1) El documento define sepsis, sepsis severa y shock séptico y describe sus fisiopatologías. 2) Describe las medidas de diagnóstico, optimización hemodinámica temprana, antibióticoterapia, soporte y otras medidas de tratamiento para sepsis severa y shock séptico. 3) Discuten nuevas herramientas como la procalcitonina y la proteína C activada recombinante para el tratamiento de sepsis severa.
El documento trata sobre traumatismo craneoencefálico (TCE), definiéndolo, clasificándolo y describiendo su epidemiología, fisiopatología, diagnóstico, pronóstico, tratamiento y casos clínicos. Explica que es la primera causa de muerte en menores de 45 años y que ocurre un TCE cada 7 segundos en Estados Unidos. Detalla los factores de riesgo, escalas de gravedad, tipos de lesiones, manejo pre-hospitalario, quirúrgico e intensivo.
La rabdomiólisis causa disolución del músculo esquelético y liberación de electrolitos y mioglobina a la circulación. Puede causar insuficiencia renal aguda. El tratamiento consiste en hidratación agresiva con soluciones alcalinas para prevenir daño renal.
Este documento describe la historia, definiciones, clasificaciones, patogenia y fisiopatología del estado de choque, así como criterios diagnósticos y monitoreo. El estado de choque se caracteriza por una disfunción celular, orgánica y sistémica debido a una hipoperfusión tisular generalizada. Existen cuatro tipos principales: hipovolémico, cardiogénico, obstructivo y distributivo. El punto central es la insuficiente perfusión tisular que lleva a una hipoxia celular generalizada y disfunción de
Memorias 2014 - 6a Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico - Presentación Tabajos Libres Orales -
MÓDULO: TERAPÉUTICA Y SM - Efecto de la solución polarizante en células cardíacas hipoxicas de rata con síndrome metabólico
Roxana Carbó*, Emma Rodríguez
* Investigadora en Ciencias Médicas «B», Instituto Nacional de Cardiología
Este documento describe dos tipos de lesiones pulmonares agudas relacionadas con transfusiones sanguíneas: TRALI (lesión pulmonar aguda relacionada con transfusión) y TACO (sobre carga cardíaca aguda relacionada con transfusión). TRALI se debe a anticuerpos o sustancias biológicamente activas en el componente sanguíneo transfundido, mientras que TACO se debe a una sobrecarga de volumen durante la transfusión.
El documento proporciona una descripción general de la raquianestesia. Resume su definición, historia, anatomía funcional, técnica, efectos fisiológicos, indicaciones y contraindicaciones. La raquianestesia consiste en inyectar un anestésico local dentro del espacio subaracnoideo para producir un bloqueo sensitivo y motor. Su desarrollo se remonta a finales del siglo XIX y principios del XX. Detalla la anatomía del saco dural y la circulación del líquido cefalorraquíde
El documento describe el shock hipovolémico, incluyendo su definición, clasificación, fisiopatología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento. El shock hipovolémico se produce por una pérdida aguda de volumen sanguíneo, lo que lleva a una perfusión insuficiente de los tejidos. El tratamiento se centra en corregir la hipovolemia mediante la reposición de líquidos y sangre, mejorar el gasto cardíaco y restaurar la perfusión celular.
Este documento describe el choque hipovolémico, incluyendo su definición, etiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. El choque hipovolémico se produce cuando hay una disminución aguda del volumen circulante, lo que lleva a una crisis energética celular. Puede ser causado por pérdida de líquidos o hemorragia. El tratamiento inicial se enfoca en controlar el daño a través de la reanimación de urgencia y la corrección quirúrgica del sitio de sangrado para det
El documento trata sobre traumatismo craneoencefálico (TCE), definiéndolo, clasificándolo y describiendo su epidemiología, fisiopatología, diagnóstico, pronóstico, tratamiento y casos clínicos. Explica que es la primera causa de muerte en menores de 45 años y que ocurre un TCE cada 7 segundos en Estados Unidos. Detalla los factores de riesgo, escalas de gravedad, tipos de lesiones, manejo pre-hospitalario, quirúrgico e intensivo.
La rabdomiólisis causa disolución del músculo esquelético y liberación de electrolitos y mioglobina a la circulación. Puede causar insuficiencia renal aguda. El tratamiento consiste en hidratación agresiva con soluciones alcalinas para prevenir daño renal.
Este documento describe la historia, definiciones, clasificaciones, patogenia y fisiopatología del estado de choque, así como criterios diagnósticos y monitoreo. El estado de choque se caracteriza por una disfunción celular, orgánica y sistémica debido a una hipoperfusión tisular generalizada. Existen cuatro tipos principales: hipovolémico, cardiogénico, obstructivo y distributivo. El punto central es la insuficiente perfusión tisular que lleva a una hipoxia celular generalizada y disfunción de
Memorias 2014 - 6a Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico - Presentación Tabajos Libres Orales -
MÓDULO: TERAPÉUTICA Y SM - Efecto de la solución polarizante en células cardíacas hipoxicas de rata con síndrome metabólico
Roxana Carbó*, Emma Rodríguez
* Investigadora en Ciencias Médicas «B», Instituto Nacional de Cardiología
Este documento describe dos tipos de lesiones pulmonares agudas relacionadas con transfusiones sanguíneas: TRALI (lesión pulmonar aguda relacionada con transfusión) y TACO (sobre carga cardíaca aguda relacionada con transfusión). TRALI se debe a anticuerpos o sustancias biológicamente activas en el componente sanguíneo transfundido, mientras que TACO se debe a una sobrecarga de volumen durante la transfusión.
El documento proporciona una descripción general de la raquianestesia. Resume su definición, historia, anatomía funcional, técnica, efectos fisiológicos, indicaciones y contraindicaciones. La raquianestesia consiste en inyectar un anestésico local dentro del espacio subaracnoideo para producir un bloqueo sensitivo y motor. Su desarrollo se remonta a finales del siglo XIX y principios del XX. Detalla la anatomía del saco dural y la circulación del líquido cefalorraquíde
El documento describe el shock hipovolémico, incluyendo su definición, clasificación, fisiopatología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento. El shock hipovolémico se produce por una pérdida aguda de volumen sanguíneo, lo que lleva a una perfusión insuficiente de los tejidos. El tratamiento se centra en corregir la hipovolemia mediante la reposición de líquidos y sangre, mejorar el gasto cardíaco y restaurar la perfusión celular.
