La insuficiencia respiratoria aguda se caracteriza por la incapacidad del sistema respiratorio para proveer oxígeno y eliminar dióxido de carbono. Puede ser causada por una variedad de condiciones que afectan el sistema nervioso central, el tórax, las vías respiratorias o los pulmones. Los síntomas incluyen taquipnea, taquicardia e hipoxemia. El diagnóstico se basa en hallazgos clínicos e imágenes radiográficas, y el tratamiento consiste principalmente en oxígen

2. Definición
Incapacidad del sistema respiratorio de
aportar oxígeno y eliminar el CO2.
Está caracterizado por infiltrados
pulmonares difusos de carácter agudo
con edema alveolar, hipoxemia severa y
falla respiratoria.

3. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA
ETIOLOGIA
S.N.C.
Medula y Nervios
Espinales S.N.C.:
Sistema
Neuromuscular
A.C.V.
•Poliomielitis Bulbar
Torax y
Pleura
•Sobredosis de Drogas:Narcoticos Sedantes, etc.
Vías Aéreas
•Sind. de Hipovent. Alveolar Central
Altas •Depresiòn Anestesìca Postoperatoria
Sistema •Trauma
Cardiovascular •Mixedema
Vías Aéreas
Bajas y
Alveolos
Bone R, Pulmonary and Critical Care Medicine Mosby 1995 Chicago Vol 3 R-1 Falla Respiratoria Aguda pp 2

4. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA
ETIOLOGIA
S.N.C. MEDULA ESPINAL / MEDULA ESPINAL
Medula y Nervios
Espinales Sind. de Guilliam Barre
Sistema •T.V.M.
Neuromuscular
Torax y •Poliomielitis
Pleura
Vías Aéreas
•Esclerosis Lateral Amiotrófica
Altas
•Mielitis Transversa
Sistema
Cardiovascular
Vías Aéreas
Bajas y
Alveolos

5. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA
ETIOLOGIA
SISTEMA NEUROMUSCULAR
S.N.C.
•Miastenia Gravis
Medula y Nervios
Espinales •Tétanos
•Drogas Curariformes
Sistema
Neuromuscular •Antibióticos que bloquean la unión Neuromuscular
Aminoglicósidos
Torax y
Polimixina
Pleura
•Botulismo
Vías Aéreas •Intoxicación por Organos Fosforados
Altas •Neuritis Múltiple
Sistema •Esclerosis Múltiple
Cardiovascular •Paralisis Hipokalémica
Vías Aéreas •Hipofosfatémia
Bajas y
•Hipomagnesemia
Alveolos
•Mixedema

6. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA
ETIOLOGIA
S.N.C. TORAX Y PLEURA
Medula y Nervios
Espinales Distrofia Muscular
Sistema
Neuromuscular Obesidad Masiva
Torax y
Pleura Xifoescoliosis
Vías Aéreas Trauma / Torax bambolente
Altas
Sistema Espondilitis reumatoide
Cardiovascular
Vías Aéreas Pneumotorax
Bajas y
Alveolos Derrame Pleural

7. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA
ETIOLOGIA
S.N.C.
Medula y Nervios VIAS AEREAS ALTAS
Espinales
Sistema •Síndrome Apnea / Sueño
Neuromuscular
•Parálisis de las cuerdas vocales
Torax y
Pleura •Obstrucción Traqueal
Vías Aéreas •Epiglotitis / Laringotraqueitis
Altas
•Edema Laringeo post intubación
Sistema
Cardiovascular
•Adenoides
Vías Aéreas
Bajas y
Alveolos

8. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA
ETIOLOGIA
S.N.C.
Medula y Nervios CARDIOVASCULAR
Espinales
Sistema
Neuromuscular •Edema Pulmonar Cardiogénico
Torax y
Pleura •T.E.P.
Vías Aéreas
Altas •Embolismo Graso
Sistema
Cardiovascular •Uremia
Vías Aéreas
Bajas y
Alveolos

9. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA
ETIOLOGIA
S.N.C. VIAS AEREAS BAJAS Y
Medula y Nervios
ALVEOLOS
Espinales
•Aspiración ( Acido / bilis )
Sistema
Neuromuscular •Sepsis
•Asma
Torax y
Pleura
•E.P.O.C.
•Fibrosis Quística
Vías Aereasé
•S.D.R.A.
Altas
•Enf. Pulmonar Intestinal
Sistema •Neumonía Bilateral Masiva
Cardiovascular •Atelectasia
Vías Aéreas
Bajas y
•Contusión Pulmonar
Alveolos •Radiación
Bone R, Pulmonary and Critical Care Medicine Mosby 1995 Chicago Vol 3 R-1 Falla Respiratoria Aguda pp 2

10. Criterios Diagnósticos
 Necesita 3 criterios:
1. Presencia de síntomas de Hipercapnia / Hipoxemia
2. La detección de infiltrados pulmonares bilaterales
en la tele de tórax.
3. Ausencia de enfermedad congestiva cardiaca.

11. Epidemiología
In the U.S. there are >150,000 ARDS cases/yr.
Incidence is 1.5 to 8.3 cases/100,000/yr.
About 50% of patients who develop ARDS do so
within 24 hours of the inciting event. Mortality is 40%
to 50%.
FCA 2009

12. Consideraciones Generales
Provoca alrededor del 50% de los fallecimientos en
menores de 1 año.
La caja torácica del lactante es suave y proporciona
una base inestable para las costillas.
Los músculos intercostales están poco desarrollados,
por lo que es difícil lograr una disnea “visible”.

13. El diafragma es más corto, por lo que los
movimientos son menos eficientes y se fatigan
fácilmente.
Los lactantes tienen menos control de los
movimientos ventilatorios.
La tráquea es sólo un tercio del diámetro y se
obstruye fácilmente con el edema.
Los alveolos son más pequeños, se colapsan
fácilmente y desarrollan atelectasia rápidamente.
Lecho vascular reactivo
Sistema inmunológico deteriorado

14. Clasificación
 Tipo I: incapacidad pulmonar de oxigenar la sangre.
PaO2 baja. PaCO2 normal o baja.
1. Desproporción V/Q (la sangre fluye por lugares poco
o nada ventilados)
2. Defectos de la difusión (engrosamiento de la
membrana alveolar o presencia de líquido
intersticial)
3. Cortocircuito intrapulmonar (la sangre fluye por

15. CAUSAS DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA TIPO 1
•Sindrome de distres respiratorio del adulto
•Asma
•Atelectasia
•Edema pulmonar cardiogénico
•Fibrosis intersticial
•Neumonía (infecciosa o química)
•Neumotorax
•Embolia Pulmonar
•Hipertensión pulmonar

16. Clasificación
Tipo II: es causada por hipoventilación alveolar y es
comúnmente secundaria a disfunción del Sistema
Nervioso Central.. PaO2 baja. PaCO2 alta.

17. Clasificación

18. Etiología

19. Datos Clínicos

20. Exploración Física
1. Taquipnea
2. Taquicardia
3. Hipertensión
4. Crepitación pulmonar
5. Fiebre (en caso de infección)

21. Datos de laboratorio
pHmetría arterial
Diferencia de oxígeno Alveolar – Arterial (<15mmHg),
se aumenta más de 15 mmHg.
Cortocircuitos pulmonares <5%. >15% intubación.
Lavado broncoalveolar (PMN, eosinófilos)
Cultivos de orina y sangre

24. FCA 2009

25. Dolor Sin Dolor
Torácico Torácico
Sin ¿Fiebre?
Hemoptisis
hemoptisis ¿Esputo
Purulento?
¿Traquea
TEP
Desplazada? Si No
Neumonía ¿Sibilancias?
Si No
Neumotórax Si
IAM No
Asma
Pericarditis ¿Hepatomegalia?
Enfisema
Si No
ICC ICC
Fibrosis Pul
Shock
Metahemo

26. Tratamiento
Oxígeno Complementario:

27. Intubación
Lactantes: posición de olfateo
Niños mayores: protrusión de la mandíbula
Limpiar con aparato de succión
Colocación de cánula
Menores de 8 años: cánula sin globo