Este documento trata sobre el síndrome depresivo y contiene 25 secciones que definen y explican conceptos relacionados con la depresión como trastornos del estado de ánimo, factores de vulnerabilidad, tipos de depresión, neurofisiología y tratamiento. El documento también incluye una breve historia de la depresión y diferencia entre estado de ánimo depresivo y trastorno depresivo.

1. Síndrome
Depresivo
Psicopatología - Sección 0700
Grupo N° 12
Dr. Juan Carlos Munguia

2. Integrantes
• Enoc Abimelec González R.
• Genesis Margarita Tercero R.
• Mauricio Josue Murillo A.

3. Índice:
I. Abordaje para la
formulación del caso
clínico psiquiátrico
II. Definición de trastorno
mental
III. Criterios de
significación clínica
IV. Elementos de en un
diagnostico
V. Definición tristeza
VI. Definición melancolía
VII. Definición manía
VIII. Definición catatonia
IX. Definición ansiedad
X. Definición
bradipsiquia
XI. Inhibicion del
pensamiento
XII. Hipoestesia
XIII. Síndrome de
inhibición psicomotriz
XIV. Definición depresión
XV. Definición distimia
XVI. Definición trastornos
de animo
XVII. Breve historia de la
depresión
XVIII. Estado de ánimo
depresivo
XIX. Factores de
vulnerabilidad de la
depresión
XX. Trastornos
depresivos: trastorno
disimico y depresión
mayor
XXI. Comorbilidades
XXII. Tipos de depresión
XXIII. Estructuras cerebrales
XXIV. Neurofisiología y
neurotransmisores de
la depresión
XXV. Tratamiento de la
depresión

4. Abordaje para la formulación del
caso clínico psiquiátrico
• La formulación del caso de cualquier paciente debe
incluir una historia clínica detallada y un resumen
detallado de los factores sociales, psicológicos y
biológicos que pueden haber contribuido a la
aparición de un trastorno mental concreto.

5. Abordaje para la formulación del
caso clínico psiquiátrico
• Se necesita formación clínica para decidir cuándo la
combinación de factores predisponentes,
desencadenantes, perpetuadores y protectores, ha
dado lugar a una afección psicopatológica.

6. Abordaje para la formulación del
caso clínico psiquiátrico
• El objetivo final de la redacción de la historia clínica
radica en la utilización de la información disponible
sobre el contexto y el diagnóstico, para elaborar un
plan de tratamiento integral adecuadamente
fundamentado en el contexto cultural y social del
individuo.

7. Trastorno Mental:
• Es un síndrome caracterizado por una alteración
clínicamente significativa del estado cognitivo, la
regulación emocional o el comportamiento de un
individuo, que refleja una disfunción de los procesos
psicológicos, biológicos o del desarrollo que
subyacen en su función mental.

8. Trastorno Mental:
• Habitualmente los trastornos mentales van asociados
a un estrés significativo o una discapacidad, ya sea
social, laboral o de otras actividades importantes.
Una respuesta predecible o culturalmente aceptable
ante un estrés usual o una pérdida, tal como la
muerte de un ser querido, no constituye un trastorno
mental.

9. Trastorno Mental:
• Un comportamiento socialmente anómalo
(ya sea político, religioso o sexual) y los
conflictos existentes principalmente entre el
individuo y la sociedad, no son trastornos
mentales salvo que la anomalía o el
conflicto sean el resultado de una disfunción
del individuo, como las descritas
anteriormente.

10. Criterios de significación
clínica
• Se ha utilizado el criterio general de exigir que haya
malestar significativo o discapacidad para establecer los
umbrales del trastorno; habitualmente se dice que “el
trastorno provoca un malestar clínicamente significativo o
un deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de
la actividad del individuo”.

11. Elementos de un diagnóstico
(Según DSM-5)
• Criterios diagnósticos y elementos descriptivos.
• Subtipos y especificadores.
• Trastornos del movimiento inducidos por
medicamentos y otras afecciones que pueden ser el
foco de atención clínica.
• Diagnóstico principal
• Diagnóstico provisional

12. Tristeza
• Es una emoción que se produce en respuesta a
sucesos que son considerados como no
placenteros y que denota pesadumbre o
melancolía.