Este documento describe el choque hipovolémico, incluyendo su definición, etiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. El choque hipovolémico se produce cuando hay una disminución aguda del volumen circulante, lo que lleva a una crisis energética celular. Puede ser causado por pérdida de líquidos o hemorragia. El tratamiento inicial se enfoca en controlar el daño a través de la reanimación de urgencia y la corrección quirúrgica del sitio de sangrado para det
Este documento describe el uso de aminas en el servicio de urgencias. Explica la clasificación de inotrópicos según Feldman y describe los principales medicamentos cardiovasculares como la dopamina, dobutamina y norepinefrina, sus mecanismos de acción, indicaciones y efectos adversos. El objetivo es proporcionar una guía sobre el uso adecuado de estas aminas en situaciones de choque.
Este documento presenta una revisión sobre el shock. Define el shock, describe su clasificación en hipovolémico, cardiogénico, obstructivo y distributivo. Explica la fisiopatología, signos clínicos, diagnóstico y tratamiento del shock. Resalta la importancia del diagnóstico temprano y el tratamiento agresivo para prevenir daños orgánicos.
Este documento describe las infecciones quirúrgicas o infecciones del sitio operatorio. Se clasifican en tres tipos según el nivel anatómico afectado: superficiales, profundas y relacionadas con órganos/cavidades. Las más comunes son las superficiales. Las principales causas son Staphylococcus aureus y coagulasa-negativa. El tratamiento depende del tipo y gravedad de la infección.
Este documento define la enfermedad vascular cerebral (EVC), clasificándola en isquémica y hemorrágica. Describe la irrigación cerebral arterial dependiente de los sistemas carotídeo y vertebrobasilar, así como el poligono de Willis. Explica los síntomas, diagnóstico y tratamiento del ataque isquémico transitorio y del infarto cerebral, según la localización vascular afectada.
Presentación sobre definiciones, etología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnostico y tratamiento actualizados según los datos de JAMA 2016 y Surviving Sepsis 2016.
El documento describe varias fórmulas para la reposición de líquidos en pacientes quemados, incluyendo la fórmula de Parkland, la fórmula de Brooke, y la fórmula de Haifa. Explica los componentes de cada fórmula y las cantidades recomendadas de cristaloides y coloides para las primeras 24 horas y las siguientes 24 horas, dependiendo del porcentaje de superficie corporal quemada. También menciona dos fórmulas pediátricas, la fórmula Cincinnati-Shriners y la fórmula
Este documento presenta dos casos clínicos relacionados a trastornos electrolíticos del sodio y potasio. El primer caso trata de una paciente anciana con hiponatremia hipoosmolar hipovolémica debido a diarrea. El segundo caso es de un paciente anciano postrado con hipernatremia por deshidratación. El documento explica el enfoque diagnóstico y principios de manejo de estas alteraciones electrolíticas, incluyendo fórmulas para corrección y opciones de soluciones endovenosas.
Este documento presenta guías para el manejo de la neumonía adquirida en la comunidad. Describe los patrones típicos y atípicos de presentación, criterios de derivación al hospital, pruebas complementarias, criterios de gravedad, valoración de riesgo, tratamiento ambulatorio e hospitalario, y situaciones especiales como neumonía por Pseudomonas o en pacientes neutropénicos o con riesgo de anaerobios.
El documento describe dos tipos de shock: shock hipovolémico y shock séptico. El shock hipovolémico ocurre cuando hay una pérdida de volumen sanguíneo que provoca una perfusión tisular inadecuada. El shock séptico es causado por una infección que genera una respuesta inflamatoria exagerada y daño endotelial, requiriendo el uso de vasopresores a pesar de la resucitación con fluidos.
Este documento presenta información sobre la anatomía y fisiología de las vías biliares y la vesícula biliar. Incluye detalles sobre la irrigación, inervación, vías biliares intra e extrahepáticas, la vesícula biliar, conductos hepático común, cístico y colédoco. También describe patologías como la colelitiasis, tipos de cálculos biliares, y formas de colecistitis aguda como edematosa, necrotizante y supurativa.
transtornos electroliticos,. como lahiperpotasemia habla acerca del diagnostico y tratamiento . a hiperpotasemia o hiperkalemia (del griego hiper, alto, y el latín kalium, potasio) es un trastorno hidroelectrolítico que se define como un nivel elevado de potasio plasmático, por encima de 5.5 mmol/L.
El documento describe el shock hipovolémico, una perturbación aguda de la circulación causada por una pérdida grave de sangre o líquidos que hace que el corazón no pueda bombear suficiente sangre al cuerpo. Esto lleva a un desequilibrio entre la oferta y la demanda de oxígeno en los tejidos y la falla de muchos órganos. Las causas incluyen sangrado por heridas, lesiones internas, hemorragias gastrointestinales, pérdida de líquidos por quemaduras, diarrea o vómitos.
Este documento describe la injuria renal aguda (IRA), incluyendo sus definiciones, tipos (pre-renal, parenquimal y post-renal), manifestaciones clínicas, factores de riesgo, diagnóstico y manejo. La IRA puede variar desde cambios menores en la función renal hasta situaciones severas y es reversible. La estratificación de la IRA implica diferentes riesgos para pronósticos adversos.
El documento describe la colangitis aguda, incluyendo su etiología, cuadro clínico, diagnóstico, criterios de gravedad y tratamiento. El tratamiento incluye antibióticos, drenaje biliar endoscópico o percutáneo, y en casos graves, cirugía. El drenaje biliar endoscópico es el tratamiento de elección para descomprimir la vía biliar y reducir la mortalidad asociada a la colangitis aguda.
1) El documento describe la fisiopatología, prevalencia, mortalidad y estrategia de tratamiento del shock séptico. 2) Se define el shock séptico como un fallo circulatorio agudo inexplicable por otras causas con una presión arterial sistólica menor a 90 mmHg y una media menor a 60 mmHg a pesar de la reposición de volumen. 3) La mortalidad del shock séptico es alta, entre un 50-60%, siendo la primera causa de mortalidad en unidades de cuidados intensivos no coronarias.
