1) El documento describe varios signos radiológicos para localizar lesiones intratorácicas como densidades radiográficas, signos de afectación extrapleural y de la silueta. 2) Explica signos de colapso lobar y segmentario, como el desplazamiento cisural y la consolidación, así como signos directos e indirectos. 3) Describe signos como el broncograma aéreo, la ocultación hilar y la convergencia hilar para identificar diferentes afecciones pulmonares.

1. SIGNOS RADIOLOGICOS
HOSPITAL DE LAS CULTURAS
SAN CRISTÓBAL DE LAS CASAS CHIAPAS
DEPARTAMENTO DE CALIDAD
BOULEVARD JAVIER LÓPEZ MORENO
BARRIÓ DE FÁTIMA S/N
Alumna:
Daniela Laparra Sanchez
Medico Interno de Pregrado

2. Signos radiológicos
Los signos radiológicos
sirven para localizar
lesiones intratorácicas

3. Densidades
radiográficas

4. Signo de la afectación
extrapleural
• El espacio extrapleural es el que
se localiza entre la pleura parietal
y la caja torácica. Incluye
estructuras mediastínicas, óseas,
tejidos blandos (vasos, nervios,
músculos, tejido conectivo) y
diafragma.

6. Signo de la afectación extrapleural

7. Signo de la silueta

8. Signo de la silueta

10. SIGNOS CERVICOTORACICOS
Es una aplicación del signo de la silueta. El borde más alto del mediastino anterior llega a las
clavículas, mientras que el mediastino posterior asciende más.
Si una lesión sobrepasa el borde de la clavícula debe ser posterior. Por el contrario, una
lesión mediastínica anterior con extensión cervical no se verá por encima de las clavículas

12. SIGNO DE COLPASO LOBAR Y SEGMENTARIO:
La pérdida de
volumen de un
pulmón, lóbulo o
segmento se conoce
con el nombre de
colapso o atelectasia.
PA:DESPLAZAMIENTO DE LA CISURA MENOR Y
CONSOLIDACIÓN DEL LOBULO SUPERIOR DERECHO
RL: DESPLAZAMIENTO DE LAS CISURAS MAYOR Y
MENOR , CONSOLIDACIÓN.

13. SIGNOS DIRECTOS:
Desplazamiento cisural: es el signo más seguro de la existencia de colapso y puede
ser el único.
• Pérdida de aireación o consolidación: no es un signo constante. Debe
acompañarse de otros signos, ya que puede ser debido simplemente a una
neumonía. Es decir, puede existir atelectasia sin aumento de densidad.
• Signos broncovasculares: el colapso produce un acercamiento de las estructuras
broncovasculares del área afectada y una separación de las estructuras
broncovasculares de los lóbulos adyacente por insuflación compensatoria.

14. SIGNOS INDIRECTOS:
• Elevación unilateral del diafragma: es inespecífico, ya que se ve en
raras ocasiones y, además, hay otras lesiones que pueden producirlo.
• Desviación traqueal: se ve con frecuencia en atelectasias del lóbulo
superior y en las del pulmón completo.
• Desplazamiento cardiaco: sólo en atelectasias importantes.

15. • Estrechamiento del espacio intercostal: sólo en atelectasias grandes.
• Desplazamiento hiliar: es el signo indirecto más significativo. El hilio se
desplaza hacia el lóbulo que se encuentra colapsado.
• Enfisema compensador: insuflación del tejido pulmonar cercano. El grado
máximo se produce en colapsos pulmonares totales, donde el pulmón
contralateral se desvía en un intento de llenar el vacío secundario al colapso.

16. SIGNO DEL BRONCOGRAMA AÉREO
Es un signo cierto de lesión alveolar. Se produce por la presencia de exudado en los
alvéolos que contrasta con los bronquios aireados, visibles a través de la
condensación alveolar.
En ocasiones, si hay alternancia de áreas alveolares afectadas y áreas alveolares
libres, se producen pequeñas áreas de aireación alveolar en el seno de la
condensación que reciben el nombre de “alveolograma aéreo”.