13. Melancolía
• Del lat. melancholĭa, y este del gr. μελαγχολία, bilis
negra.
• Tristeza vaga, profunda, sosegada y permanente,
nacida de causas físicas o morales, que hace que
no encuentre quien la padece gusto ni diversión en
nada.

14. Manía
• Del lat. manĭa, y este del gr. μανία
• Especie de locura, caracterizada por delirio
general, agitación y tendencia al furor.

15. Catatonia
• Del al. Katatonie, y este del gr.
κατάτονος, descendente.
• La catatonía es un síndrome
neuropsiquiátrico caracterizado
por anormalidades motoras, que
se presentan en asociación con
alteraciones en la conciencia, el
afecto y el pensamiento.

16. Ansiedad
• Estado de agitación, inquietud o zozobra del
ánimo que suele acompañar a muchas
enfermedades, en particular a ciertas neurosis,
y que no permite sosiego a los enfermos.

17. Bradisiquia
• Trastorno psicopatológico que se caracteriza
por una disminución en la velocidad del curso
del pensamiento, pero sin dar lugar a la
sensación subjetiva de dificultad o
interferencia en los procesos del
pensamiento.

18. • Termino que se ha usado para designar un tipo de
bradipsiquia, característica del estado depresivo,
en el cual el retardo en el curso del pensamiento,
es vivido por el paciente con una sensación
subjetiva de dificultad e interferencia, que le
impide lograr mayor rapidez aunque se esfuerce.
Inhibición del pensamiento

19. Hipoestesia
• Disminución de la sensación, que es
menor que la esperada para la intensidad
del estimulo aplicado.

20. Síndrome de depresión
psicomotriz
• El enfermo deprimido esta sumido a un
humor triste; como consecuencia aparece
toda una gama de pensamientos de
tonalidad triste y desplacentera: Sentimientos
de impotencia, neotimias, angustia y
ansiedad.

21. Depresión
• Proviene del latín depressus que significa
abatimiento. Trastorno del estado de ánimo
en que caracteriza por una profunda tristeza,
sentimientos de inutilidad y minusvalía, y
retraimiento de los otros.

22. Distimia
• Palabras de origen griego que significa
“humor perturbado”; es un cuadro
caracterizado por síntomas depresivos
leves y crónicos.

23. Trastorno del estado de
animo
• Perturbación en las emociones que causa malestar
subjetivo, dificulta la capacidad de la persona para
funcionar, o ambas.
• Se caracterizan por la perdida de ese sentido control
sobre el estado de animo y por el surgimiento
subjetivo de un gran malestar.

24. Trastorno del estado de
animo
Tipos:
• trastornos depresivos
• trastornos bipolares
• El tercero causado por algún otro factor que
incluye enfermedad médica, medicamentos o
abuso de drogas.

25. “Cinco cabezas
grotescas” de
Leonardo da
Vinci

26. Breve historia de la depresión
• La cultura griega clásica explicaba todas las
enfermedades y los cambios de temperamento o
"humor" a partir de la influencia de cuatro líquidos
corporales denominados "humores": la sangre, la
flema, la bilis negra y la bilis amarilla. Según esta
teoría de los cuatro humores propuesta por
Hipócrates un exceso de sangre provocaba
comportamientos hiperactivos (maníacos, en la
terminología actual), mientras que el exceso de bilis
negra provocaba un comportamiento abatido,
apático y un manifiesto sentimiento de tristeza.

27. Breve historia de la depresión
• Hipócrates (aproximadamente 400 a.C.)
uso los términos y melancolía para
describir los trastornos mentales.
• Celso (30 d.C.) definió la melancolía como
una depresión causada por la bilis negra.

28. Breve historia de la depresion
• Continuó usándose la melancolía como
definición de depresión hasta el
Renacimiento.
• Recién en el año 1725 el británico sir
Richard Blackmore rebautizó ese mal con
el término vigente de depresión.

29. Diferencia entre estado de animo
depresivo y un trastorno depresivo
• Sentirse deprimido NO es lo mismo que tener
un trastorno depresivo.
• Cuando las personas dicen que se sienten
deprimidos, “con baja energía” o “abatido”,
están experimentando un estado de ánimo
depresivo.
• A menudo, estos sentimientos están basados
en una situación temporal y desaparecen
rápidamente cuando las circunstancias

30. Diferencia entre estado de animo
depresivo y un trastorno depresivo
• Después de la muerte de alguien que es
importante para las personas, la mayoría de los
sobrevivientes experimentan un estado de
ánimo depresivo que por lo general se conoce
como duelo. Estos sentimientos de duelo son
completamente normales y no están clasificados
como trastornos depresivos.