Este documento resume las Guías de Tokio para el manejo de la colangitis y colecistitis aguda. Estas guías, publicadas por primera vez en 2007 y actualizadas en 2013 y 2018, representan un esfuerzo internacional para establecer consensos actualizados en el manejo de estas enfermedades. Las guías incluyen diagramas de flujo para el tratamiento de la colangitis y colecistitis aguda según la gravedad, así como criterios de diagnóstico, clasificación de la gravedad, tratamiento inicial con antibióticos y drenaje
Este documento resume las definiciones, fisiopatología, diagnóstico, tratamiento y medidas de soporte para la sepsis severa y el shock séptico. Define las condiciones de sepsis, sepsis severa y shock séptico, y describe los signos y síntomas clínicos, inflamatorios y hemodinámicos para el diagnóstico. Detalla la importancia de la optimización hemodinámica temprana, la antibioticoterapia, el uso de corticoides y transfusiones. Además, cubre medidas de soporte como la ventilación mec
Este documento proporciona definiciones y guías sobre el diagnóstico y manejo de la sepsis y el shock séptico. Define la sepsis, la sepsis severa y el shock séptico, y describe los signos y síntomas de la respuesta inflamatoria sistémica y la disfunción de órganos. Además, resume las recomendaciones de la Campaña de Supervivencia a la Sepsis sobre el manejo temprano de la hemodinámica, la antibioticoterapia, el soporte y otras medidas para el tratamiento de la sepsis y el shock séptico.
Este documento describe el uso de aminas en el servicio de urgencias. Explica la clasificación de inotrópicos según Feldman y describe los principales medicamentos cardiovasculares como la dopamina, dobutamina y norepinefrina, sus mecanismos de acción, indicaciones y efectos adversos. El objetivo es proporcionar una guía sobre el uso adecuado de estas aminas en situaciones de choque.
Este documento presenta una revisión sobre el shock. Define el shock, describe su clasificación en hipovolémico, cardiogénico, obstructivo y distributivo. Explica la fisiopatología, signos clínicos, diagnóstico y tratamiento del shock. Resalta la importancia del diagnóstico temprano y el tratamiento agresivo para prevenir daños orgánicos.
Este documento describe las infecciones quirúrgicas o infecciones del sitio operatorio. Se clasifican en tres tipos según el nivel anatómico afectado: superficiales, profundas y relacionadas con órganos/cavidades. Las más comunes son las superficiales. Las principales causas son Staphylococcus aureus y coagulasa-negativa. El tratamiento depende del tipo y gravedad de la infección.
Este documento define la enfermedad vascular cerebral (EVC), clasificándola en isquémica y hemorrágica. Describe la irrigación cerebral arterial dependiente de los sistemas carotídeo y vertebrobasilar, así como el poligono de Willis. Explica los síntomas, diagnóstico y tratamiento del ataque isquémico transitorio y del infarto cerebral, según la localización vascular afectada.
Presentación sobre definiciones, etología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnostico y tratamiento actualizados según los datos de JAMA 2016 y Surviving Sepsis 2016.
El documento describe varias fórmulas para la reposición de líquidos en pacientes quemados, incluyendo la fórmula de Parkland, la fórmula de Brooke, y la fórmula de Haifa. Explica los componentes de cada fórmula y las cantidades recomendadas de cristaloides y coloides para las primeras 24 horas y las siguientes 24 horas, dependiendo del porcentaje de superficie corporal quemada. También menciona dos fórmulas pediátricas, la fórmula Cincinnati-Shriners y la fórmula
Este documento presenta dos casos clínicos relacionados a trastornos electrolíticos del sodio y potasio. El primer caso trata de una paciente anciana con hiponatremia hipoosmolar hipovolémica debido a diarrea. El segundo caso es de un paciente anciano postrado con hipernatremia por deshidratación. El documento explica el enfoque diagnóstico y principios de manejo de estas alteraciones electrolíticas, incluyendo fórmulas para corrección y opciones de soluciones endovenosas.
Este documento presenta guías para el manejo de la neumonía adquirida en la comunidad. Describe los patrones típicos y atípicos de presentación, criterios de derivación al hospital, pruebas complementarias, criterios de gravedad, valoración de riesgo, tratamiento ambulatorio e hospitalario, y situaciones especiales como neumonía por Pseudomonas o en pacientes neutropénicos o con riesgo de anaerobios.
El documento describe dos tipos de shock: shock hipovolémico y shock séptico. El shock hipovolémico ocurre cuando hay una pérdida de volumen sanguíneo que provoca una perfusión tisular inadecuada. El shock séptico es causado por una infección que genera una respuesta inflamatoria exagerada y daño endotelial, requiriendo el uso de vasopresores a pesar de la resucitación con fluidos.
Este documento presenta información sobre la anatomía y fisiología de las vías biliares y la vesícula biliar. Incluye detalles sobre la irrigación, inervación, vías biliares intra e extrahepáticas, la vesícula biliar, conductos hepático común, cístico y colédoco. También describe patologías como la colelitiasis, tipos de cálculos biliares, y formas de colecistitis aguda como edematosa, necrotizante y supurativa.
transtornos electroliticos,. como lahiperpotasemia habla acerca del diagnostico y tratamiento . a hiperpotasemia o hiperkalemia (del griego hiper, alto, y el latín kalium, potasio) es un trastorno hidroelectrolítico que se define como un nivel elevado de potasio plasmático, por encima de 5.5 mmol/L.
El documento describe el shock hipovolémico, una perturbación aguda de la circulación causada por una pérdida grave de sangre o líquidos que hace que el corazón no pueda bombear suficiente sangre al cuerpo. Esto lleva a un desequilibrio entre la oferta y la demanda de oxígeno en los tejidos y la falla de muchos órganos. Las causas incluyen sangrado por heridas, lesiones internas, hemorragias gastrointestinales, pérdida de líquidos por quemaduras, diarrea o vómitos.
Este documento describe la injuria renal aguda (IRA), incluyendo sus definiciones, tipos (pre-renal, parenquimal y post-renal), manifestaciones clínicas, factores de riesgo, diagnóstico y manejo. La IRA puede variar desde cambios menores en la función renal hasta situaciones severas y es reversible. La estratificación de la IRA implica diferentes riesgos para pronósticos adversos.
