El documento discute el síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) y el rol de la ortodoncia en su diagnóstico y tratamiento. Explica que el SAOS involucra episodios repetidos de obstrucción de las vías respiratorias superiores durante el sueño, lo que causa bajos niveles de oxígeno y despertares nocturnos. La ortodoncia puede ayudar en el diagnóstico a través de técnicas como la cefalometría, y el tratamiento a través de aparatos dent

2. Comienza a ser cada vez más importante el accionar de las
especialidades estomatológicas en un síndrome poco
estudiado; el síndrome de apnea obstructiva del sueño
(SAOS), convirtiéndose la Ortodoncia en una especialidad
de obligada concurrencia para el diagnóstico.
2

3. El síndrome de apnea obstructiva del sueño está
comprendido dentro de las alteraciones que ocurren
durante el sueño.
3

4. ANATOMIA – VIAS AEREAS SUPERIORES
El funcionamiento de las VAS es el resultado de
innumerables interrelaciones anatómicas y fisiológicas a este nivel.
- Fosas Nasales
- Faringe
- Laringe
4

5. INSPIRACION - EXPIRACION
5

6. APNEA:
Episodios repetidos de ausencia
de flujo de aire de 10 segundos a
lo largo de la noche.
Estas obstrucciones provocan:
- Reducción importante de la
cantidad de oxigeno de la sangre.
- Múltiples despertares no
conscientes, que dan lugar a un
sueño no reparador, causante de
excesiva somnolencia diurna.
- Consecuencias socio laborales y
clínicas importantes.
6

7. TIPOS DE APNEAS
Central o funcional: es una obstrucción funcional debida
posiblemente a una alteración en el sistema nervioso central
que conlleva a una pérdida del control respiratorio
(diafragmático).
7

8. CLASIFICACIÓN
Periférica o morfológica: existe
esfuerzo respiratorio pero la vía aérea
(faringe) posee un componente
obstructivo. Es
la de mayor importancia para las
especialidades estomatológicas.
Mixta: se inicia con un componente
central, o sea la pérdida de esfuerzo
respiratorio y continúa con un
componente
obstructivo de las VAS.
8

9. FACTORES DE RIESGO
Factores Locales
1. Factores anatómicos:
• Macroglosia.
• Adenoides.
• Velo del paladar o úvula larga.
• Faringe fisiológicamente estrecha.
• Cuello corto.
• Micrognatismo congénito o adquirido.
• Hipertrofia amígdalas.
• Tumoraciones benignas o malignas
que comprometan la faringe.
9

10. Factores Locales
• Hipertrofia tonsilar.
• Hipotonicidad muscular.
• Alteraciones de epiglotis.
• Respiración oral
• Posición de la cabeza y cuello
10

11. Factores generales
• Edad.
• Sexo.
• Alteraciones del sistema
nervioso central y/o periférico.
• Alteraciones
endocrinometabólicas.
• Obesidad.
• Alcoholismo y tabaquismo.
• Fármacos hipnóticos
miorelajantes.
11

12. 12

13. 13

14. DIAGNOSTICO
• Anamnesis - Examen físico.
• Rinoscopia.
• Faringoscopia.
14

15. DIAGNOSTICO
• Polisimnografía.
15

16. RADIOGRAFÍA
16

17. Radiografía –
Cefalometría
McNamara:
- Diámetro
faríngeo superior:
17,4 mm.
- Diámetro
faríngeo inferior:
11,3 a 13,5 mm.
17

18. Radiografía Panorámica
18

19. 19

20. • Técnicas de diagnóstico
ortodóncico
como
la
cefalometría son utilizadas
en el diagnóstico del SAOS.
• Una de las alternativas de
tratamiento es el empleo de
aparatos
de
avance
mandibular.
• Tratamiento ortodóncico o
combinación de ortodoncia cirugía ortognatica pueden
alterar los parámetros de la
VAS.
20

21. 21

22. La Asociación Americana de
Alteraciones del Sueno
(ASDA), define los aparatos
intraorales (AO) destinados a
tratar el Saos como:
“Dispositivos que se introducen
en la boca para modificar la
posición de la mandíbula, lengua
y otras estructuras de soporte de
la VAS para el tratamiento del
ronquido y la apnea obstructiva
del sueño”
22

23. En general los aparatos intraorales son una alternativa
válida para pacientes SAHOS:
1. Que no responden o rechazan los aparatos de presión
positiva (CPAP, BIPAP).
2. Pacientes con riesgo quirúrgico elevado.
3. Aquellos que no han respondido como se esperaba al
tratamiento quirúrgico.
23

24. TIPOS DE APAROTOLOGÍA INTRAORAL EN EL
TRATAMIENTO DEL SAHOS
1) Aparatología de reposicionamiento anterior de la lengua
• TRD (Tongue Retaining Device®)
•
TOPS (Tepper Oral Propioceptive Stimulator®)
24

25. 2) APARATOLOGÍA DE REPOSICIONAMIENTO
ANTERIOR DE LA MANDÍBULA
25

26. • NAPA (Nocturnal Airway
Patency Appliance®)
• Snore Guard®
26

27. • Herbst: Gran efectividad en el
tratamiento de las Clases II esqueléticas
con componente de retrognatismo
mandibular.
27

28. HERBST
28

29. • IST-Herner (Intraoral Snoring Treatment®)
• Jusper Jumper
29

30. • SNOAR (Sleep and Nocturnal Obstructive
Apnea Reducer®)
Aparato acrílico de reposicionamiento anterior mandibular
entre 6 y 9 mm de avance y una apertura vertical anterior de
17 mm o más
30

31. BIONATOR: Monobloque
acrílico ampliamente utilizado
en ortopedia dentofacial para
estimular el crecimiento
mandibular.
31

32. Twin-Block: Dispositivo ortopédico que consiste en dos
placas acrílicas con dos planos inclinados de elevación
(bloques gemelos) dispuestos de tal manera que obligan a la
mandíbula a colocarse en una posición más avanzada
32

33. • Klearway®
33

34. 3) APAROTOLOGÍA DE ELEVACIÓN DEL VELO
DEL PALADAR Y REPOSICIONAMIENTO DE LA ÚVULA
• ASPL (Adjustable Soft Palate Lifter®)
• Equalizer (Equalizer Airway Device®)
34

35. 4) APARATOLOGÍA OPAP
(ORAL PRESSURE APPLIANCE®)
35

36. “Lo esencial del secreto de la vida es saber reír y saber respirar”
36