31. ¿Cómo identificar la
posibilidad de que exista
depresión?1. En las últimas dos semanas, ¿se ha
sentido deprimido o desesperado?
2. En las últimas dos semanas, ¿ha sentido
poco interés o placer en hacer algo?

32. Componentes de la
Depresión
Tristeza
InfravaloraciónDesesperanza

33. Factores de Vulnerabilidad
de la Depresión
Factores de Riesgo que afectan la
Depresión
1. Herencia
2. Edad
3. Genero
4. Eventos de Vida Negativos
5. Falta de Apoyo Social

34. • 1. Herencia: Su importancia radica en los trastornos del estado de
ánimo que se demuestran por la fuerte asociación entre la cercanía de
la relación biológica (el porcentaje de genes compartidos entre dos
personas) y la probabilidad de que si una de ellas tiene un trastorno del
estado de ánimo, el familiar biológico también sea diagnosticado con
ese trastorno.
• 2. Edad: El riesgo de sufrir un primer episodio de
cualquier grado de depresión es más elevado en
mujeres que tienen entre 20 y 29 años. En el caso de
los hombres, el periodo de riesgo similar es entre los
40 y 49 años.
Factores de Vulnerabilidad de la
Depresión

35. Factores de Vulnerabilidad de la
Depresión
• 3. Género: Uno de los principales factores de riesgo de la depresión es,
sencillamente, ser mujer. Las mujeres son por lo menos dos veces más
propensas a experimentar toda clase de estados depresivos que los
hombres.
• 4. Eventos de Vida: Los factores ambientales
así como los eventos de vida, en especial una
acumulación de sucesos estresantes en un
corto periodo, pueden jugar un papel
importante en el surgimiento de un episodio
de depresión, en especial en el caso de
personas vulnerables.

36. Factores de Vulnerabilidad de la
Depresión
• 5. Falta de Apoyo Social: El efecto negativo de los eventos de vida
concernientes a las relaciones personales cercanas se hace aún más
fuerte porque por lo regular está acompañado por una reducción del apoyo
social. El apoyo social, la confianza de que una persona sea atendida por
otros que pueden proporcionar ayuda o apoyo emocional cuando es
necesario, es una protección importante contra la depresión.
• Por lo general se considera que el matrimonio, una relación
cercana, proporciona apoyo. Tanto el divorcio como la mala
calidad de un matrimonio están relacionados con la
depresión y una salud mental y física deteriorada.

37. Dimensiones de la depresión

38. Trastornos Depresivos
• Los Trastornos Depresivos también se conocen como Depresión Unipolar
debido a la ausencia de manía.
• La Depresión Unipolar: se caracteriza por una profunda tristeza, sentimientos
de inutilidad y minusvalía, y retraimiento de los otros.
• Sirve para distinguir entre las personas que han experimentado uno o más
episodios depresivos pero ningún episodio maniaco o hipomaniaco.
• Los Trastornos Depresivos se dividen en:
1. Trastorno Depresivo Mayor
2. Trastorno Distímico (Distimia)

39. Síntomas de la Depresión

41. Trastornos Depresivos
La Distimia se define como un estado de ánimo deprimido
que es crónico y relativamente continuo y que no reúne los
criterios de la depresión mayor.
Es común en la población general, y probablemente afecta
entre 5 y 6% de todas las personas. (Sadock y Sadock,
2003).
La distimia se presenta con mayor frecuencia en las
mujeres que en los hombres, y es más común entre las
personas solteras.