El documento describe la colangitis aguda, incluyendo su etiología, cuadro clínico, diagnóstico, criterios de gravedad y tratamiento. El tratamiento incluye antibióticos, drenaje biliar endoscópico o percutáneo, y en casos graves, cirugía. El drenaje biliar endoscópico es el tratamiento de elección para descomprimir la vía biliar y reducir la mortalidad asociada a la colangitis aguda.
1) El documento describe la fisiopatología, prevalencia, mortalidad y estrategia de tratamiento del shock séptico. 2) Se define el shock séptico como un fallo circulatorio agudo inexplicable por otras causas con una presión arterial sistólica menor a 90 mmHg y una media menor a 60 mmHg a pesar de la reposición de volumen. 3) La mortalidad del shock séptico es alta, entre un 50-60%, siendo la primera causa de mortalidad en unidades de cuidados intensivos no coronarias.
Este documento resume las Guías de Tokio para el manejo de la colangitis y colecistitis aguda. Estas guías, publicadas por primera vez en 2007 y actualizadas en 2013 y 2018, representan un esfuerzo internacional para establecer consensos actualizados en el manejo de estas enfermedades. Las guías incluyen diagramas de flujo para el tratamiento de la colangitis y colecistitis aguda según la gravedad, así como criterios de diagnóstico, clasificación de la gravedad, tratamiento inicial con antibióticos y drenaje
Este documento resume las definiciones, fisiopatología, diagnóstico, tratamiento y medidas de soporte para la sepsis severa y el shock séptico. Define las condiciones de sepsis, sepsis severa y shock séptico, y describe los signos y síntomas clínicos, inflamatorios y hemodinámicos para el diagnóstico. Detalla la importancia de la optimización hemodinámica temprana, la antibioticoterapia, el uso de corticoides y transfusiones. Además, cubre medidas de soporte como la ventilación mec
Este documento proporciona definiciones y guías sobre el diagnóstico y manejo de la sepsis y el shock séptico. Define la sepsis, la sepsis severa y el shock séptico, y describe los signos y síntomas de la respuesta inflamatoria sistémica y la disfunción de órganos. Además, resume las recomendaciones de la Campaña de Supervivencia a la Sepsis sobre el manejo temprano de la hemodinámica, la antibioticoterapia, el soporte y otras medidas para el tratamiento de la sepsis y el shock séptico.
Este documento resume las principales recomendaciones de la campaña "Surviving Sepsis" para el manejo de la sepsis severa y el choque séptico. Incluye lineamientos sobre el diagnóstico temprano, el control de la fuente de infección, el inicio oportuno de antibióticos y fluidoterapia, el uso de vasopresores y otros soportes, así como la monitorización y el control glucémico en la UCI. El objetivo es mejorar los resultados en esta condición potencialmente mortal mediante la implementación de protocolos basados en la evid
Este documento presenta las definiciones y recomendaciones de la Campaña para Sobrevivir a la Sepsis de 2012. Resume las definiciones de síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, sepsis, sepsis grave y shock séptico establecidas en 1991 y revisadas en 2001 y 2012. Incluye factores de riesgo de sepsis y recomendaciones para la detección temprana, tratamiento antibiótico dentro de la primera hora, control de fuentes de infección, reanimación con fluidos, uso de vasopresores y corticoides. El objetivo es mejor
Sepsis y Shock Séptico, URG CRH-HRZA Valle de la Pascua GuaricoHilario Infante
El documento define sepsis y shock séptico, describiendo sus síntomas y causas fisiopatológicas. Explica las pautas de tratamiento temprano recomendadas, incluyendo la optimización hemodinámica, antibióticos, medidas de soporte y otras terapias. Además, analiza biomarcadores como la procalcitonina y nuevas herramientas terapéuticas como la proteína C activada recombinante.
Este documento resume las definiciones, criterios de diagnóstico, factores de riesgo, fisiopatología, microbiología, focos infecciosos comunes, manejo y pronóstico de la sepsis y el choque séptico según las guías de la Campaña para Sobrevivir a la Sepsis de 2012 y 2015. Define sepsis, sepsis grave y choque séptico, y describe los criterios SRIS, SOFA y qSOFA. Resalta la importancia del manejo antimicrobiano y hemodinámico temprano, así como la medición del lactato
Manejo de patología con perdida masiva de sangre y fluidos.pptxMarco Perez Villar
Este documento resume las estrategias para el manejo de pacientes con patologías que involucran pérdida masiva de sangre o fluidos, como el shock hipovolémico y la hemorragia masiva. Describe los síntomas clínicos, el diagnóstico, el monitoreo, y los enfoques de fluidoterapia, transfusión de derivados sanguíneos, control del sangrado y coagulopatía, entre otros aspectos críticos del manejo. El objetivo principal es controlar rápidamente la fuente de sangrado, restaurar el volumen
Este documento presenta las guías internacionales de 2012 para el manejo de la sepsis grave y el shock séptico. Incluye recomendaciones sobre transfusión de glóbulos rojos, uso de eritropoyetina, plasma fresco congelado, antitrombina, plaquetas, inmunoglobulinas intravenosas, y terapias de soporte como ventilación mecánica, fluidoterapia, insulina y nutrición. También cubre temas como tromboprofilaxis, profilaxis gástrica, marcadores pronósticos como lactato
Este documento trata sobre sepsis. Explica la epidemiología, factores de riesgo, definiciones, criterios diagnósticos y manejo de la sepsis, sepsis severa y shock séptico. Incluye lineamientos de tratamiento como iniciar antibióticos en la primera hora, controlar la fuente de infección, usar fluidos y vasopresores para mantener la presión arterial media, y considerar terapia inotrópica.
SHOCK HIPOVOLEMICO EN MEDICINA INTERNA Dr.Luis Troncoso CastroLuis Troncosocc
El documento describe los nuevos paradigmas en el manejo del shock hipovolémico hemorrágico. Se clasifica el shock hipovolémico en hemorrágico y no hemorrágico, y se detallan los criterios ATLS para grados de hemorragia. Se explican las fases precoz y tardía del manejo, haciendo énfasis en el control precoz de la hemorragia y la hipotermia, así como la reanimación hemodinámica estándar o permisiva según el caso. Finalmente, se discute la fluidoterap
MONITOREO HEMODINAMICO FINAL - INMP 2017.pptxJuanJessSaenz
Este documento describe los diferentes patrones y fases del choque, así como parámetros para monitorear y guiar el tratamiento de pacientes en estado de choque. Describe las fases de choque compensado, descompensado e irreversible, y los mecanismos y manifestaciones clínicas de cada una. Además, explica diferentes parámetros dinámicos y estáticos para guiar la optimización de fluidos basada en objetivos, como el índice de choque, déficit de base y saturación venosa central de oxígeno. Finalmente, discute estrategias
Este documento presenta información sobre el manejo de pacientes con trauma craneoencefálico (TCE) grave. En tres oraciones: Resume la epidemiología de TCE, los principios iniciales de manejo ABC y las complicaciones asociadas con TCE grave, incluyendo la hipertensión endocraneana y su tratamiento. También discute opciones de neuroprotección como la hipotermia.