17. SE VISUALIZAN LOS BRONQUIOS
AIREADOS, A TRAVÉS DE LA
CONDENSACIÓN.
CONSOLIDACIÓN
PULMONAR CON
VISUALIZACIÓN DE LOS
BRONQUIOS AIREADOS.

18. SIGNO DE LA OCULTACION
HILIAR
HOSPITAL DE LAS CULTURAS
SAN CRISTÓBAL DE LAS CASAS CHIAPAS
DEPARTAMENTO DE CALIDAD
BOULEVARD JAVIER LÓPEZ MORENO
BARRIÓ DE FÁTIMA S/N
Alumna:
Veronica Elizabeth Dominguez Gordillo
Medico Interno de Pregrado

19. RX TORAX
ARTERIA
PULMONAR
I – D
+ DE 1cm
Dentro del
borde lateral

20. RX DE TORAX POSTERIOANTERIOR

21. RX DE TORAX POSTERIOANTERIOR
PACIENTE POST COVID
BOTON AORTICO
ARTERIA
PULMONAR POSTERO BASAL
LINGULAR INFERIOR

22. MASA PARAMEDIASTINICA DERECHA QUE CORRESPONDE A UNA
MASA GANGLIONAR

23. SOSPECHA QUE EL CONTORNO QUE SEMEJA EL BORDE CARDIACO
PRESENCIA DE UNA MASA DEL MEDIASTINO ANTERIOR
EN CONTACTO CON LA ARTERIA PULMONAR Y LA BORRA

24. ENFERMEDADES COMUNES
DE UN OCULTACION HILIAR O
HILIO TAPADO
LINFOMA CARCINOMA
ADENOPATIA
HILIAR (infección,
inmunológica,
oncológica)

25. SIGNO DE LA
CONVERGENCIA HILIAR
HOSPITAL DE LAS CULTURAS
SAN CRISTÓBAL DE LAS CASAS CHIAPAS
DEPARTAMENTO DE CALIDAD
BOULEVARD JAVIER LÓPEZ MORENO
BARRIÓ DE FÁTIMA S/N

26. SIGNO APLICABLE
AU N MASA
LOCALIZADA
REGION HILIAR
DETERMINA
ESTRUCTURA
VASCULAR
AUMENTADA
O MADA
MEDIASTINICA

27. 1,. Las ramas pulmonares convergirán (mismo
punto) hacia la masa hiliar, ya que esta
representa el tronco pulmonar agrandado.
2.- las arteria pulmonares convergen hacia la
silueta cardiaca, sobrepasando la masa hiliar.

28. Crecimiento del hilio
Aumento del volumen
de los vasos
pulmonares
Por una masa mediastina
Arteria pulmonar
aumentada de
volumen

29. ELEVACION DEL DIAFRAGMA
HOSPITAL DE LAS CULTURAS
SAN CRISTÓBAL DE LAS CASAS CHIAPAS
DEPARTAMENTO DE CALIDAD
BOULEVARD JAVIER LÓPEZ MORENO
BARRIÓ DE FÁTIMA S/N

30. EL HEMIDIAFRAGMA
DERECHO
HABITUALMENTE ESTA
EN UNA POSICION
LIGERAMENTE MAS ALTA
QUE EL IZQUIRDO
UNILATERAL
BILATERAL

31. CAUSAS
UNILATERAL

32. DERRAME
SUBPULMONAR

33. DERRAME
SUBPULMONAR
UNI – BI
LIQUIDO EN BASE
PULMONAR Y
HEMIDIAFRAGMA
PA
CUPULA MAS CERCA AL
ANGULO
CCOSTODIAFRAGMATICO
RADIOGRAFIA LATERAL
DX

34. DERRAME
SUBPULMONAR
OPACIFICACION
ELEVACION DEL
DIAGFRAGMA
DESPLAZAMIENTO
DE LA CUPULA
GASTRICA

35. DERRAME
SUBPULMONAR
HEMIDIFRAGMA IZQ
A MAS DE 2CM

36. ALTERACIONES EN EL
VOLUMEN PULMONAR
ATELECTASIA
es la disminución
del volumen
pulmonar. Es
causada por una
obstrucción de las
vías aéreas
(bronquios o
bronquiolos) o por
presión en la parte
externa del
pulmón

37. OTRAS CAUSAS
PARALISIS FRENICA
QX
PATOLOGIA ABDOMINAL
ROTURA TRAUMATICA – DERECHO
– HIGADO SE HERNIE SIMULA
ELEVACION.

