Este documento describe los cuidados de enfermería para pacientes pediátricos con ostomía. Explica que una ostomía es una abertura quirúrgica que comunica un órgano con el exterior. Se clasifican en ostomías de alimentación y evacuación. Las más comunes son las ileostomías y colostomías de evacuación. Las causas más frecuentes son enfermedades como el síndrome de intestino corto. Los cuidados incluyen el uso adecuado de sistemas colectores, accesorios para proteger

1. CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL
PACIENTE PEDIÁTRICO CON OSTOMÍA
JUDIT RECATALÁ PÉREZ
EIR PEDIATRÍA HULP

2. Guión
 Estomas y clasificación
 Ostomías de evacuación
 Causas
 Cuidados de las ostomías
 Material
o Sistemas colectores
o Accesorios

3. Estoma
 Estoma: (griego = boca/abertura)
 Comunicación artificial realizada quirúrgicamente, que
comunica un órgano, víscera o conducto con el exterior.

4. CLASIFICACIÓN

5. CLASIFICACIÓN
 IMPORTANTE !!
 Conocer el objetivo con el que se
realiza un estoma

6. CLASIFICACIÓN
SEGÚN SU FUNCIÓN
Ostomías de alimentación
Ostomías de evacuación, derivación o eliminación
Fístulas mucosas (son siempre de colon)

7. OSTOMÍAS DE EVACUACIÓN
 ILEOSTOMÍAS
 COLOSTOMÍAS

8. OSTOMÍAS DE EVACUACIÓN
ILEOSTOMÍA: apertura del íleon distal hacia la pared abdominal
Función: derivación externa del contenido de intestino delgado
No se realizan para alimentar al paciente  absorción digestiva
escasa
Contenido líquido y muy irritante
o daña fácilmente la piel
odebe ser protuida unos 2-3 cm sobre el plano de la piel

9. OSTOMÍAS DE EVACUACIÓN
Fosa ilíaca derecha

10. OSTOMÍAS DE EVACUACIÓN
COLOSTOMÍAS: apertura del colon a la piel de la pared
abdominal
Función: desviar el transito intestinal y/o descomprimir el
intestino grueso
No es necesario confeccionar colostomías evertidas
porque el contenido fecal no es irritativo
Temporales o definitivas

11. OSTOMÍAS DE EVACUACIÓN

12. OSTOMÍAS DE EVACUACIÓN

13. CAUSAS
 Fallo o fracaso intestinal en alguna porción del
intestino
 Puede ser (pronóstico):
o Agudo y reversible
o Crónico e irreversible

14. CAUSAS
Síndrome de
Intestino
Corto (SIC) Enf.
Neuromusculares
Alt.
Congénitas
del enterocito

15. SINDROME DE INTESTINO CORTO (SIC)
Gastrosquisis
Vólvulos
Traumatismos
Alteraciones vasculares
Tumores

16. SINDROME DE INTESTINO CORTO (SIC)
Atresia intestinal
SIC congénito
E. inflamatoria intestinal
NEC

17. ENFERMEDADES NEUROSMUSCULARES
Enf. de Hirschsprung Pseudoobstrucción intestinal crónica

18. ALTERACIONES CONGÉNITAS DEL ENTEROCITO
 Alteraciones vellositarias
 Displasia epitelial

19. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Postoperatorio
inmediato
Características
heces
Piel periestomal

20. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Dispositivo
adecuado
Eq. Electrolítico
y malnutrición
Valoración
psicológica

21. CUIDADOS DE ENFERMERÍA

22. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Evitar:
El uso sistemático de toallitas infantiles  dejan la piel
húmeda.
El yodo y las soluciones yodadas pueden producir
quemaduras, por lo que nunca se deben aplicar al estoma
ni a su alrededor. No utilizar antisépticos en general ni
pomadas antibióticas.
El uso de aceite y cremas de baño que dificulten la
adherencia de la bolsa.

