1. El documento describe la anatomía, fisiología y patologías del sistema nervioso periférico, incluyendo la estructura de los nervios, irrigación sanguínea, fibras sensitivas y clasificación, reacciones patológicas, síntomas de polineuropatías y mononeuropatías, y síndromes específicos. 2. Se explican los signos y síntomas de varias neuropatías periféricas como debilidad, atrofia, distorsión sensorial, dolor, y disfunción autonó

1. SÍNDROME
NEUROPÁTICO

2. SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO
Adams R, Victor M, Ropper A. Principios de Neurología. Sexta Edición. México D.F.: Mac Graw-Hill Interamericana.
(1999)

3. NERVIO
Cada nervio está compuesto por uno o
más fascículos de axones mielínicos y
amielínicos, o fibras nerviosas.
Cada fibra nerviosa dentro del fascículo
está rodeada por tejido conjuntivo laxo
de soporte, el endoneurio.
A su vez cada fascículo está rodeado
por colágeno denso y una capa de
epitelio simple plano, el perineurio.
Externamente, los grupos de fascículos
que componen el nervio están rodeados
por tejido conjuntivo laxo, el epineurio.
Corte transversal de los fascículos y fibras de un nervio periférico.
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4. IRRIGACIÓN
El epineuro contiene una amplia red
vascular extrafascicular, mientras
que en el endoneuro se observa una
red intrafascicular longitudinal.
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5. FIBRAS PERIFÉRICAS SENSITIVAS
AXONES
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6. CLASIFICACIÓNDE LAS FIBRAS PERIFÉRICASSENSITIVAS
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7. Adams R, Victor M, Ropper A. Principios de Neurología. Sexta Edición. México D.F.: Mac Graw-Hill Interamericana.
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8. Reacciones patológicas de
nervios periféricos
Los cambios clásicos son la
desmielinización segmentaria, y
las degeneraciones walleriana
y axónica.
Degeneración
walleriana:
• proceso en el cual
el nervio se
degenera a partir
del punto del
daño axónico,
hacia fuera.
Desmielinización
segmentaria:
• degeneración
focal de la vaina
de mielina sin
ataque del axón.
Degeneración
axónica:
• el axón es
afectado de modo
progresivo desde
el sitio más distal
hasta el proximal,
y la disolución de
mielina ocurre en
forma casi
correspondiente
al cambio
axónico.
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9. Cuadro Sintomático de las
Nueropatías Periféricas

10. Debilidad
Polineuropatía
● Axónicas
○ ✅ Zonas Distales
■ Pies
■ Piernas
○ ⬇️ Tronco y cráneo
● Proporcional
● Desmielinizantes
○ ✅ Zonas proximales
■ Cara
○ Simultáneamente
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Mononeuropatía

