunto para el
control adecuado de la sintomatologa y establecer un
mínimo de sintomatología manifestada.
Asma en la edad pediátrica. Proceso asistencial integrado. Consejería de Salud. Junta de Andalucía. Sevilla. 2012
52. BIBLIOGRAFÍA
1. Asma en la edad pediátrica. Proceso asistencial integrado. Consejería de Salud. Junta de
Andalucía. Sevilla. 2012. Disponible en URL:
http://www.juntadeandalucia.es/salud/library/plantillas/externa.asp?
pag=saludcontenidosprofesionales/procesos/mapa2Asma%20en%20la%20edad
%20pediátrica_definitivo.pdf [Fecha de acceso 18/03/06]
2. Intermountain Health Care. “Para respirar más fácil con asma. Disponible en URL:
http://intermountainhealthcare.org/xp/public/documents/clinical/101/3/1/asthma_sp.pdf
(Fecha de visita 28-01-06)
3. Cobos N, Picado C. Estudio piloto de los conocimientos sobre Asma y su tratamiento entre
los educadores españoles. Medicina Clínica; 117: 452-453.
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5. Martos Fernández A. Evaluación del Programa de Educación para Niños Asmáticos en el
Centro de Salud Candelaria (Sevilla). Tesis doctoral. Gómez de Terreros I, . Praena Crespo M
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Dirección General de Salud Pública. Consejería de Sanidad. Comunidad de Madrid. Disponible
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23 /09/07)
7. Asma y escuela. Disponible en http://www.respirar.org/iniciocolegio.htm