42. Trastornos Depresivos
Se puede decir que las personas distímicas nunca se
sienten realmente felices.
La mayoría de las personas con trastorno distímico afirman
que se han sentido deprimidos por varios años, o desde que
pueden acordarse. Les parece normal sentirse deprimidos,
pues esta condición se ha convertido en su forma de vida y
no se sienten capaces de cambiarla

43. Características que se ven con frecuencia en Personas
Distímicas
1. Melancolía
2. No disfruta las cosas
3. Sin sentido del humor
4. Pesimista
5. Baja Autoestima
6. Tendencia a estar ensimismado
7. Sentimientos de Culpa
Trastorno Distímico

44. Trastorno Distímico
1) La Melancolía (pérdida del placer, falta de reactividad a los estímulos
placenteros,
depresión que es peor durante la mañana, despertarse demasiado
temprano,
culpa excesiva, pérdida de peso).
2) Catatonia: Se caracteriza por la inmovilidad motora (adoptar una postura y
no
moverse), agitación extrema (excesiva actividad motora), negativismo
(resistencia a
cambiar de posición) o mutismo.
3) Depresión Postparto (ocurre dentro de las primeras cuatro semanas
después del

45. Trastorno Distímico

46. Ejemplo:
Una ejecutiva de 28 años, le dijo al terapeuta en su primera entrevista que
había recibido psicoterapia extensa con anterioridad, pero que estaba
“deprimida” por todo: su trabajo, su esposo y sus planes para el futuro. Se
quejaba de sentimientos persistentes de estado de ánimo depresivo, de
inferioridad y pesimismo, que decía experimentar desde los 16 o 17 años. A
pesar de considerarse razonablemente buena en la preparatoria, de manera
constante pensaba en esos estudiantes que eran “de verdad inteligentes”.
Durante sus años universitarios salió con chicos, pero decía que nunca había
aspirado a salir con una persona “especial”, porque siempre se sentía inferior e
intimidada.

47. Cada vez que veía o se encontraba con un hombre así, actuaba en forma poco natural
y confusa o se alejaba tan rápido como era posible, sólo para reprochárselo más tarde
y tener fantasías sobre él durante varios meses. Decía que la terapia le había
ayudado, aunque todavía no podía recordar alguna ocasión en que no se sintiera
deprimida de alguna manera
Ejemplo:

48. Trastorno Distímico
La distimia y el trastorno depresivo mayor tienen un alto grado de comorbilidad.
Esto significa que es probable que estos dos trastornos del estado de ánimo se
presenten en la misma persona.
Si una persona con trastorno distímico también desarrolla síntomas de depresión
mayor, se dice que padece “depresión doble” porque cumple con los criterios
para ambos trastornos al mismo tiempo.
Este estado doble ocurre con mucha frecuencia. En un amplio estudio
epidemiológico,
casi la mitad de las personas que tenían trastorno distímico habían tenido también,
por lo menos, un episodio depresivo mayor (Weissman y cols., 1996).

49. Trastorno Depresivo Mayor
La persona que tiene un trastorno depresivo mayor ha experimentado uno o más episodios
depresivos mayores sin haber sufrido nunca un episodio maniaco o hipomaniaco.
Un episodio depresivo mayor está marcado tanto por un estado de ánimo depresivo como por la pérdida
del interés o el placer en casi todas las actividades
Estos síntomas deben durar dos semanas y representar un cambio del funcionamiento normal de la
persona.

50. DSM: trastorno depresivo mayor
Criterios:
Presencia de uno o más episodios depresivos mayores.
Sin historia de episodios maníacos, hipomaníacos o
mixtos.
Debe durar al menos dos semanas.

51. Síntomas:
Agitación o enlentecimiento psicomotores;
Sentimientos de minusvalía,
Sentimientos de culpa excesivos;
Disminución de la concentración;
Pensamientos de muerte o ideación
suicida recurrente.
DSM: trastorno depresivo mayor
Estado de ánimo decaído,
Disminución acusada del interés o de la
capacidad para el placer;
Alteraciones de peso (pérdida o aumento);
Alteraciones del sueño (insomnio o
hipersomnia);
Fatiga o pérdida de energía;

52. Ejemplo
La señora B. vestía ropa arrugada y algo manchada. Llevaba el cabello mal
peinado y su olor era peculiar. Tenía el rostro ojeroso e inexpresivo. Su
esposo la ayudó a entrar al consultorio en donde se sentó inmóvil, mirando al
piso y suspirando de vez en cuando. No decía nada, a menos que se le
hiciera una pregunta sencilla y directa. Incluso entonces demoraba sus
respuestas, las decía con lentitud y reflejaba indolencia y monotonía. Una
parte de la entrevista transcurrió como sigue:

54. Después de la entrevista, el esposo de la señora B. platicó con
el psiquiatra. Dijo que él y su esposa habían estado casados
durante 26 años y que esta conducta era muy distinta a
cualquier otro periodo anterior. Creía que el problema había
empezado hacía más o menos un mes. Desde entonces, ella
estaba demasiado cansada para participar en su actividad
favorita, los paseos en bote.
“Se aisló en forma gradual. No quiere ver a nadie, sólo
desea descansar pero nunca la ve dormir. La obligo a
comer. Creo que ayer,cuando dijo que deseaba morir, sentí
pánico” (Tomb y Christensen, 1987, p. 198).

