Tumoraciones benignas dermatológicas abordables por atención primaria. No derivar innecesariamente.

1. María Fé Sánchez Flores
05/05/2018

2. Tumoraciones benignas
• Nevus Maduro
• Queratosis seborreica
• Siringoma
• Hipertrofia sebácea
• Xantelasmas
• Verrugas
• Mucocele

3. NEVUS MADURO Nevus melanocítico intradérmico
Nevus celular
-Lesión elemental: pápula hemisférica, sésil o pediculada,
de color variable desde sonrosado o color carne a morado, marrón
oscuro o negro, forma redonda, superficie lisa o papilomatosa, de
pocos milímetros o algunos centímetros de tamaño y, puede tener
pelo terminal pigmentado en su interior
-Histológicamente: proliferación melanocitaria en la dermis.
Suelen aparecer en la unión dermis-epidermis, evolucionan a lo
largo de nuestra vida y van situándose hacia la epidermis,
haciéndose más abultados. Por tanto, que un nevus se haga abultado y protuya no indica que
este evolucionando a melanoma sino que esta Maduro
-Edad: edad adulta y senil
-NO malignizan. Su importancia es meramente estética, salvo en
caso de que produzca otro tipo de molestias. Se debería informar
al paciente y actuar en consecuencia
NO SON VERRUGAS

4. Nevus maduros/melanoma

5. NEVUS MADURO

6. NEVUS MADURO MELANOMA

7. NEVUS MADURO MELANOMA

8. NEVUS MADURO MELANOMA

9. NEVUS MADURO MELANOMA

10. NEVUS MADURO MELANOMA

11. NEVUS MADURO MELANOMA

18. • Los melanomas tienen bordes irregulares que son
desiguales, dentados o borrosos.
• Los nevus ordinarios tienen bordes regulares.

21. ¿Cuándo derivar ?
• 1- lesiones pigmentadas con bordes irregulares y mal
definidos que aparece después de los 30 años
• 2-pacientes con nevus melanocíticos congénitos gigantes
• 3- los nevus >0,6cm o localizados en zonas “ocultas”
• 4- todos los pacientes de familiares con melanoma y síndrome
del nevo displásico
• 5- lesión pigmentada que sufra cambios en el color, tamaño o
borde

22. QUERATOSIS SEBORREICAS
o Tumor benigno derivado de los
Queratinocitos del estrato espinoso
o Lesión elemental: Pápulas pigmentadas, de
tacto rasposo, mate, fisuradas. Cara y
tronco, >50 años
o Son muy frecuentes y NO precisan tto
salvo que produzcan molestias por algún
motivo.
Si se duda con el melanoma. Biopsiar o
derivar a Dermatólogo.

23. QUERATOSIS MELANOMA
SEBORREICAS

24. QUERATOSIS
SEBORREICAS

25. QUERATOSIS
SEBORREICAS
MELANOMA

26. QUERATOSIS
SEBORREICAS
MELANOMA

27. QUERATOSIS
SEBORREICAS MELANOMA

28. QUERATOSIS
SEBORREICAS MELANOMA

29. QUERATOSIS
SEBORREICAS MELANOMA

30. QUERATOSIS SEBORREICAS

31. FIBROMA BLANDO
Pequeñas tumoraciones benignas, múltiples,
pedunculadas, de color de la piel o rosadas.
Aumentan a mediana edad
Localización cuello, axilas, etc
Se suelen extender provocando zonas de
múltiples lesiones (collares)
No malignizan, su importancia es estética,
salvo que se sitúen en zonas de roce con
riesgo de trombosarse.

32. FIBROMA BLANDO

33. FIBROMA BLANDO

34. FIBROMA BLANDO

35. FIBROMA BLANDO

36. FIBROMA BLANDO

37. FIBROMA BLANDO

38. FIBROMA BLANDO

39. FIBROMA BLANDO

40. FIBROMA BLANDO

41. VERRUGA VULGAR
-Causadas por Papilomavirus 1,2,4
-Tacto rasposo, puntos negros.
-Localización preferente: dorso y palmas
manos, codos y rodillas
-Diagnóstico Diferencial con las queratosis
plantares (clavos, helomas), dermatofibromas
-Su tratamiento se debería iniciar en AP:.
Algún producto queratinolitico:
( antiverrugas Isdín, Verufil solución,
verrupatch parches, vaselina salicílica..)
Si no acaba de mejorar, crioterapia.