38. BILATERAL
ESCASA ASPIRACION
DEFICIENTE TECNICA EN LA
REALIZACION DE LA PLACA
OBESIDAD
ASCITIS
ATELECTASIAS BILATERALES

40. CASO CLINICO
• Mujer de 76 años que acude a nuestro servicio de urgencias por segunda vez en
el último mes refiriendo cuadro clínico de casi 2 meses de evolución, inicialmente
«sensación de ahogo, fatiga, tos seca y nervios que empeoran de madrugada»
valorada en atención primaria, se atribuyó a crisis de ansiedad, se inicia
tratamiento con sertralina, al no mejorar se añadió lorazepam. Pocos días
después acude por la mañana a urgencias por persistir síntomas y además notar
«cara y cuello inflamado»; cuadro etiquetado como posible urticaria vs.
angioedema por alergia a benzodiacepinas; se pautaron corticoides y
propranolol, suspendiendo lorazepam al alta. Unos 10 días después consulta de
nuevo por empeoramiento, sobre todo por las noches, tos e inflamación de cara
y cuello. Además refiere pérdida de unos 5kg de peso en estos meses, astenia y
anorexia. No asocia fiebre, ni dolor torácico. Ni otros síntomas por aparatos.
Tiene como antecedentes: hipertensa, carcinoma ductal infiltrante de mama
estadio I diagnosticado hacia 8 años, mastectomía y quimioterapia adyuvante.
Sin tratamiento actual. Revisada hacía unos 3 meses, sin hallazgos de recidiva.
Portadora de catéter intravenoso central.

41. • En la exploración a destacar ligera taquipnea sin uso de musculatura
accesoria saturación basal 95%. Rubicundez, edema en cara y cuero
con ligero enrojecimiento. No se aprecia ingurgitación yugular por
edema. No cianosis distal. Ni edemas ni signos de trombosis venosa
profunda. Buen estado general con estado de ánimo normal, no
labilidad emocional ni distimia. Resto normal.

42. • Analítica: a destacar leucocitos 10,02×103/μl, dímero-D (alta
sensibilidad) 732,80ng/ml. Gasometría: pH 7,50; PCO2 35,80; PO2
74,10; bicarbonato 27,20; saturación O2 96,00%; Rx de tórax

43. RX TORAX ELEVACION DEL
HEMIDIAFRAGMA DERECHO
MASA CENTRADA EN
MEDIASTINO MEDIO QUE
ENGLOBA EL HILIO
DERECHO CON EXTENSIÓN
AL ESPACIO PREVASCULAR Y
DISMINUCIÓN DEL CALIBRE
DE LA VENA CAVA SUPERIOR
(VCS)
AFECTACIÓN DEL NERVIO
FRÉNICO DERECHO.
DERRAME PERICÁRDICO
LEVE CON UNA CÁMARA
ANTERIOR DE 8MM.
ATELECTASIA

44. BIBLIOGRAFIA
RADIOLOGIA DE TORAX PARA ATENCION PRIMARIA
SEGUNDA EDICION
CARLOS MELERO MORENO
ANA BAYO BERZOSA
IGNACIO SANCHEZ HERNANDEZ
HOSPITAL DE LAS CULTURAS
SAN CRISTÓBAL DE LAS CASAS CHIAPAS
DEPARTAMENTO DE CALIDAD
BOULEVARD JAVIER LÓPEZ MORENO
BARRIÓ DE FÁTIMA S/N