55. Trastorno Depresivo Mayor
• Un episodio de depresión mayor puede terminar por completo en un par de
semanas o meses o puede sencillamente disminuir, pero algunos síntomas
continúan por un largo periodo. Para algunas personas los síntomas pueden
continuar y alcanzar los criterios hasta un año después.

56. • Un trastorno depresivo mayor es la segunda
causa importante de discapacidad que afecta la
calidad de vida y la productividad en todo el
mundo.
• La depresión parece estar relacionada hasta con
una tercera parte de todos los suicidios
(Angst y cols., 1999).

57. Tipos de depresión
• Estado de ánimo temporalmente depresivo
• Estado de ánimo descendente duradero o
negativo que puede interferir sólo un poco con la
conducta normal
• Estado de ánimo gravemente depresivo
acompañado de una marcada incapacidad para
funcionar en forma eficaz, que por lo general es
temporal.

58. DSM: Trastorno Depresivo Mayor
Estos indicios
provocan
deterioro social
y laboral.
No se explican
por la presencia
de un duelo.
No son debido
al consumo de
sustancias.
No se atribuyen
a una
enfermedad
médica.

59. Depresión y Suicidio
Otro aspecto importante
de esta enfermedad es
su asociación con
índices significativos de
muerte por suicidio.
En EUA más del 90%
de los suicidas tienen
algún trastorno mental
diagnosticable, siendo
los más comunes el
trastorno depresivo y el
abuso de drogas.
La afección puede
evolucionar
desfavorablemente,
trayendo como
consecuencias graves
el suicidio y la
disfunción socio-
familiar.
El suicidio ocurre en un
10-20% de los
pacientes con
depresión mayor.
Sin embargo, sus
índices de riesgo
pueden superar el 20%
si no se realiza el
diagnóstico o el
tratamiento adecuado
de la enfermedad
depresiva.

60. Trastorno Depresivo Mayor
Recidivante
Por lo menos la mitad de las personas que experimentan un episodio de
depresión mayor tendrán una depresión mayor recidivante posteriormente
(Thase y Sullivan, 1995).
Si tienen tres o más episodios, la probabilidad de un episodio adicional o más
dentro de los siguientes tres años es casi de 80% a menos que haya un
tratamiento apropiado.
Esto significa que para muchas personas un primer episodio de depresión
mayor con el tiempo se convertirá en una enfermedad recurrente.

61. Episodio depresivo mayor con
síntomas psicóticos
• Aproximadamente 15% de las personas con depresión
mayor tienen algunos síntomas psicóticos, por lo general
delirios (falsas creencias sobre la realidad).
Normalmente, los delirios incluyen:
1. Culpa (“es mi culpa que ella esté enferma”)
2. Castigo (“estoy sufriendo porque soy una persona terrible”)
3. Pobreza (“voy a la bancarrota y me moriré de hambre
cuando sea un anciano”).
Algunas veces, pero con menor frecuencia, los delirios no están
relacionados con temas depresivos

62. Comorbilidades
1. La mitad de las personas diagnosticadas con un trastorno
depresivo mayor también tienen un trastorno de ansiedad
(Goodwin, 2002).
2. Los trastornos relacionados con sustancias también
son comunes entre las personas con trastornos del estado
de ánimo (Merikangas y cols., 1998).
3. Esta situación es particularmente preocupante debido a
que el abuso de sustancias parece empeorar los
trastornos del estado de ánimo.
4. Los trastornos de la personalidad también pueden
coexistir con los trastornos del estado de ánimo.