El dengue es una enfermedad viral transmitida por mosquitos que causa fiebre y hemorragia. Cada año hay cerca de 50 millones de casos reportados en el mundo. En Colombia, en 2008 se reportaron 26,738 casos sospechosos y 3,394 confirmados, con una letalidad promedio de 1.17%. El diagnóstico se realiza mediante pruebas serológicas e inmunocromatográficas que detectan anticuerpos e antígenos del virus.
Este documento trata sobre el manejo del shock séptico en urgencias. Resume las definiciones, causas, diagnóstico y tratamiento del shock séptico, incluyendo la importancia de una identificación y tratamiento tempranos para mejorar los resultados. Describe las pautas de la Campaña Sobrevivir a la Sepsis para la resucitación inicial en las primeras 6 horas con antibióticos, fluidos y otras medidas.
Este documento trata sobre sepsis severa y shock séptico. Define estos términos médicos y describe sus criterios de diagnóstico. Explica la patogénesis del shock séptico y recomienda medidas para el manejo de la sepsis grave, incluyendo encontrar el foco de infección, administrar antibióticos y fluidos de resucitación, y medir lactato y presión venosa central.
El documento trata sobre el shock hipovolémico. En 3 oraciones resume:
1) El shock hipovolémico ocurre cuando la demanda de oxígeno de los tejidos supera la capacidad de transporte, lo que lleva a no poder suplir las demandas metabólicas de los órganos. 2) Se describen las etapas del shock hipovolémico y su clasificación, así como los signos clínicos de hipoperfusión y las estrategias de reanimación con líquidos. 3) También se discuten fá
1) El documento describe los criterios diagnósticos y los estadios de sepsis y shock séptico, incluyendo la respuesta inflamatoria sistémica y el síndrome de disfunción de órganos. 2) Se explican las estrategias de tratamiento, incluyendo la resucitación inicial, el tratamiento antibiótico de la infección, el tratamiento de la sepsis con proteína C activada y corticoides, y el tratamiento de soporte. 3) Se analizan microorganismos específicos como Acinetobacter y Pseudomonas aeruginosa y sus tratamientos antib
This document references several articles on rheumatology from 2011 and 2013. It discusses deformity without erosion in rheumatology patients, based on articles from Santiago and Lopez Longo. Key topics covered include diagnostic criteria for rheumatoid arthritis and outcomes for patients experiencing deformities without joint erosion.
Hip pain is a common presentation that can affect patients of all ages. The differential diagnosis of hip pain is broad and includes both intra-articular and extra-articular pathology that varies by age. A thorough history and physical examination are essential to accurately diagnose the cause of hip pain. Initial imaging should include an x-ray of the pelvis and hip, while MRI is useful for detecting soft tissue injuries. Magnetic resonance arthrography is particularly helpful for diagnosing labral tears within the hip joint.
miopatia y debilidad, criterios de les,esclerosis sistemica y E.mixta del tej...Residentes1hun
El documento presenta diferentes patrones de debilidad muscular asociados a diversas condiciones neurológicas y miopatías. Describe patrones como debilidad de los músculos extensores de los miembros superiores y flexores de los inferiores, debilidad simétrica y proximal, y alteraciones distales y sensitivas de múltiples nervios de manera asimétrica. También presenta síntomas sistémicos como arritmia e insuficiencia respiratoria. Finalmente, expone criterios diagnósticos para esclerosis sistémica y
Un paciente de 58 años presenta disnea progresiva y tos seca durante un año. Fue hospitalizada
varias veces por neumonías. Exámenes revelaron masas pulmonares bilaterales sugestivas de
metástasis. La biopsia determinó un adenocarcinoma pulmonar de células grandes.
El documento presenta una revisión de los principales instrumentos utilizados para evaluar la comorbilidad en adultos mayores. Describe cuatro instrumentos evaluados por un grupo de expertos: el Índice de Charlson, el Índice Geriátrico de Comorbilidad, el Índice de Kaplan-Feinstein y la Escala de Puntuación Acumulativa de Enfermedad en Geriatría. Todos han demostrado propiedades clinimétricas adecuadas y validez predictiva para deterioro funcional y mortalidad, aunque la Escala de
Este documento resume la insuficiencia mitral, incluyendo su definición, causas, evaluación, pronóstico y tratamiento. La insuficiencia mitral es la incapacidad de la válvula mitral para prevenir la regurgitación de sangre desde el ventrículo izquierdo hacia la aurícula izquierda. Puede deberse a alteraciones funcionales o anatómicas de la válvula mitral. La evaluación incluye ecocardiografía para medir la gravedad y consecuencias. El tratamiento de elección es la cirugía de
Este documento describe las principales complicaciones mecánicas del infarto agudo de miocardio, incluyendo la ruptura de la pared libre ventricular, el defecto septal ventricular, y la ruptura del músculo papilar que puede causar insuficiencia mitral. La mayoría de estas complicaciones ocurren dentro de la primera semana y son diagnosticadas mediante ecocardiograma. El tratamiento quirúrgico temprano es necesario para muchas de estas complicaciones debido a su alta tasa de mortalidad si no se tratan.
Valoracion preanestesica en paciente cardiaco en cx no fciResidentes1hun
En 3 oraciones:
1) El documento describe las complicaciones cardiacas comunes después de cirugía no cardiaca como la muerte cardiaca e infarto agudo de miocardio y los factores de riesgo asociados. 2) Revisa varias pruebas para la evaluación del riesgo cardiaco perioperatorio como ecocardiograma, prueba de esfuerzo y marcadores bioquímicos. 3) Discute el uso de betabloqueadores para reducir el riesgo cardiaco en la cirugía, señalando que su beneficio depende del tipo de betablo
1) La presión arterial sistólica mayor o igual a 140mmHg o diastólica mayor o igual a 90mmHg define hipertensión. 2) El tratamiento farmacológico incluye diuréticos, bloqueadores beta, IECA e inhibidores de la renina, usados en monoterapia o combinación. 3) La terapia combinada es más efectiva para reducir la presión arterial y alcanzar las metas.
