El documento trata sobre la pérdida, el duelo y la separación. Explica conceptos como pérdida, duelo, tipos de pérdida y separación. Describe el proceso de duelo y separación según la edad del niño y las etapas evolutivas. También cubre las manifestaciones, intervenciones de apoyo y consecuencias a largo plazo de la pérdida, separación y divorcio en los niños.

1. SEPARACIÓN,
PÉRDIDA Y DUELO
José Luis Ayala H, MD MPH
MEDZ 3289 UDLA

2. OBJETIVOS
◦ Aprender y comprender la terminología relacionada con los procesos
de duelo y separación.
◦ Tener las habilidades necesarias para identificar las manifestaciones de
la pérdida y el duelo en los niños según su desarrollo.
◦ Adquirir los conocimientos necesarios para comprender el papel del
medico ante este tipo de problemas.

3. AGENDA
PÉRDIDA
◦ Definiciones
◦ Tipos de pérdida
◦ Proceso del duelo
◦ Muerte y etapas evolutivas
◦ Mitos
◦ Etapas
◦ Manifestaciones
◦ Señales de alerta y predictores
◦ Intervención y apoyo
SEPARACIÓN
◦ Definición
◦ Tipos de separación
◦ Proceso de la separación
◦ Manifestaciones
◦ Respuesta al reencuentro
◦ Divorcio

4. P É R D I D A

5. INTRODUCCIÓN
◦ Todos los seres humanos hemos experimentado sentimientos como
tristeza, rabia, miedo, confusión e incertidumbre tras la pérdida de un
ser querido.
◦ ¿Qué ocurre cuando es un niño el que tiene que asumirlo?, ¿cómo le
explicamos lo que está ocurriendo?
◦ Los niños pueden experimentar procesos de duelo, y estos procesos
presentan una serie de características diferenciales con respecto a los
adultos.

6. ¿POR QUÉ HABLAR DE LA MUERTE?
◦ La muerte es parte de la vida.
◦ La muerte es un tema tabú en la sociedad.
◦ La muerte está presente: cuentos, juegos, películas, libros, medios de
comunicación

7. DEFINICIONES
◦ Pérdida: quedar privado de algo que se ha tenido (persona, objeto,
cualidad).
◦ Duelo: proceso emocional que tienen lugar después de una pérdida
significativa y que se manifiesta a través de patrones cognitivos,
emocionales, afectivos y de comportamiento.

8. TIPOS DE PÉRDIDA
◦ Intrapersonales (relativas al propio cuerpo).
◦ Materiales (objetos o posesiones personales).
◦ Evolutivas (cambios por el paso del tiempo).
◦ Relacionales (de personas queridas).

9. PROCESO DEL DUELO
◦ Se trata de una reacción normal ante una pérdida y supone una
readaptación a la nueva situación.
◦ Puede llegar a convertirse en patológico si no se resuelve
correctamente.

10. PROCESO DEL DUELO
La intensidad y duración con la que se viva el duelo están en función de
factores personales como de la situación:
◦ Tipo de relación
◦ Circunstancias de la muerte
◦ Recursos personales, familiares y sociales disponibles
◦ Personalidad
◦ Salud
◦ Edad
◦ Etapa evolutiva (desarrollo)

11. CONCEPTO DE LA MUERTE SEGÚN
ETAPAS EVOLUTIVAS
Esquerda M, Gilart C. El duelo en los niños. bioètica & debat · 2015; 21(76): 17-21

12. CONCEPTO DE LA MUERTE SEGÚN
ETAPAS EVOLUTIVAS
Esquerda M, Gilart C. El duelo en los niños. bioètica & debat · 2015; 21(76): 17-21

13. INTERPRETACIÓN
Ordóñez A, Lacaste M. El duelo en los niños (la pérdida del padre/madre). En: Duelo en Oncología. p. 121-136
A.F.Z. 4 años M.S.E. 5 años

14. COMPRESIÓN DE LA MUERTE
◦ La muerte es universal, todos los seres vivos mueren.
◦ Es irreversible, permanente, no temporal.
◦ Es absoluta, supone que todas las funciones vitales dejan de realizarse.
◦ Se debe a una causa física.

