Este documento describe los síntomas psiquiátricos y neurológicos asociados con la infección por SARS-CoV-2. Explica que el virus puede causar daño directo al invadir el sistema nervioso central o inducir una respuesta inflamatoria exagerada. Algunos de los síntomas más comunes incluyen anosmia, depresión, ansiedad y delirium. También analiza los posibles mecanismos fisiopatológicos subyacentes y factores de riesgo para desarrollar estas afecciones neurológicas y psiqui

1. Síntomas Psiquiátricos
y Neuropsiquiátricos a
Infección por SARS-
COVID-19
MSS Ana Flores

2. Introducción
• Síndrome Respiratorio Agudo Severo por Covid-19, es un infección por virus
ARN monocatenario el cual invade la célula por medio del receptor de la
enzima convertidora de angiotensina 2.
• Antecedentes: SARS CoV (2002), MERS Cov (2012)

3. Manifestaciones
Neurológicas
por
COVID-19
Invasion directa
Anosmia
Ageusia
Falla Respiratoria Central
Injuria Musculo
Esquelética
Efectos Indirectos
Secundarios a
Hiperinflamacion
ECV
Encefalopatías
Convulsiones

6. Fisiopatología
Patogenia Descripción
Injuria directa
(Circulación)
• Respuesta Inmunitaria exagerada
• Aumento de la permeabilidad de la BHE
• Encefalopatía
• Delirium
Injuria Directa
(Ruta Neuronal)
• Predilección de epitelio oftálmico, centro vagal, o el bulbo.
• Transferencia sináptica por quimiorreceptores y mecanorreceptores.
• Preferencia estructural (corteza frontal, ganglios basales,
hipotálamo)
• Anosmia
• Disgeusia
• Síntomas psiquiátricos
Inmunomodulación
desregularizada
• Tormenta de citocinas
• SIRS
• Alteración de la neurotransmisión
• Encefalitis
• Psicosis aguda
• Convulsiones

7. Injuria Hipóxica • Edema pulmonar
• Aumento de la PIC
• Edema cerebral, isquemia y congestión
vascular
• Encefalopatia
• Somnoliencia
• Coma
• Cefalea
Transmigración Inmunológica al SNC • Aumento de la inflamación neuronal
• Células neuronales como portadores
virales latentes
• Efectos neuropsiquiátricos
agudos y crónicos
Interacción del ECA2 y CoV • Daño endotelial y vascular
• Hipercoagulabilidad
• Aumento de la Presión Arterial
• Microangiopatía
• ECV
• Tromboembolismo pulmonar
y cerebral
• Neurodegeneración crónica
Autoinmunidad • Mimetismo molecular • Desmielinización
• SGB
• Neuropatías

8. Anosmia
La prevalencia de
presentar anosmia en la
infección por SARS-COV2
varia desde un 15-66%
dependiendo del estudio.
Tiene una alta sensibilidad
de 91.2% y especificidad
del 55.6% con valor
predictivo positivo del
16.9%

10. Depresión y Ansiedad
• Citocinas inflamatorias son liberadas en el curso de una enfermedad o infección,
manifestando síntomas depresivos como apatía, anhedonia, insomnio o hipersomnia.
• Prevalencia: Depresión: 13.36% Ansiedad: 18.7%

11. Delirium y Psicosis
Son de los
síntomas menos
frecuentes en
pacientes
Pacientes mayores
58 ±10 ingresados
en UCI.
causado por injuria
directa y
neurotoxicidad.
Asociado al uso de
esteroides.
iveles elevados de
IgG.
Asociado a
Tormenta de
Citocinas

12. Síndrome Post Cuidados Intensivos
Aproximadamente un 33% de los
pacientes recuperándose de este
síndrome no vuelven a sus
actividades previas.
Un 25% pierden la capacidad de
independencia y requieren
asistencia por al menos 1 año post
alta medica.

13. Factores de Riesgo Afecciones
Delirium
Duración de la admisión en la UCI
Duración de la sedación
Duración de la Ventilación Mecánica
Edad
Hipoxia e hipotensión
Sepsis
Desregulación de la Glucosa
Comorbilidad Mental previa
Comorbilidad física previa
Neuropsiquiátricas
Memoria y Atención
Impulsividad y psicomotor
Visoespacial
Depresión y ansiedad
Síndrome de estrés Postraumático
Insomnia
Físicos
Función Pulmonar
Dolor y neuropatías (debilidad muscular,
paresisas y fatiga severa)

15. Bibliografía
• Banerjee D, Viswanath B. Neuropsychiatric manifestations of COVID-19 and
possible pathogenic mechanisms: Insights from other coronaviruses. Asian J
Psychiatr. 2020 Dec; 54: 102350. Published online 2020 Aug 12. doi:
10.1016/j.ajp.2020.102350
• Jasti M, Nalleballe K, Dandu V, Onteddu S. A review of pathophysiology and
neuropsychiatric manifestations of COVID-19. J Neurol. 2020 Jun 3 : 1–6. doi:
10.1007/s00415-020-09950-w
• Butler M, Pollak TA, Rooney AG, Michael BD, et al. Neuropsychiatric
complications of covid-19. BMJ 2020;371:m3871. doi:
https://doi.org/10.1136/bmj.m3871 (Published 13 October 2020)
• Varatharaj A, Thomas N, Ellul MA, Davies NWS, Pollak TA, et. Al. Neurological
and neuropsychiatric complications of COVID-19 in 153 patients: a UK-wide
surveillance study. Lancet Psychiatry. 2020 Oct; 7(10): 875–882.

16. • Jann MW. Neuropsychiatric & Medical Sequelae of COVID-19. Psychiatric Times
2020: 37:11
• Rogers JP, Chesney E, Oliver D, Pallok TA, Et al. Psychiatric and neuropsychiatric
presentations associated with severe coronavirus infections: a systematic review
and meta-analysis with comparison to the COVID-19 pandemic. Lancet Psychiatry
2020 Published Online May 18, 2020 https://doi.org/10.1016/S2215-
0366(20)30203-0
• Taquet M, Luciano S, Geddes JR, Harrison P. Bidirectional associations between
COVID-19 and psychiatric disorder: retrospective cohort studies of 62354 COVID-
19 cases in the USA. Lancet Psychiatry 2020. Published Online November 9, 2020
https://doi.org/10.1016/S2215-0366(20)30462-4

17. • da Silva Júnior, P.R., Gomes, A.L.O.R., Coelho, L.E.A. et al. Anosmia and COVID-19:
perspectives on its association and the pathophysiological mechanisms involved.
Egypt J Neurol Psychiatry Neurosurg 57, 8 (2021).
• Smith CM, Komisar JR, Mourad A, et al. BMJ Case Rep 2020;13:e236940.
• Martinotti G, Barlati S, Prestia D, Palumbo C, Giordani M, et. Al. Psychomotor
agitation and hyperactive delirium in COVID-19 patients treated with aripiprazole
9.75 mg/1.3 ml immediate release. Psychopharmacology.2020, 237.
• Ferrando SJ, Klepacz L, Lynch S, Tavakkoli M, Dornbush R, et. Al. COVID-19 Psychosis:
A Potential New Neuropsychiatric Condition Triggered by Novel Coronavirus Infection
and the Inflammatory Response? Psychosomatics. 2020 September-October; 61(5):
551–555.