2. 




Anos 50
Esquizofrenia y psicosis.
Efectos adversos y toxicológicas.
Neuroléptico.
Estados no psiquiátricos
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3. Intoxicaciones por antipsicóticos / Dra Menard R3
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4. Antipsicóticos típicos

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




Clorpromazina
Flufenazina
Tioridazina
Tiotixen
Haloperidol
Pimozida
Molindona
Antipsicóticos atípicos




Clozapina
Olanzapina
Quetiapina
Risperidona
Loxapina
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5. 





Antagonista de dopamina.
Bloquea el sistema límbico.
Antagonista dopaminergica en ganglio basal.
Receptores adrenérgicos alfa, muscarinicos y histaminicos.
Niveles plasmáticos 2-6h después de administración VO
Efectos 30-60 min
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6. 




Union a proteinas, lipofilicidad y volumen de distribucion son
elevadas de manera uniforme.
Dialisis eficaz en caso de toxicidad.
Metabolismo hepatico con oxidacion enzimatica
microsomal hepatica
Circulacion enterohepatica
Excrecion renal.
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7. Trastornos extrapiramidales

Bloqueo neurotransmisor

Antipsicóticos típicos
Reacciones distonicas

(tortícolis, trismo, opistotonos, crisis oculogirica)

Valium callejero

Difenhidramina IM o IV (10min)

Benztropina
Acatisia

(intranquilidad motora con angustia)

Bradicinesia o parkinsonismo
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8. 

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



Discinesia tardía
Terapia crónica (idiosincrásica)
Movimientos coreatetiodes involuntarios repetitivos: cara,
boca, lengua.
Leves o graves
Ancianos y diabetes mellitus.
5% por ano.
Extrema sensibilidad de los receptores en el cuerpo estriado
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9. Síndrome neuroléptico maligno

Rara y fatal

Hipertermia, rigidez de nuca, inestabilidad autónoma y
alteración mental.

Edad (adultos jóvenes o edad madura)

Estado concomitante de agonista

Deshidratación

Debilidad general

Antecedente de NMS
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10. Síndrome neuroléptico maligo





Leucocitosis
Mioglobinuria
Elevación de CPK
Acidosis metabólica, IR, aumento transaminasas
Dx. Diferenciales: meningoencefalitis, tétanos, enf. Vascular
de colágeno, hipertermia maligna, catatonia letal,
insolación, tormenta tiroidea, feocroocitoma, intoxicación
con estricnina, intoxicación por anticolinérgicos y síndrome
de la serotonina.
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11. 





ABC
Relajación muscular inmediata (benzodiazepinas IV)
Intubación de secuencia rápida
Revertir hipertermia con rocío, técnica de abanico o
empaques de hielo
Rehidratar con cristaloides
Hematemetria.
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12. 




Sedación
Deterioro del estado mental
Fotosensibilidad (atípicos)
Categoría C en embarazo (clozapina)
Agranulocitosis
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13. 




índice terapéutico alto
Rara ingestión letal
21 muertes (asociación estadounidense de centros de
control de intoxicación)
Depresión SNC
Convulsiones
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14. 




Efectos anticolinérgicos y extrapiramidales
Efectos cardiovasculares
Embotamiento
Depresión respiratorio
Anormalidades de la conducción cardiaca
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15. 




ABC
Alteración mental: naloxona, dextrosa empírica
Hipotensión: cristaloides, norepinefrina o fenilefrina
Disrritmias ventriculares: bicarbonato, lidocaína o fenitoína
Taquicardia helicoidal: magnesio, isoproterenol, marcapaso
en sobremarcha.
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16. 


Descontaminacion gastrointestinal: carbon activado, lavado
gastrico tubo>32 F.
Tecnicas de calentamiento o enfriamiento para hipotermia
o hipertermia
Convulsiones: benzodiazepinas, fenobarbital, fenitoina
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17. 

UCI
EKG 24h
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18. 

Judith E. Tintinalli, Medicinas de Urgencias, Pág.. 1229-1233
www.medscape.com
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