This document summarizes research on optimizing the use of aminoglycoside antibiotics. It finds that:
1) Bacterial killing by aminoglycosides correlates best with the area under the curve (AUC) ratio for most gram-negative infections, though peak concentration may be more important for Pseudomonas aeruginosa.
2) Larger, less frequent doses of aminoglycosides produce more rapid initial bacterial killing than smaller, more frequent doses of the same total amount.
3) Once-daily dosing of aminoglycosides has similar efficacy to multiple daily doses but is associated with lower risks of nephrotoxicity, especially if used for shorter courses of therapy up to 5-6 days
This report updates a 2006 review by the International League Against Epilepsy (ILAE) on the level of evidence for long-term efficacy or effectiveness of antiepileptic drugs (AEDs) as initial monotherapy for newly diagnosed epilepsy. The methodology from the previous review was used with three modifications. The report identified new randomized controlled trials and combined evidence from 2005-2012. Key findings include: levetiracetam and zonisamide now have Level A evidence for adults with partial onset seizures, and ethosuximide and valproic acid have Level A evidence for children with childhood absence epilepsy. Overall there were no major changes to levels of evidence for other subgroups. The review reinforces the need for more
Aspectos neuroqx de infeccion del snc 2012Residentes1hun
This document discusses central nervous system (CNS) infections that neurosurgeons commonly encounter, including their pathogenesis, microbiology, surgical indications, and treatment. It summarizes several key CNS infections:
- Intracerebral abscesses can rapidly cause severe neurologic deficits or death and require prompt evaluation, imaging, and treatment.
- Subdural empyema is an uncommon but potentially life-threatening infection that typically requires prompt surgical decompression, culturing, and antibiotics.
- The organisms causing meningitis vary by the age of presentation and require prompt treatment with differing antibiotics.
- Herpes simplex encephalitis requires very rapid recognition, diagnosis, and antiviral treatment to prevent
Empiema subdural en meningitis bacteriana aguda 2012Residentes1hun
This document describes a study of 28 cases of subdural empyema that occurred as a complication of community-acquired bacterial meningitis in adults. The main findings were:
1) Subdural empyema occurred in 2.7% of bacterial meningitis cases and was usually caused by Streptococcus pneumoniae spreading from a predisposing condition like otitis or sinusitis.
2) Patients with subdural empyema often presented with focal neurological deficits, seizures, or altered mental status and were more likely to have complications affecting outcome.
3) Neurosurgical evacuation of large empyemas causing significant midline shift was associated with a more favorable outcome in
This systematic review analyzed data from four randomized controlled trials (HIT 1-4) and one additional study to determine the effect of the drug nimodipine on outcomes in patients with traumatic subarachnoid hemorrhage. The review included a total of 1074 patients and found that the occurrence of poor outcome, defined as death, vegetative state or severe disability, was similar between patients treated with nimodipine (39%) and those treated with placebo (40%). Mortality rates also did not differ between the nimodipine group (26%) and placebo group (27%). These results contradict an earlier Cochrane review that reported nimodipine improved outcomes in this patient group.
This editorial discusses cardiac resynchronization therapy (CRT) and the appropriate patient population for this treatment. It summarizes a recent randomized trial that studied CRT in patients with narrow QRS complexes (<120 ms). The editorial concludes that CRT is not an effective treatment for patients with narrow QRS, as large randomized controlled trials have shown benefit of CRT only in patients with left bundle branch block and QRS duration >150 ms. The appropriate substrate for CRT is left ventricular dyssynchrony due to prolonged QRS duration, especially left bundle branch block.
This document summarizes expert opinion on managing infections in the diabetic foot. It discusses the pathophysiology of diabetic foot infections and validated classification systems for infection severity. Diagnosing infections, particularly osteomyelitis, can be difficult but imaging techniques and biopsy are important. Optimal treatment involves culture-guided antibiotics, surgical debridement for some infections, and wound care. While challenging, most infections can be cured with proper management.
This document proposes a new classification system for diabetic foot ulcers for research purposes. The system, called PEDIS, classifies ulcers according to 5 categories: perfusion, extent/size, depth/tissue loss, infection, and sensation. Each category is assigned a grade based on strict criteria to improve reproducibility and reduce misclassification. The goals of the system are to enable comparison between research studies by standardizing how patient populations are categorized. It is not intended for clinical use or predicting individual outcomes. The document outlines the proposed criteria for grading each category. The system will need to be validated through testing reproducibility and ability to properly categorize patients before being formally adopted.
1. SEPSIS Y SHOCK SEPTICO KELLY ORTIZ VILLARREAL RESIDENTE PRIMER AÑO MEDICINA INTERNA
2. DEFINICIONES SEPSIS INFECCION + SIRS SEPSIS + DISFUNCION DE ORGANOS SEPSIS SEVERA SEPSIS + HIPOTENSION REFRACTARIA A CRISTALOIDES SHOCK SEPTICO Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008. Crit Care Med 2008 Vol. 36, No. 1. Severe Sepsis and Septic Shock: Review of the Literature and EmergencyDepartment Management Guidelines. Ann EmergMed. 2006;48:28-54.
7. Disminucion 40 mm Hg de TAS Que no responde a cristaloides (20 to 40 mL/kg). HIPOTENSION Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008. Crit Care Med 2008 Vol. 36, No. 1. Severe Sepsis and Septic Shock: Review of the Literature and EmergencyDepartment Management Guidelines. Ann EmergMed. 2006;48:28-54.
8. FISIOPATOLOGIA Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008. Crit Care Med 2008 Vol. 36, No. 1. Severe Sepsis and Septic Shock: Review of the Literature and EmergencyDepartment Management Guidelines. Ann EmergMed. 2006;48:28-54.
9. FISIOPATOLOGIA Severe Sepsis and Septic Shock: Review of the Literature and EmergencyDepartment Management Guidelines. Ann EmergMed. 2006;48:28-54.
