patologia respiratoria en odontologia

1. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA
SESION 5:
MANEJO ODONTOLÓGICO DEL PACIENTE
CON PATOLOGÍA RESPIRATORIA
EDILBERTO OROZCO ARBELAEZ
MD
bienestarcalimedico@unicoc.edu.co
INSTITUCION UNIVERSITARIA
COLEGIOS DE COLOMBIA
UNICOC CALI
FACULTAD DE ODONTOLOGIA

2. ESPACIO ACADEMICO
OBJETIVO:
• Conocer la fisiología y los mecanismos patológicos del sistema respiratorio y su
adecuado manejo odontológico.
• Fomentar el trabajo en equipo e individual.
• Ejercitar los conceptos aprendidos sobre material actualizado y basado en
evidencia científica actualizada.
TEMAS:
• Acreditación.
• Repaso: coagulación, taller quiz.
• Estructura y función del sistema respiratorio.
• Mecanismos fisiopatológicos.
• Implicaciones y manejo odontológico.
• Resumen.
• Caso clínico.

4. RENOVACIÓN DE LA ACREDITACIÓN
Programa de Odontología
Santiago de Cali

5. ¿Qué es la Acreditación de
Alta Calidad?
La acreditación es el reconocimiento por parte
del Estado de la calidad de instituciones de
educación superior y de programas
académicos, es una ocasión para valorar la
formación que se imparte con la que se
reconoce como deseable en relación a su
naturaleza y carácter, y la propia de su área
de conocimiento.

6. Ventajas de la Acreditación
de Alta Calidad
Ventajas de un programa acreditado:
•Cultura de autoevaluación y mejoramiento continuo.
•Reconocimiento de la labor institucional de sus docentes,
estudiantes y egresados.
•Posicionamiento del programa a través de sus procesos de
docencia, investigación y proyección social.
•Fortalecimiento de las oportunidades laborales y
profesionales, para estudiantes y egresados, a nivel nacional
e internacional.
•Mayor posibilidad de acceso a becas de formación y
programas de intercambio para estudiantes y docentes.
•Generación de alianzas de investigación y cooperación.

7. SISTEMA RESPIRATORIO
• Respiración celular. FUNCION.
• Respiración sistémica: Intercambio gaseoso.
• Fases.
• Compensación de la homeostasis.

8. SISTEMA RESPIRATORIO

9. SISTEMA RESPIRATORIO

10. SISTEMA RESPIRATORIO

11. ASMA BRONQUIAL
•Alteración inflamatoria crónica de las vías aéreas:
•Aumento asociado de la hiperreactividad bronquial →
episodios recurrentes de:
•Sibilancias, disnea, opresión torácica, tos, particularmente
por la noche o en la madrugada.
•Se asocian habitualmente con obstrucción al flujo aéreo
generalizado y variable, que a menudo es reversible bien
espontáneamente o con tratamiento.

12. ORIGEN MULTIFACTORIALORIGEN MULTIFACTORIAL
• TIPOS:
*ASMA EXTRÍNSECA (ALÉRGICA)
*ASMA INTRÍNSECA (IDIOSINCRÁSICA)

13. ANATOMÍA PATOLÓGICAANATOMÍA PATOLÓGICA
Inflamación localizada en la vía aéreas o en los bronquios:
•Acúmulo de moco en la luz bronquial: fibrina + células epiteliales + eosinofilos .
•Epitelio lesionado: desprendido en parte de la pared bronquial por la inflamación.
•Incremento de glándulas mucosas: aunque no con la intensidad de la EPOC .
•Depósitos de colágeno subepitelial (“remodeling”): es lo mas característico. Es el llamado
“engrosamiento de la lamina basal” (fibrosis subepitelial). Se trata de colageno depositado
debajo de la lamina basal .
•Infiltrado inflamatorio en submucosa: eosinofilos, mastocitos, linfocitos.
•Hiperplasia del músculo liso bronquial.
•Edema en submucosa y adventicia .
•Vasodilatación .

15. MANIFESTACIONESMANIFESTACIONES
CLÍNICASCLÍNICAS

16. CARACTERÍSTICAS DE LOSCARACTERÍSTICAS DE LOS
SÍNTOMASSÍNTOMAS
• Presentación en forma de episodios de duración variable, que mejoran
espontáneamente o con tratamiento.
• Períodos mas o menos prolongados de ausência de sintomas.
• Presentación predominante por la noche o de madrugada.

17. MANEJO ODONTOLÓGICO DEL PACIENTEMANEJO ODONTOLÓGICO DEL PACIENTE
ASMÁTICOASMÁTICO
• Conocer la estabilidad del proceso: frecuencia de las crisis y número de ingresos
hospitalarios en el último año.
• Evitar ansiedad en la clínica dental (Premedicación ansiolítica).
• Que traiga a la consulta el inhalador que usa habitualmente.
• Corticoesteroides inhalados → riesgo de candidiasis oral.
• Asmáticos graves: Uso de broncodilatadores antes del tto dental.
• Precaución con la prescripción farmacológica:
• AINEs → Ataque asmático
• Antihistamínicos → Sequedad
• Si paciente en tto con teofilina → No macrólidos y ciprofloxacino.