63. ESTRUCTURAS CEREBRALES
• Involucrada en la planificación de
comportamientos cognitivamente
complejos,
• En la expresión de la personalidad,
• En los procesos de toma de decisiones
y
• En la regulación del comportamiento
social adecuado en cada momento
Corteza prefrontal

64. ESTRUCTURAS CEREBRALES
• Relacionado con la memoria y
atención,
• Instintos sexuales,
• Emociones (por ejemplo placer,
miedo, agresividad),
• Personalidad y la conducta.
Complejo amígdala-hipocampo

65. ESTRUCTURAS CEREBRALES
• Recepción de estímulos sensoriales,
• Filtra los estímulos dirigidos a la corteza
cerebral,
• Regula el sueño y los estados de vigilia.
• Excitación, el nivel de conciencia y de la
actividad.
• El filtrado de las señales es una función importante y cualquier
cambio en este filtrado puede mostrar efectos fisiológicos.
Tálamo

66. ESTRUCTURAS CEREBRALES
• Ayudan a la regulación del movimiento
voluntario.
• Aprendizaje de habilidades motoras.
• Ayuda entonces en la postura.
• Modula el inicio y final del movimiento.
• Secreción de neurotransmisores
Ganglios basales

67. CIRCUITOSCircuito Límbico-Talámico-
Cortical
• Amígdala
• Tálamo: núcleo dorso medial
• Corteza prefrontal
Circuito Límbico-Talámico-
Estriado-Palido-Cortical
• Amígdala
• Tálamo
• Ganglios basales
• Corteza prefrontal

68. • De acuerdo a este modelo, las alteraciones del estado de
ánimo podrían ser el resultado de la disfunción o
anomalías en diferentes partes de estos circuitos.
“CORTOCIRCUITO”
• Se denomina cortocircuito al fallo en un aparato o línea
por el cual la corriente eléctrica pasa directamente del
conductor activo entre dos fases o más, para sistemas
polifásicos de corriente contínua.
• Es un defecto entre dos puntos de potencial diferente
que produce un arco eléctrico.

69. Factores Biológicos
Se ha demostrado
que en personas
deprimidas aparece
una disminución de
monoaminas
biógenas como la
serotonina,
noradrenalina y
dopamina a nivel
del sistema nervioso
central.
Además de
alteraciones,
modificaciones
neuroanatómicas y
desarreglos de
interacción entre los
sistemas inmune y
neuroendocrino.

70. Factores Biológicos
• Se fundamenta en la observación de que la
Reserpina, alcaloide usado en el
tratamiento de la hipertensión en los años
50’s, producía síntomas depresivos en un
15% de los pacientes tratados.
• Este efecto se asoció con una disminución
de la serotonina, noradrenalina y dopamina
en el SNC por inhibición de la captación del
transmisor a través de las vesículas
sinápticas en la célula pre sináptica.

71. Dopanina
La dopamina se biosintetiza tanto en ciertas neuronas del encéfalo como en la médula
de las glándulas suprarrenales
Hidroxilación de L-tirosina a L-Dopa mediante la enzima tirosina hidroxilasa. La
dopamina es transformada en norepinefrina por la dopamina beta-hidroxilasa.
La reducción de la actividad dopaminérgica se ha asociado con la anhedonia, menor
motivación incentiva, y pérdida de interés en la depresión.
Las vías mesocorticolímbicas de DA, en particular el núcleo acumbens, parecen ser
fuentes reguladoras fundamentales del placer.
El estriato ventral y el córtex prefrontal parecen ser regiones dopaminérgicas importantes
relacionadas con la motivación y el afecto.

72. Noradrenalina
Funcionalmente, NE está relacionada con un número de procesos psicológicos, entre ellos la
estabilización del estado de ánimo, la regulación del sueño, estado de alerta y activación, y en
la respuesta a estresores que pueden iniciar o exacerbar la sintomatología depresiva.
En un estudio con desipramina, un antidepresivo tricíclico que inhibe la recaptación selectiva
de NE, han investigado qué síntomas de la depresión responden de forma directa al
tratamiento farmacológico.
Los síntomas incluyen el estado de ánimo depresivo, pérdida de interés, descenso de la
energía, ansiedad somática, sensación de minusvalía, indefensión y culpa.
Estos resultados apoyan la idea de que la neurotransmisión noradrenérgica es importante a la
hora de mantener el interés y la energía.