23. MATERIAL
 SISTEMAS COLECTORES
 ACCESORIOS

24. MATERIAL: SISTEMAS COLECTORES
Cerrados
 Bolsas válidas para un solo
uso. Son las más adecuadas
para las heces sólidas o
pastosas
Abiertos
 En el extremo inferior
presentan una abertura
que se cierra con una pinza
o grifo

25. MATERIAL: SISTEMAS COLECTORES
De una pieza De dos piezas De tres piezas
Adhesivo y bolsa
forman un solo
elemento
Adhesivo y bolsa son
elementos separados
Dos piezas + clip de
seguridad
Flexibles, poco
aparatosas
Menos discretas y
flexibles
Piel íntegra
Menos lesiones piel
periostomal, para piel
sensible
Heces sólidas o
líquidas
Evacuaciones
frecuentes
Cambios frecuentes Placa adhesiva:
cambio c/2-3 días

26. MATERIAL: SISTEMAS COLECTORES

27. MATERIAL: SISTEMAS COLECTORES

28. MATERIAL: ACCESORIOS
Medidor estoma

29. MATERIAL: ACCESORIOS
Polvos gelificantes Hacer heces más
consistentes

30. MATERIAL: ACCESORIOS
Polvos protectores
Para piel macerada
o irritada

31. MATERIAL: ACCESORIOS
Cremas barrera
Protección piel
irritada

32. MATERIAL: ACCESORIOS
Pastas
Como relleno para
asegurar el sellado

33. MATERIAL: ACCESORIOS
Anillos y tiras barrera
Protección en la
irritación + relleno
correcto sellado

34. MATERIAL: ACCESORIOS
Anillos barrera
convexos
Para estomas planos
o retraídos

35. MATERIAL: ACCESORIOS

36. MATERIAL: ACCESORIOS
Quita adhesivo

37. MATERIAL: ACCESORIOS
 Lactante de 5 meses de
edad, portador de
ileostomía, con heces
muy irritantes y líquidas
que, por estar en
contacto continuamente
con la piel periestomal (la
mayor parte del tiempo
está tumbado) le han
producido una irritación
severa en esta zona.
 ¿Qué hacemos?

38. MATERIAL: ACCESORIOS

39. MATERIAL: ACCESORIOS
 Paciente de 2 años de
edad, reintervenido en
numerosas ocasiones por
SIC y sus complicaciones,
con resultado de
ileostomía. Además
presenta una pared
abdominal muy irregular
debido a las cicatrices de
todas las intervenciones, lo
que complica la
colocación de los
dispositivos colectores.
 ¿Qué hacemos?

40. MATERIAL: ACCESORIOS

41. MATERIAL: ACCESORIOS
 Paciente portador de
colostomía
descendente con
retracción del estoma y
dificultad para la
colocación de
dispositivos colectores
 ¿Qué hacemos?

42. MATERIAL: ACCESORIOS

43. MATERIAL: ACCESORIOS

44. MATERIAL: ACCESORIOS

48. BIBLIOGRAFÍA
 Jane W.Ball, Ruth C.Blinder. Enfermería pediátrica.
Asistencia infantil. 4th ed. Pearson Educación, S.A. 2010
 Estomas. Manual para enfermería. Consejo de Enfermería
de la Comunidad Valenciana (CECOVA)
 Atención al niño ostomizado. Colostomía e ileostomía.
Centro colorrectal y ostomizados pediátrico. Hospital
Universitario Cruces
 Manual de cuidados en ostomías. Difusión Avances de
Enfermería (DAE)
 Cuidados de enfermería en la ostomía digestiva pediátrica.
An Pediatr Contin. 2012;10:290-4 - Vol. 10, Núm.5

49. BIBLIOGRAFÍA
 Manual de la persona ostomizada. Hollister
 Guía de colostomía. United Ostomy Association (UOA) /
United Ostomy Associations of America (UOAA)
 Cuidado y manejo de la ostomía. Guías de buenas
prácticas clínicas. Registered Nurses’ Association of Ontario
(RNAO)
 Manual de Diagnóstico y Terapéutica en Pediatría, 5ª
edición, Hospital Infantil La Paz
 Manual Hollister. Colostomía, ¿Qué es lo mejor para mí?

50. GRACIAS