10. FISIOPATOLOGIA O2 CONSUMO APORTE DO ( CA , GC) VO Y TASA DE EXTRACCION Severe Sepsis and Septic Shock: Review of the Literature and EmergencyDepartment Management Guidelines. Ann EmergMed. 2006;48:28-54.
11. DIAGNOSTICO Sospecha de Infeccion o documentacion de la misma + VARIABLES HEMODINAMICAS MEDIADORES INFLAMATORIOS DfxOrganos CLINICAMENTE T>38.3C , <36 FC >90 xmin FR > 20 XMIN Alteracion del estado mental Edema significativo con BH + (>20 mL/kg/24 h) Glu: >120 mg/dL , sin DM PaO2/FIO2 <300) GU: <0.5 mL/kg/h Crea > 0.5 mg/dL INR >1.5 oraPTT >60 s Ileo Plt <100,000/mL) Hiperbilirrubinemia >4 mg/dL WBC >12,000/mm3) <4000/mm3) Normal con >10% formas inmaduras. PCR > 2 SD Procalcitonina > 2 SD TAS <90 mm Hg TAM <70 o TA >40 mm Hg SvO2 > 70% IC >3.5 L/min/mm2 Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008. Crit Care Med 2008 Vol. 36, No. 1. Severe Sepsis and Septic Shock: Review of the Literature and EmergencyDepartment Management Guidelines. Ann EmergMed. 2006;48:28-54.
12. OPTIMIZACION HEMODINAMICA TEMPRANA O2 CONSUMO APORTE DO ( CA , GC) VO Y TASA DE EXTRACCION Precarga = Vol Postcarga = TA Contractilidad Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008. Crit Care Med 2008 Vol. 36, No. 1. Severe Sepsis and Septic Shock: Review of the Literature and EmergencyDepartment Management Guidelines. Ann EmergMed. 2006;48:28-54.
13. OPTIMIZACION HEMODINAMICA TEMPRANA PRIMERAS 6 HORAS Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008. Crit Care Med 2008 Vol. 36, No. 1. Severe Sepsis and Septic Shock: Review of the Literature and EmergencyDepartment Management Guidelines. Ann EmergMed. 2006;48:28-54.
17. OTRAS MEDIDAS CORTICOSTEROIDES Hidrocortisona en adulto con shock septico, cuya TA no responda a liquidos y terapiavasopresora (2C). Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008. Crit Care Med 2008 Vol. 36, No. 1.
18. TRANSFUSIONES PLASMA PLAQUETAS GRE Sepsis severa: PLT: 5000/mm3 , sin evidencia de sangrado. PLT: 5000–30,000/mm3: Riesgo significante de sangrado. PLT: 50,000/mm3 : Procedimeintos invasivos. (2D). No paracorregiralteracionesporlaboratorio, en la ausencia de sangrado o siplaneanprocedimientosinvasivos. (2D). Hb < 7.0 g/dL Meta: Hb 7.0 –9.0 g/dL(1B). Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008. Crit Care Med 2008 Vol. 36, No. 1.
19. MEDIDAS DE SOPORTE VC: : 6 mL/kg en px con ALI/ ARDS (1B). Presionplateu: debe ser medida en px con ALI/ ARDS y la meta limite superior : 30 cm H2O., considerando la compliance toracica. (1C). VMI Hipercapniapermisiva : PxALI/ARDS, si se necesitaminimizar la presionplateu y el volumencorriente . (1C). PEEP: paraevitar el colapso al final de espiracion. (1C). Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008. Crit Care Med 2008 Vol. 36, No. 1.
20. MEDIDAS DE SOPORTE VMNI Posicionprona: Px ARDS querequierenniveles altos FIO2 y presiones plateau que lo permitan. (2C). Minoria de pacientes con ALI/ARDS quecursen con unamoderadahipoxemia, fallarespiratoria, queresponde a bajosniveles de PEEP, estabilidadhemodinamica y con reflejo protector de la via aerea y queespontaneamente mover secreciones de la via aerea. ( 2B). VMI Cabeceraelevadaparalimitar el riesgo de aspiracion y paraevitar el riesgo de neumoniaasociado al ventilador, (1B). Se sugiereque la cabezaeste a 30 – 45° (2C). Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008. Crit Care Med 2008 Vol. 36, No. 1.
21. DESTETE VENTILATORIO Pacientesdespiertos Hemodinamicamenteestables, sin agentesvasopresores Sin condicionesseriaspotenciales Requerimientos de bajaspresiones en la via aereay requerimientos de FIO2 quepueden ser dados porunacanula o mascara facial. Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008. Crit Care Med 2008 Vol. 36, No. 1.
22. MEDIDAS DE SOPORTE No se recomienda la rutina de cateter de arteriapulmonar en pacientes con ALI/ARDS (1A). Para disminuir los dias de ventilacionmecanica y UCI, se recomiendamanejoconservador con fluidos en paciente con Injuriapulmonaragudaestablecida y que no tienenevidencia de hipoperfusiontisular. (1C) Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008. Crit Care Med 2008 Vol. 36, No. 1.
23. Sedacion, Analgesia y Bloqueo nueromuscular. Recomendamosprotocolos de sedacion con metas, cuando se requieresedacionparapacientesventilados. ( 1B) Bolos intermitentes de sedacion para determinadas metas, con interrupcion diaria, con despertares y retiro de las mismas, para pacientes septicos en ventilacion (1B). Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008. Crit Care Med 2008 Vol. 36, No. 1.
24. Sedacion, Analgesia y Bloqueo nueromuscular. Evitarbloqueadoresneuromusculares, por el riesgo de bloqueo continuo posterior a la supresion. Uso por bolos o si se usa en infusion continua, monitoreando, la profunidad del bloqueo. (1B). Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008. Crit Care Med 2008 Vol. 36, No. 1.
25. Glucosa Aporte de glucosa en la dieta y nivelesmonitoizados C/1-2 horas Si son admitidos en UCI, debenrecibirinsulinaendovenosa. (1B). Estabilizacion Inicial Bajosniveles de glicemiaporglucometria: interpretados con precaucion. ( 1B). Mantenerglicemia : 150 mg/dL ( 2C). Niveles de glicemia y de insulinaestables, cada 4 horas. (1C). Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008. Crit Care Med 2008 Vol. 36, No. 1.