73. Serotonina o 5-Hidroxitriptamina (5HT)
Amina biógena que se aisló por primera vez en sangre periférica y posteriormente en el sistema nervioso
central.
Las neuronas serotoninérgicas han sido localizadas a nivel del tallo encefálico, principalmente en aquellas
ubicadas en los núcleos del rafe.
Se produce en el sistema nervioso central y en la periféria: médula suprarrenal, intestino, plaquetas y
también en linfocitos.
Se sintetiza a partir del L-Triptófano, esencial en la dieta y se encuentra en alimentos como el jamón, la
carne, las anchoas, los quesos maduros, los huevos y las almendras.
Durante su biosíntesis, el Triptófano, por acción de la enzima triptófano (Try) hidroxilasa, se transforma en
5-Hidroxitriptófano y luego éste, por acción de la 5- hidroxitriptófano (5-HTP) descarboxilasa, se transforma
en serotonina,
Es almacenada en vesículas presinápticas o metabolizada en ácido 5-Hidroxindolacético (5-HIAA) por
acción de la monoaminoxidasa mitocondrial de neuronas ubicadas en los núcleos del rafe del tallo
encefálico.

74. Tratamientos psicológicos
• Psicoanalisis
• Psicoterapia grupal
• Terapia familiar
• Psicoterapia interpersonal
• Terapia cognitivo-conductual

75. Tratamiento Antidepresivo
Hay tres grandes categorías de antidepresivos:
1. Inhibidores de la monoaminooxidasa (MAOI),
2. Antidepresivos tricíclicos (TCA)
3. Inhibidores selectivos de la reabsorción de serotonina
(SSRI).

76. • Los IMAO aumentan la concentración de serotonina y
noradrenalina en el cerebro al disminuir la degradación
de los neurotransmisores por la monoaminoxidasa.
TRATAMIENTO

77. • Los antidepresivos tricíclicos fueron descubiertos luego de
los IMAO.
• Bloquea de recaptación de serotonina y noradrenalina por
las neuronas presinápticas, prolongando la acción de estos
transmisores en la hendidura sináptica.
TRATAMIENTO

78. • El tercer grupo de antidepresivos eficaces son los
inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS), los
cuales afectan sólo la serotonina.
TRATAMIENTO

79. • Por ende, los tres grupos de antidepresivos potencian la
actividad sináptica de serotonina inhibiendo la
recaptación del neurotransmisor o su degradación,
sustentándose así que el sistema serotoninérgico
desempeña un papel importante en la fisiopatología de la
depresión.
TRATAMIENTO

80. Bibliografía
1. American Psychiatric Association de Washington. DSM - IV Manual Diagnóstico y Estadístico de
los Trastornos Mentales, 4ta ed. Barcelona, España: MASSON S.A.; 1995. pp. 323 – 358.
2. American Psychiatric Association de Washington. DSM - V Manual Diagnóstico y Estadístico de
los Trastornos Mentales, 5ta ed. España: Editorial Medica Panamericana; 2013. pp. 155 – 188.
3. American Psychiatric Association de Washington. Guía de consulta de los criterios diagnósticos
del DSM-5 . Estados Unidos: Arlington; 2014. pp. 4 – 11, 103 – 127.
4. Kaplan B, Kaplan V, Sadock. Sinopsis De Psiquiatría, 10ma ed. España: LIPPINCOTT
WILLIAMS & WILKINS; 2009. pp. 527–544.
5. Evans D., Charney D., Lewis L.. DEPRESIÓN Y TRASTORNOS BIPOLARES Guía para el
médico. España: McGRAW-HILL/INTERAMERICANA DE ESPAÑA, S. A. U.; 2007. pp. 3 – 167.
6. ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD. CEI - 10: Clasificación Estadística
Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, 10ma ed. Whashington,
Estados Unidos: ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD; 1992. pp. 317 – 324.
7. Sarason I., Sarason B.. PSICOPATOLOGÍA Psicología anormal: el problema de la conducta
inadaptada, 11ma ed. México: PEARSON EDUCACIÓN; 2006. pp. 330 – 356.
8. Sue D., Sue D.W., Sue S.. Psicopatología Comprendiendo la conducta anormal, 9na ed. México:
Cengage Learning Latinoamérica; 2010. pp. 303 – 326.

81. ¡Gracias Por Su
atención!