15. Figueroa M, Cáceres R, Torres A. Duelo. Manual de Capacitación Para Acompañamiento y Abordaje del Duelo. Fudasil UNICEF, 2020.

16. DIFERENCIAS CON LOS ADULTOS
◦ Tienen menor comprensión debido a inmadurez cognitiva.
◦ Son dependientes de sus figuras de apego.
◦ No dispone de la misma información que el adulto.
◦ La forma de manifestar el dolor puede ser intermitente y más corta a
nivel emocional y comportamental.
◦ Las habilidades naturales de afrontamiento incluyen distracción y
diversión.

17. ETAPAS DEL DUELO
◦ Protesta. El niño echa de menos a la persona fallecida, quiere y espera que
vuelva y llora desconsoladamente.
◦ Desesperanza. El niño va perdiendo la fe en que esta persona regrese, el lloro
es intermitente y puede haber un período de apatía.
◦ Ruptura de vínculo. Empieza a desvincularse emocionalmente de esta
persona y empieza a prestar más atención a su alrededor.
García I, Bellver A. El proceso del duelo: particularidades en la infancia y la adolescencia. Copyright 2019 GI-PBQC.
http://www.psicobioquimica.org/duelo_09.html

18. ASPECTOS EN COMÚN
◦ Negación, shock o aturdimiento, debido al impacto emocional. Hay
dificultad para procesar la pérdida.
◦ Desesperanza, enfado hacia aquellos que considera responsables de la
muerte y sentimientos de culpa hacia uno mismo. Hay ansiedad por la
separación, problemas de concentración, y sentimientos de tristeza.
◦ Reorganización y aceptación de la realidad.

19. MANIFESTACIONES
◦ Confusión
◦ Ira, pesadillas, irritabilidad
◦ Enfado
◦ Miedo a perder figuras de apego
◦ Regresión en el desarrollo
◦ Tristeza (insomnio, pérdida del apetito, miedo a estar solo, desinterés,
bajo rendimiento escolar)

20. SEÑALES DE ALERTA Y PREDICTORES DE
RIESGO
◦ Rabietas frecuentes o prolongadas, aislamiento tras un tiempo de la
pérdida.
◦ Síntomas de depresión, apatía o insensibilidad.
◦ No ser capaz de formar nuevos vínculos afectivos con otros miembros
de la familia que quieren cuidarle.
◦ Excesivo miedo nocturno o a que alguien de su familia le abandone.
◦ Trastornos en la alimentación o problemas para dormir.

21. SEÑALES DE ALERTA Y PREDICTORES DE
RIESGO
◦ Pensamientos suicidas.
◦ Dolores crónicos.
◦ Bajo rendimiento escolar y peor relación con sus compañeros.
◦ Mala conducta en casa, deterioro en las relaciones familiares o amistades o
participación en peleas.
García I, Bellver A. El proceso del duelo: particularidades en la infancia y la adolescencia. Copyright 2019 GI-PBQC.
http://www.psicobioquimica.org/duelo_09.html

22. INTERVENCIÓN Y APOYO
◦ No retrasar la noticia de fallecimiento.
◦ Participación en los ritos funerarios.
◦ Acompañar al niño en este proceso.
◦ No esconder los sentimientos de dolor al niño.
◦ Animar al niño a que hable y exprese sus emociones.

23. INTERVENCIÓN Y APOYO
◦ Permitir vínculos afectivos con el ser querido.
◦ Recuperar la normalidad.
◦ No recriminar al niño sus respuestas ante la pérdida.
◦ Recordar que son niños y no deben asumir roles que no le
corresponden.

24. CONCLUSIONES
Pérdida
◦ El duelo es un proceso normal que toda persona pasará en algún
momento de la vida; pero, la situación deberá entenderse teniendo en
cuenta el desarrollo cognitivo y emocional del niño.
◦ Para poder sentir una pérdida deben estar desarrollados y asimilados
conceptos relativos a la muerte (universal, irreversible, absoluta, se
debe a una causa física).
◦ Existen diferencias en las manifestaciones de duelo en niños.

25. S E P A R A C I Ó N

26. INTRODUCCIÓN
◦ La separación es un proceso cotidiano en la vida de las personas.
◦ Las separaciones cortas son las más comunes y producen efectos
pasajeros.
◦ Las separaciones prolongadas y frecuentes pueden producir secuelas.