26. TERAPIA DE REEMPLAZO RENAL Facilitan el manejo de balance hidrico en pacientessepticoinestableshemodinamicamente, (2D). La terapia de reemplazo renal continua e intermitente son equivalentes en pacientecn sepsis severa y falla renal aguda. (2B). Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008. Crit Care Med 2008 Vol. 36, No. 1.
27. BICARBONATO No se recomienda el uso de bicarbonato como estrategia para mejorar el estado hemodinamico reduciendo vasopresores en pacientes con acidemialactica con pH 7.15 (1B). Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008. Crit Care Med 2008 Vol. 36, No. 1.
28. PROFILAXIS PARA TVP Sepsis severa: Profilaxispara TVP. Bajasdosis de heparina no fraccionadaadministrada 2 – 3 veces al dia (1A). HBPM menosqueexistancontraidicaciones. ( 1A). O Px con contraindicaciones, debenrecibirprofilaxismecanica (1A). Pacientes con alto riesgo : Sepsis severa, historia de TVP, trauma o Qxortopedica: profilaxismecanica y farmacologica. (2C). Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008. Crit Care Med 2008 Vol. 36, No. 1.
29. PROFILAXIS PARA ULCERAS DE ESTRÉS. Bloqueadores H2 (1A) o inhibidores de la bomba de protones (1B), deben ser dados a paciente con sepsis para prevenir hemorragias de vias digestivas altas. Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008. Crit Care Med 2008 Vol. 36, No. 1.
32. Diferencia entre causas de SIRS infencciosas o no. PROCALCITONINA Valor pronostico. 2 hrs , 24 horas. . Funciones quimiotacticas , modulacion del vol. Intravascular y del tono vascular. Diagnostico de sepsis y sepsis severa Refleja la severidad de la respuesta inflamatoria a la infeccion. Biomarkers in theCritically I l lPatient: ProcalcitoninCrit Care Clin 27 (2011) 253–263.
33. PROCALCITONINA Sugiere la presencia de infeccionbacterianaquerequiere ATB. 0.25 to 0.5 ng/mL DIAGNOSTICO DE SEPSIS / SEPSIS SEVERA Sepsis espoco probable. 0.25 ng/mL Biomarkers in theCritically I l lPatient: ProcalcitoninCrit Care Clin 27 (2011) 253–263.
34. PROCALCITONINA CAUSAS NO INFECCIOSAS DE INUDCCION DE PCT Qx mayor y trauma- Quemaduras severas Shock cardiogenico Golpe de calor Teraiasinmonologica: Globulinaantilinfocitica, anti CD3, factor de necrosis tumoral Enfermedades autoinmunes Neoplasias. Biomarkers in theCritically I l lPatient: ProcalcitoninCrit Care Clin 27 (2011) 253–263.
37. PROTEINA C ACTIVADA RECOMBINATE La administracion, dependiente de dosis, resultaen la disminucion de dimero d e interleukina 6, con un aumento de sangradosserios. ActivatedProtein C forSepsis . N Engl J Med 2009;361:2646-52.
38. PROWESS El tratamiento con DrotAA a las 24 horas del diagnostico de sepsis severa, asocio con unatasa de mortalidad del 24.7% a los 28 dias Vs. 30.8% con placebo Fase 3: Prospective Recombinant Human Activated Protein C Worldwide Evaluation in Severe Sepsis (PROWESS) study. ActivatedProtein C forSepsis . N Engl J Med 2009;361:2646-52.
39. PROTEINA C ACTIVADA RECOMBINATE Se sugiere el uso en pacientes con falla multiple de organos inducida por sepsis asociada a una medicionclinica que indique alto riesgo de muerte, particular en aquellos con APACHE II ≥25 , si no hay contraindicaciones. (2B) Para pacientes en 30 dias POP: recomendacion 2C. ActivatedProtein C forSepsis . N Engl J Med 2009;361:2646-52.
40. CONSIDERACIONES No en pacientes sin falla multiple de organos, con compromiso de 1 solo o bajoriesgo de muerte. No iniciar o reiniciar a menos de 12 horas de algunQx. TP y TPT deben ser normales y lasplaquetasminimo en 30.000/m3. ActivatedProtein C forSepsis . N Engl J Med 2009;361:2646-52.
41. CONSIDERACIONES Dosis. 24 μg / kilogram / hora, continuospor 96 horas La profilaxis con HBPM, no se debedescontinuar. NO hay recomendacionespara el ajuste del tratamiento en las 96 horas. ActivatedProtein C forSepsis . N Engl J Med 2009;361:2646-52.
42. CONSIDERACIONES Monitorizarsi hay riesgo de sangrado, siocurre un sangradoactivo, la terapiadebedescontinuarse y no se debereiniciar. El costo : Aprox. $7,500 dlsto $9,000 dls. ActivatedProtein C forSepsis N Engl J Med 2009;361:2646-52.
44. Inmunoglobulinas Polivalentes Recombinantes Estudiosexperimentalesproponen: - Inductoras de opsonizacion - Previenen la activacioninespecificas del complemento - Protegen la liberacion de endotoxinas producida por antibioticos. - Neutralizacion de endotoxinas y de antigenos. Use of polyclonal immunoglobulins as adjunctive therapy for sepsis orseptic shock . Crit Care Med 2007 Vol. 35, No. 12-
45. Inmunoglobulinas Polivalentes Recombinantes Las inmunoglobulinas polivalentes han sido utilizadas como terapia adjunta para sepsis y choque septico, pero su eficacia sigue siendo debatida. Use of polyclonal immunoglobulins as adjunctive therapy for sepsis orseptic shock . Crit Care Med 2007 Vol. 35, No. 12-
46. Inmunoglobulinas Polivalentes Recombinantes Recomendaciongrado C por American College of Critical Care Medicine y la Society of Critical Care Medicine . Use of polyclonal immunoglobulins as adjunctive therapy for sepsis orseptic shock . Crit Care Med 2007 Vol. 35, No. 12-
47. Inmunoglobulinas Polivalentes Recombinantes Datos de reudccion de mortalidad en adultos 34% . Mientras no existamejorevidencia, estosresultados no son suficientesparausarlascomoterapiaadjuntapara sepsis y choqueseptico. Use of polyclonal immunoglobulins as adjunctive therapy for sepsis orseptic shock . Crit Care Med 2007 Vol. 35, No. 12- *