11. Atrofia
Enf. De axón motor
Evolución lenta
90 – 120 días
⬇️ VM 75 – 80%
Fibras desnervadas
•3 – 4 años  degeneración
Reinervación
•✅ Función motora y VM
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12. Hiporreflexia
Arreflexia
⬇️ Reflejos tendinosos
Neuropatías
de fibras de
diámetro
mayor
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13. Distorsión
Sensorial
⬇️Sensibilidad
Tacto –
presión, dolor
y temperatura
Hipoestesia
● Mononeuropatía
○ Área de pérdida < distribución
anatómica
○ Borde diestésico
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14. Dolor
Ardoroso Punzante Sordo Lancinante
Causalgia Dolor ardoroso
Intenso
Persistente
✅ Mano, pie, dedos, palma o planta.
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15. Desagradable
Ardiente
Constante
Dolorosas
Disestesia
Sensación anormal
espontánea
“Pinchazos” u
“hormigueo”
Parestesia
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16. 1. ⬇️ Coordinación y control muscular
2. Manos y Piernas
Ataxia Sensitiva
1. Sensitiva-atáxica
2. Mov. Bruscos, de golpeteo y
precipitados
Marcha
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17. Temblores
Dedos en
extensión
“pseudoatetósicos”
Temblor de
intención
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18. Deformidades y cambios tróficos
La deformidad de los pies se detectan en 30%
de los px con polineuropatía hereditaria
Los pies adquieren una posición de pie de
equino por debilidad de músculos pretibiales y
peroneos
La debilidad de los músculos intrínsecos del pie
permite la dorsiflexión de falanges proximales,
que se acorte el pie, se eleve el arco y flexión de
falanges distales
La debilidad de músculos paravertebrales en la
etapa temprana del desarrollo termina en
cifoescoliosis
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19. La atrofia por
desnervación de
músculos es
causado por la
interrupción de
nervios motores.
La analgesia de
zonas distales de
extremidades se
vuelve susceptible
a quemaduras,
ulceras por
presión y otras
lesiones.
En una
extremidad sin
sensibilidad
• La piel se torna tensa
• Las unas se encorvan
• Se engruesa el tejido
subcutáneo
La extremidad
asume un color
rosa y esta
caliente.
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20. Disfunción del sistema autónomo
En algunas
neuropatías
predominan
Anhidrosis y la
Hipotensión
ortostática.
Aparecen en la
amiloidosis, en
diabetes y algunos
tipos congénitos
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21. Diámetro
pequeño de
pupilas no
reactivas
Ausencia
de sudor,
lagrimas y
saliva
Impotencia
Debilidad
de
esfínteres
Disfunción
vagal
Arritmia
sinusal
Ileo
paralitico
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22. Fasciculaciones, calambres y espasmos
No constituyen signos
notables casi en ninguna
polineuropatías
La compresión de raíces
motoras espinales causa
fasciculacaiones o espasmos
dolorosos.
Todos los músculos afectados
presentan ondulaciones,
estremecimientos y
calambres.
Otros fenómenos similares
son espasmos de los dedos y
del pie
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23. Polineuropatía
Debilidad es relativamente simétrica desde el
comienzo
Evoluciona al abarcar ambos lados
Desaparecen los reflejos en las partes afectadas,
particularmente en el tarso (reflejo aquiliano)
Son más intensos en sentido distal los trastornos
sensitivos y la desaparición de la sensación.
Cuadro generalizado que afecta nervios
periféricos.
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24. Mononeuropatías
Daño a un solo
nervio o grupo de
nervios
Produce perdida
del movimiento,
sensibilidad u otra
función del nervio
Perdida de control
vesical o intestinal
Perdida de
sensibilidad
Entumecimiento
Paralasis
Hormigueo
Debilidad
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25. Síndrome del túnel del carpo
Es la presión
sobre el
nervio
mediano
Es común en
personas
que ejecutan
movimiento
repetitivos
de la mano y
muñeca.
Entumecimiento
u hormigueo en
dedos
Entumecimiento
u hormigueo de
la palma de la
mano
Dolor en mano o
muñeca
Agarre débil
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26. Compresión del N. cubital
Signos
Deformidad en forma de
garra
Dificultad para mover
dedos
Atrofia de músculos de la
mano
Debilidad de muñeca
Síntomas
Sensaciones
anormales del 4
o 5 dedo
Entumecimiento
Disminución de
la sensibilidad
Dolor Hormigueo
Debilidad de la
mano
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27. Compresión del N. radial
• Parálisis de la muleta
• Fractura de humero
• Constricción de la muñeca
• Presión de la parte superior del
brazo
Lesiones
Presión
prolongada
sobre el
nervio
Presión o
compresión
por
inflamación
Dificultad para
extender el brazo
Dificultad para
extender la
muñeca
Entumecimiento
Hormigueo
Dolor
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28. Compresión del N. peroneo común
Existe perdida de
control y tono
muscular
Lesion de rodilla
Fractura del perone
Constriccion en
parte inferior de la
pierna
Uso regular de
botas altas
Presión en la rodilla
Disminución de
sensibilidad
Entumecimiento
Hormigueo
Debilidad en
tobillos
Arrastrar los
dedos al caminar
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29. Mononeuropatías de pares craneales
Anosmia
N. Olfatorio
• Dolor
fulgurante
en cara
• Hipoestesia
N. Trigémino
• Parálsis de
musculos
de la cara
• Pérdida
gustativa
N. Facial
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30. N.
Glosofaríngeo
Dolores agudos,
lancinantes  fosa
amigdalina
N. Vago
Unilateral:
•Voz ronca
•caída del velo del paladar de un
lado
•desviación de la pared posterior
de la faringe hacia el lado sano
cuando el paciente dice «a-a-a»
•paresia de la cuerda vocal
Bilateral:
•voz es extremadamente nasal
•reflujo de los líquidos hacia la
nariz
•no se pueden movilizar las
secreciones faríngeas
•disfagia y riesgo de
broncoaspiración,
•tos ineficaz
•crisis de estridor.
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31. N. Espinal
• Dolor en base de
cuello y hombro
• Debilidad aparente
de abducción y
rotación interna
N. Hipogloso
Paresia
•unilaterales
•lengua se desvía al sacarla de la boca hacia el lado patético por
la acción desequilibrada del músculo geniogloso sano.
•bilaterales
•la lengua se queda dentío de la boca y el paciente no la puede
sacar ni mover a uno y otío lado.
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