27. DEFINICIÓN
◦ Separación: distanciamiento físico que hace que una persona deje de
estar en contacto con otra persona en el plano corporal o emocional.

28. TIPOS DE SEPARACIÓN
◦ Involuntaria: no planificada, no deseada.
◦ Voluntaria: planificada, deseada.
◦ Transitorias (temporales): relativamente cortas (vacaciones, paseos,
hospitalización).
◦ Permanentes: traslados laborales, migración, divorcio, fallecimiento

29. PROCESO DE LA SEPARACIÓN
La intensidad y duración de las manifestaciones con la que se viva la
separación están en función de:
◦ Tipo de relación con la persona ausente
◦ Naturaleza de la situación
◦ Personalidad
◦ Salud
◦ Edad
◦ Etapa evolutiva (desarrollo)

30. MANIFESTACIONES
◦ Rabietas
◦ Resistencia a la autoridad
◦ Falta de apetito
◦ Rebeldía
◦ Trastornos de sueño
◦ Regresión del desarrollo
◦ Trastornos del aprendizaje
◦ Huir de casa

31. RESPUESTA AL REENCUENTRO
◦ Breve intercambio de afecto
◦ Indiferencia
◦ Dependencia
◦ Recuperación

32. DIVORCIO
◦ Proceso que da término a la unión conyugal sin perder el vínculo
parental.
◦ Finaliza la convivencia común entre padres e hijos.
◦ Las manifestaciones son más intensas y duraderas.
◦ Se ha asociado a:
• Funcionamiento negativo de los padres (depresión)
• Comportamientos negativos de los niños (desobediencia)
• Interacción negativa padre-hijo (indisciplina, mala comunicación,
disminución del afecto)

33. DIVORCIO
Factores de riesgo de morbilidad infantil
◦ Grado de conflicto entre los padres
◦ Psicopatología de los padres
◦ Interrupción del cuidado de los hijos antes de la separación

34. García J. El hijo de padres separados o divorciados. Pediatr Integral 2018; XXII (4): 165 – 172

35. DIVORCIO
Cambios en la familia
◦ Pérdida de poder adquisitivo
◦ Cambio de residencia, escuela y amigos.
◦ Convivencia forzada con miembros de la familia de uno de los padres.
◦ Disminución de la acción del progenitor con quien no se convive.
◦ Introducción de parejas nuevas de los padres.

36. DIVORCIO SEGÚN LAS ETAPAS DEL
DESARROLLO
García J. El hijo de padres separados o divorciados. Pediatr Integral 2018; XXII (4): 165 – 172

37. DIVORCIO SEGÚN LAS ETAPAS DEL
DESARROLLO
García J. El hijo de padres separados o divorciados. Pediatr Integral 2018; XXII (4): 165 – 172

38. OTRAS MANIFESTACIONES
◦ Obesidad, asma, hipertensión
◦ Alteraciones psicosomáticas (cefalea, dolor abdominal crónico)
◦ Constipación
◦ Enuresis, encopresis
◦ Intento de suicidio
◦ Consumo de alcohol y/o drogas
◦ Maltrato (emocional, físico, negligencia, abandono emocional)

39. CONSECUENCIAS A LARGO PLAZO
◦ Modelo negativo para el manejo de relaciones
◦ Peores habilidades de enfrentamiento a los conflictos de pareja
◦ Violencia de pareja
◦ Conductas sexuales de riesgo

40. COMO LOGRAR QUE NO AFECTE A LOS
NIÑOS
◦ Explicar lo que sucede con claridad
◦ Hacerle saber que no es su culpa
◦ Darle los detalles que necesita saber
◦ Validar sus emociones
◦ Mantener la rutina
◦ No hablar mal del otro progenitor
◦ No abandonar ni descuidar al niño

41. CONCLUSIONES
Separación
◦ No existen “ex hijos” ni “ex padres”.
◦ Los esposos no se divorcian de sus hijos.
◦ Para apoyar a los niños después del divorcio hay que observar,
escuchar, explicar, preparar, cumplir, proteger y abrazar.