El documento describe las tres fases de la digestión y absorción de nutrientes (fase intraluminal, fase mucosa y fase absorptiva) y las patologías que pueden afectar cada una de estas fases, dando lugar a trastornos de la malabsorción. Se explican los síntomas, signos y consecuencias del déficit crónico de vitaminas y minerales resultante de la malabsorción, así como los métodos para diagnosticarla.

2. En condiciones normales, la digestión y absorción constan de 3 fases:
Intaluminal
Mucosa
Absortiva

3. Fase Intaluminal
Son degradados por mecanismos de hidrolización y solubilización
Alteaciones de la
Patologías que afectan [Enzimas pancreáticas Digestión
y sales biliares] Intraluminal

4. Fase Intaluminal
Proteasas Pancreáticas
Hidrolizan
Lípasa Pancreática
Monoglicéridos Ácidos Grasos
Dipéptidos Tripéptidos Aminoácidos
Indispensable para la absorción de vitaminas liposolubles
Ausencia Lípasa Pancreática Eliminación de grasas + Hipovitaminosis
Esteatorrea

5. Fase Intaluminal
Patologías que alteran esta fase:
♠ Pancreatitis Crónica
♣ Aquellas que producen Insuficiencias Pancreática ♠ Fibrosis Quística
♠ Cáncer Pancreático
♠ Obstrucción de vía Biliar Intrahepática/Extrahepática
♠ Enfermedades que afectan al Íleon Terminal
(Enfermedad de Crohn), como su resección quirúrgica
♣ Deficiencia de Sales Biliares ♠ Sobrecrecimiento bacteriano
♠ Hipersecreción Ácida
♠ Fármacos ( Colestiramina)
Déficit Vitamínico se traducirá Hemorrágias, hipocalcemia,
osteoporosis, trastornos cutáneos y visuales

6. Fase Mucosa
Mucosa Intestinal ♠ Estructura Enfermedad Celíaca
puede ser afectada ♠ Funciones Bioquímicas Resecciones Intestinales
(Síndrome del intestino corto)
Malabsorción
Minerales
Vitmaninas
Borde Mucoso Grasas Proteínas Aminoácidos
♠ Hidratos de Carbono Malabosrción de
Enzimas de superficie Degradan ♠ Dipéptidos nutrientes
♠ Tripéptidos específicos

7. Fase Absortiva
Transporte de Lipoproteinas Mucosa – Sistema Linfático
Su obstrucción
Enfermedades más
frecuentes: Malabsorción
♠ Enfermedad de Whipple
♠ Linfangiectasia
♠ Linfomas

8. Compromiso de la Fase Luminal:
♠ Insuficiencia pancreática
♠ Enfermedades Hepáticas
♠ Déficit de sales Biliares ♠ Alteración de la flora bacteriana
♠ Alteración/ resección ileal
Compromiso de la Fase Mucosa:
♠ Enfermedad Celíaca
♠ Estructural ♠ Enteritis por radiación
♠ Agammaglobulinemia
♠ Bioquímica ♠ Abetalipoproteinemia
♠ Malabsorción de Aas.

9. Compromiso de la Fase Absortiva:
♠ Enfermedad de Whipple
♠ Linfangiectasia
♠ Linfomas
Otras:
♠ Enfermedades de la pared: Enteritis regional (Crohn) y Enfermedad amiloidea.
♠ Enfermedad Vascular: Enfermedad Arterial Mesentérica, IC.
♠ Trastornos Metabólicos: Tiroxicosis, Hipopituitarismo, Adenoma Pancreático.
♠ Iatrogénicas: Gastrectomía parcial o total, Vagotomía, Resección intestinal y fármacos

10. Síntomas más comunes:
Diarrea Pérdida de Peso Flatulencia Dolor abdominal

11. Sígnos :
Varían según la gravedad y tiempo de evolución de la malabsorción
♠ Fiebre: Puede presentarse en: La Enfermedad de Whipple, Linfoma, y Enfermedad de Crohn.
♠ Taquicardia y palidez cutánea.
♠ Hipotensión y disminución de la turgencia de la piel.
♠ Laxitud de los pliegues cutáneos.
♠ Hiperpnea.
♠ Hipoproteinemia
♠ Distención Abdominal.
♠ Presencia de Masas palpables.
♠ Fracturas Patológicas
♠ Hipocalcemia e hipomagnesemia.
En piel:
♠ Dermatitis
♠ Equimosis
♠ Hiperpigmentación

12. Consecuencias del Déficit crónico de vitaminas y minerales
♠ Malabsorción de Hierro Anemia Hipocrómica con microcitosis.
♠ Malabsorción Vitamina del Déficit crónico de vitaminas y minerales
Consecuencias B12 y Acido Fólico Anemia Megaloblástica
♠ Carencia de Calcio y Vitamina D Parestesias o crisis de tetania
♠ Disminución del Calcio + Déficit proteico Osteomalacia y Osteoporosis
♠ Déficit de absorción de Vitamina K Fenómenos Hemorrágicos
♠ Compromiso en la absorción / Hipoalbuminemia
perdida excesiva de proteínas
Signo de Desnutrición Proteica Emaciación o Fundición de las masas musculares

13. ♠ Anamnesis
♠ Examen físico
♠ Estudios complementarios
♠ Confirmación de Esteatorrea mediante Prueba de Van Kamer.
♠ Prueba de excreción urinaria de Xilosa
♠ Pruebas de aliento de C-xilosa y lactosa-H2
♠ Estudio radiológico/ Biopsia del intestino delgado.