18. ANTE UN ATAQUE ASMÁTICO
• Finalizar la sesión y retirar lo que tenga en la boca.
• Mejorar su posición.
• Inhalaciones con salbutamol (3 inhalaciones que se
pueden repetir a los 20 min.).
• Corticoides i.v. (100 mg. de hidrocortisona).
• Oxigeno con presión positiva.
• Inyección subcutánea de adrenalina (0.3-0.5 ml 1/1000).
• Traslado urgente al hospital.

19. EPOC:EPOC:
ENFERMEDAD PULMONARENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRONICAOBSTRUCTIVA CRONICA
• Trastornos pulmonares caracterizados por una obstrucción crónica
irreversible del flujo aéreo
• Bronquitis crónica: hiperproducción de moco por las glándulas bronquiales
que provoca un estrechamiento difuso e irreversible de las vías aéreas
periféricas → Tos con expectoración durante al menos 3 meses en más de 2
años consecutivos.
• Enfisema: distensión de los espacios aéreos en la porción distal de los
bronquios terminales con destrucción de los septos alveolares.

21. FACTORESFACTORES
ETIOLÓGICOSETIOLÓGICOS
• Tabaco
• Polución ambiental
• Contaminación del medio laboral
• Déficit de α1-antitripsina

22. MANEJO ODONTOLÓGICOMANEJO ODONTOLÓGICO
• Por el tabaquismo: Periodontitis, leucoplasias…
• Por las inhalaciones con corticoides: Candidiasis
Consideraciones especiales:Consideraciones especiales:
• Evitar depresión respiratoria.
• Evitar la ansiedad.
• Evitar tumbar mucho al paciente en el sillón.
• No realizar técnicas que den sensación de ahogo.
• No utilizar sedación con óxido nitroso en enfisema ni. barbitúricos
(preferible Benzodiacepina de acción rápida a dosis bajas).
• No usar ATB indiscriminadamente.
• Evitar anestesia general ambulatoria.

23. CASO CLINICO: (EJEMPLO)
• Paciente de 80 años hospitalizado en compañía
de su hija con diagnostico de síndrome febril.
• Antecedentes:
• HTA
• Enfermedad de Alzheimer.
• Cirrosis.
• Bronquitis crónica, EPOC.
• IAM hace 2 años manejado con stent recubierto.
• Farmacológicos: ASA, carvedilol, becloetasona,
teofilina, ginkgo bilova, dIgoxina.
• Alérgicos: Penicilina.
• Debido al mal estado de sus dientes se le solicita
ud la valoración por odontología ya que aun no se
ha logrado identificar el foco infeccioso del
paciente.
• Después de una valoración completa ud
diagnostica un absceso odontogénico, que
comienza a progresar a angina de Ludwing. CONDUCTA:

24. CASO CLINICO:
• Dar todos los medicamentos y tranquilizar al paciente, verificar el control de las
enfermedades de base.
• Tratamiento odontológico y quirúrgico. Posicionar adecuadamente al paciente.
• Iniciar terapia antimicrobiana y analgésica adecuada.
• Recomendaciones anti HTA, de prevención de micosis.

25. RESUMEN:
• https://youtu.be/wif28Cc-QJA
• Fisiopatología.
• ASMA.
• EPOC.
• PRINCIPALES MEDIDAS EN EL MANEJO ODONTOLOGICO.

26. TAREA
• Crovetto-Martínez R, Martin-Arregui FJ, Zabala-López-de-
Maturana A, Tudela-Cabello K, Crovetto-de la Torre MA.
Frequency of the odon-togenic maxillary sinusitis
extended to the anterior ethmoid sinus and response to
surgical treatment. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2014 Jul
1;19 (4):e409-13.

27. CHECKLIST PARA LOS ESTUDIANTES -
ACREDITACION
• Se generaron espacios suficientes para la clarificación de dudas ?
• Hubo claridad en los conceptos?
• Se desarrolla la clase y las evaluaciones de acuerdo a las fechas y reglas adecuadas?
• Se utiliza un sistema de evaluación justo?
• Se presentan contenidos actualizados?
• Se fomenta el pensamiento critico?
• Se atenderán a los estudiantes en el consultorio medico de 8 a 12 m de lunes a viernes para
temas relacionados con la clase.
• Los contenidos se corresponden con la realizad de nuestro país?
• Brinda herramientas de apoyo (libros, guías y lecturas)?
• Se entrega el programa académico y se informa de las fechas?

28. GRACIAS!