42. Heloma plantar/verruga
/hiperqueratosis

43. dermatofibroma

44. VERRUGA PLANTAR

45. VERRUGA PLANTAR

46. VERRUGA FILIFORME

47. VERRUGA VULGAR

48. VERRUGA VULGAR

49. VERRUGAS FILIFORMES

50. VERRUGAS PLANAS

51. VERRUGAS PLANAS

52. VERRUGAS PLANAS

53. VERRUGA PLANTAR

54. VERRUGA PLANTAR

55. VERRUGA VULGAR

56. VERRUGA VULGAR

57. MUCOCELE
• El mucocele es una extravasación de mucina hacia el
tejido alrededor de la glándula salival, secundaria a la
ruptura de la misma.
• La localización más habitual es en el labio inferior, si
se sitúa en la base de la lengua se denomina también
“ránula”

58. MUCOCELE

59. MUCOCELE

60. MUCOCELE

61. MUCOCELE

62. MUCOCELE

63. SIRINGOMAS
• Los siringomas son tumoraciones benignas
( por diferenciación ductal de las glándulas
sudorales ecrinas) que se presentan como
múltiples pápulas pequeñas, firmes, de color
piel normal, generalmente asintomáticas y
con localización preferentemente facial
• Los siringomas no precisan tratamiento,
salvo por motivos estéticos

64. Diagnóstico diferencial de siringoma
-Hiperplasia sebácea: pequeñas papulitas
("bultitos") de color rosa-amarillento, con centro
umbilicado característico, de 2-3 mm de diámetro
y superficie brillante, afecta a adultos en cara y
frente.
-Xantelasmas: pequeños tumores
benignos o levantamientos grasos
(ésteres de colesterol) situados en o alrededor
de los párpados,
especialmente en la zona cercana
al lagrimal.

65. SIRINGOMAS

66. SIRINGOMAS

67. SIRINGOMAS

68. SIRINGOMAS

69. SIRINGOMAS

70. SIRINGOMAS

71. conclusiones
-Las enfermedades cutáneas constituyen uno de los
principales motivos de consulta en atención primaria (AP),
motivo por el que el médico de AP está obligado a conocer su
diagnóstico y su importancia e integrar estos conocimientos y
aptitudes en su formación
-Los nevus son uno de motivos de derivación más
frecuentes en la gran mayoría de los estudios realizados en
España, probablemente debido a la necesidad de confirmar el
diagnóstico y descartar enfermedad maligna como el
melanoma.
-El perfil del paciente típico derivado a dermatología desde
AP es el de una mujer de mediana edad, a la que no se realiza
ninguna prueba complementaria previa. Algunos trabajos han
atribuido este porcentaje más elevado de mujeres a la mayor
preocupación de estas por su imagen.
-La actual saturación de las consultas de Dermatología por
motivos banales hace necesario un mayor control de la
demanda derivada desde AP, porque muchas causas
derivadas son asumibles con una formación adecuada, lo que
mejoraría la eficiencia del sistema una mayor agilidad, menos
listas de espera y una mejor atención sanitaria

72. Bibliografía:
• Dermapixel. http://www.dermapixel.com/
• Manual Práctico de Cirugía Menor. M. Batalla; F. Beneyto; F.
Ortiz et al. Ed Obrapropia. ISBN: 978-84-15458-84-0
• García B, Gómez S. Tumores cutáneos benignos. En: Molina
A, Clemente A, Borregón P, García J, Santana N.
• Manual de Dermatología para residentes. Editorial Glosa
SL; p.620-629.
• Mas A, Vázquez-López F. Tumores melanocíticos benignos.
En: Molina A, Clemente A, Borregón P, García J, Santana N.
• Manual de Dermatología para residentes. Editorial Glosa
SL;p.632-642.
• Fonseca E. Tumores melanocíticos. En: Ferrándiz C.
Dermatología Clínica. Elsevier España SL, 2009; p.381