MIOMATOSIS UTERINA DEFINICION ETIOPATOGENIA FACTORES DE RIESGO CLASIFICACIÓN DIAGNOSTICO TRATAMIENTO

1. Miomatosis y Adenomiosis Uterina
Castillo Geovany

2. Miomatosis Uterina
 Mio – Oma
 Presencia de UNO O VARIOS
tumores BENIGNOS formados por
crecimiento ANORMAL
MONOCLONAL de CÉLULAS DE LAS
FIBRAS MUSCULARES de la pared
uterina.
 > incidencia ocurre entre LOS 35 Y
LOS 49 AÑOS

3. Prevalencia de tumores identificados
por ultrasonido
 4 % en mujeres entre 20 Y 30 AÑOS
 11 a 18% en mujeres de entre 30 Y 40 AÑOS
 33% en mujeres de entre 40 A 60 AÑOS DE EDAD.
SE ESTIMA QUE 1 DE CADA 4-5 MUJERES PRESENTA MIOMAS UTERINOS.

4. Etiopatogenia
 DESCONOCIDA
 CAMBIOS GENETICOS
ADQUIRIDOS POR CELULAS DE
MIOMETRIO, QUE
POSTERIORMENTE SE VEN
INFLUENCIADAS POR HORMONAS
Y FX. CRECIMIENTO.
 SE RELACION EDAD FERTIL MUJER
 AUMENTO DE NIVELES
ESTROGENICOS EN MUJERES CON
MIOMAS.

5. Etiopatogenia
 LESIONES AL MIOMETRIO
 ANGIOGENESIS MAL REGULADA
 REORDENAMIENTO CROMOSOMICO COMPLEJOS
RELACIONADA CON LOS SINTOMAS
DEL SANGRADO MESNTRUAL
ABUDANTE.
CROMOTRIPSIS (ROTURA CROMOSOMICA
Y REORDENAMIENTO ALEATORIO EN
MULTIPLES REGIONES DEL GENOMA)

6. Factores de Riesgo

7. Miomas
Corporal 95%
Intramurales
60 – 70%, consistencia
variable, cara posterior.
Subserosos
10%, capa serosa utero,
intraligamentario,
parasitario.
Submucosos
15 – 25%, comprimen
utero, forman pediculos y
protruyen.
Cervicales 5%
Intramurales Labio superior
Subserosos Aparato urinaio y recto
Submucosos Raros y pequeños
Clasificación

8. Clasificación
Aspecto Macroscópico
 MASAS
 CONSISTENCIA: DURA
 ASPECTO: FASCICULADO
 DELIMITADO, NO ENCAPSULADOS.
 UNICOS O MULTIPLES
 TAMAÑO: VARIABLE
 COLOR: ROSADA - GRISACEA

9. Cambios Degenerativos
 Edema
 Atrofia
 Degeneración Hialina
 Degeneración Quística
 Degeneración Infeccionas
 Necrosis
 Degeneración Grasa
 Degeneración con Calcificaciones
 Degeneración Sarcomatosa
Resultado de alteraciones circulatorias, infecciones u hormonales.
Obstrucción venosa parcial
y produce separación de
fibras musculares
Menopausia, por <
estrógenos
Sustitución tejido
conjuntivo por material
hialino (m. subseroso)
Licuación del material
hialino, el tumor se
transforma en cavidad
quística. (gestación)
Infrecuente, ocurre en
miomas submucosos.
Tendencia adelgazamiento
y ulceración superficie.
Fallo circulatorio vasos del
tumor, presenta necrosis
focal, difusa y roja.
Rara, tras degeneración
hialina o necrosis avanzada.
Menopausia, total o parcial
y el calcio se deposita en el
interior o periferia. Duro.
Poco frecuente, inicia en
centro tumor, con zonas
necrosis y hemorragia.

10. Cuadro Clínico
 50 % asintomáticos
 Depende
 Localización, tamaño, cambios en el interior, paciente esta o no embarazada.
Sangrado uterino anormal
Dolor Presión
Trastornos de la reproducción

11. Diagnóstico
Miomatosis
Ex. Físico
Ex. Bimanual
útero
Laboratorio
Anemia
Leucocitosis
> VSG
Imagen
ECO pélvico y
transvaginal.
Diagnosticas y
descartar
embarazo.
RM
Detectan
lesión
pequeñas,
volumen,
localización y
vascularidad.
Histerosalpingografia
Permeabilidad
tubaria.

13. Tratamiento
Farmacológico
 AINES
 Naproxeno
 Ibuprofeno
 Controlar hemorragia, y alivio síntomas.
 ACO combinados
 Controlar hemorragia
 Andrógenos
 Testosterona 25 mg IM 3/sem por 3-4 meses.
 DIU
 Liberador de levonorgestrel
 Agonistas GnRH

14. Tratamiento
Quirúrgico
 MIOMECTOMIA
 Alternativa en mujeres que desean tener más hijos o conservar el útero
 Laparotomía
 Múltiples miomas, útero grande o miomas intramurales.
 Laparoscopia
 Miomas menos a uno de 17 sem, o miomas subserosos o intramurales.
 Miomectomía histeroscópica
 Miomas submucosas.

15. Tratamiento
Quirúrgico
 HISTERECTOMIA
 30% de casos de miomas
 Mujeres con hemorragia aguda que no responden a otro tratamiento
 Paridad satisfecha
 Riesgo mayor de otras enfermedades (displasia cervical, endometriosis,
adenomiosis, hiperplasia endometrial, o cáncer de ovario) que pueden ser
reducidos o eliminados por la histerectomía
 Mujeres en las que ha fallado la terapia no invasiva, o en casos en que los
síntomas sean muy graves, tenga múltiples miomas y el deseo de terminar
definitivamente con los síntomas.