El síndrome hipotónico del lactante se caracteriza por una disminución del tono muscular que debuta en los primeros 24 meses de vida. Puede ser de origen central u originado por lesiones del sistema nervioso, o periférico causado por afectación de la unidad motora. No tiene tratamiento farmacológico, pero se maneja con rehabilitación, terapia física, soporte nutricional y respiratorio, y en algunos casos cirugía.

1. Síndrome
Hipotónico del
Lactante
Frank Pineda

2. Contenido
 ¿Qué es?
 ¿Cómo identificarlo?
 ¿Cómo tratarlo?

3. Introducción
El término hipotonía del
lactante hace referencia a la
disminución del tono muscular
en toda ó gran parte de la
musculatura estriada voluntaria
del ser humano que debuta en
dicho periodo y que comprende
hasta los 24 meses.

4. Introducción
El tono muscular se define como la resistencia
muscular a los movimientos pasivos, se
debe a la elasticidad propia del músculo y al
número y frecuencia de las descargas de las
unidades motoras del músculo reguladas por el
sistema piramidal y extrapiramidal, la
motoneurona inferior y por los sistemas de
autorregulación de husos musculares,
tendones y articulaciones

5. Tono fásico
Evaluable con la toma de los reflejos
osteotendinosos, ya que es una respuesta a un
movimiento de estiramiento rápido, intenso y brusco
integrado por el llamado arco reflejo

6. Tono postural
Valorado como respuesta muscular al efecto
gravitatorio, como consecuencia de una contracción
prolongada, sostenida y de baja intensidad, lo que
permite mantener las posturas corporales en
condiciones normales.

7. Mantenimiento del tono muscular
Integridad y funcionalidad
Áreas del sistema nervioso

8. Clasificación
 Hipotonía central: originada por lesiones
ubicadas sobre la motoneurona cortical, de
tronco cerebral y médula espinal.
 Hipotonía periférica: afectación de la unidad
motora (motoneurona del asta anterior,
nervio periférico, unión neuromuscular y
músculo).

9. Anamnesis del lactante
hipotónico
 Momento de aparición
 Desarrollo psicomotor

10. Antecedentes prenatales:
 Polihidramnios
 Artrogriposis
 TORCH
 CIR

11. Antecedentes perinatales:
 Edad Gestacional –
Desarrollo del Tono
 Presentaciones
anómalas (Podálicas,
Trasversas y oblicuas)
 Tipo de parto
(Traumáticos=Lesiones
Nervios)
 Distocias/Sufrimiento
Fetal=Hipoxia/Isquemia

12. Antecedentes del periodo
neonatal
 Hernias umbilicales e
inguinales y
criptorquidia
 Alteraciones de la
succión y/o deglución
 Plagiocefalia

13. Antecedentes familiares:
 Genética
 Consanguinidad entre
padres
 Enfermedades
musculares/Retraso mental
 Historia de abortos en la
madre

14. Exploración física del lactante
hipotónico
 Signos Generales y Signos Específicos

15. Signos Generales
 Postura en decúbito supino: posición de rana ó en
libro abierto con abducción marcada de las
extremidades en reposo. Tendencia a la pronación de
antebrazos.

16. Signos Generales
 Tracción ventral: también llamada maniobra
de pull-up. Se levanta al lactante del decúbito
supino traccionando de los antebrazos, se
observa caída de la cabeza hacia atrás.

17. Signos Generales
 Suspensión horizontal: al
levantar al lactante tomándolo
por la cintura y ubicarlo en
posición horizontal se
produce la caída de cabeza y
extremidades con incurvación
del tronco en forma de U
invertida.

18. Signos Generales
 Suspensión vertical: si se
toma al lactante por las axilas
y se coloca en posición vertical
se observa escurrimiento a
través de las manos del
examinador con caída hacia
atrás de la cabeza

19. Signos de hipotonía de origen
central en el lactante hipotónico
 Crisis epilépticas, retraso mental ó signos
de encefalopatía
 Signos de piramidalismo (hipertonía distal,
hiperreflexia osteotendinosa y reflejos
arcaicos persistentes).
 Dismorfias (Origen cromosómico o genético)

20. Signos de hipotonía de origen
periférico en el lactante
hipotónico
 Predomina la afectación motora
 Debilidad muscular acentuada, atrofia
muscular y reflejos osteotendinosos y
arcaicos disminuidos

22. Exámenes Dxs/Complementarios
 Ecografía cerebral
 EEG
 Analítica con perfil tiroideo, CPK, amonio,
lactatos y aminoácidos en sangre y orina.

24. Tratamiento del lactante
hipotónico
 No existe un tratamiento médico basado
en farmacoterapia para los síntomas de
hipotonía
 No administrar Fármacos vía oral que
disminuyen el tono muscular
• Benzodiacepinas
• Dantroleno.
• Toxina botulínica
• Otros relajantes musculares que actúan
sobre los receptores GABA: baclofeno y
piracetam.

25. Tratamiento quirúrgico
 Cirugía de las deformidades: capsulotomias,
tenotomías, trasposiciones tendinosas,
resecciones óseas y otras.
 Artrodesis vertebrales: para el tratamiento de la
escoliosis progresiva.

26. Rehabilitación
 Fisioterapia rehabilitadora
 Tratamiento ortopédico.

27. Medidas de soporte nutricional y
respiratorio.
 Sonda nasogástrica ó gastrostomía
 Oxigenoterapia en gafas nasales
 CPAP
 Fisioterapia respiratoria