Este documento describe las causas más comunes de cojera en niños, incluyendo situaciones anatómicas normales y patológicas. Entre las causas no patológicas se encuentran la anteversión femoral, torsión tibial interna y antepié adductus. Las causas patológicas incluyen sinovitis transitoria de cadera, fractura de tibia, enfermedad de Perthes y osteomielitis. El documento proporciona detalles sobre la exploración y diagnóstico de estas condiciones.
"Hoy en día se considera al pie plano benigno asintomático por muchos médicos ya no como una enfermedad sino más bien como una variante anatómica normal que presentan algunas personas."
El pie plano es la ausencia o pobre definición del arco longitudinal, sobre el cual se realiza el apoyo. El arco del pie es una estructura que se va haciendo evidente con el crecimiento.
Debemos diferenciar al pie plano benigno o flexible al rígido o patológico en el cual sí puede traer consigo mismos síntomas el cual son además de dolorosos.incapacitantes por causas como alteraciones congénitas en la formación o posición de los huesos del pie, uniones anormales entre éstos o pérdida del arco debida a parálisis o debilidad de los músculos de la pierna como el caso del tibial posterior.
Todos los niños menores de 3 años no tienen este arco. El arco longitudinal no está presente al nacimiento. Todos los recién nacidos presentan un aparente pie plano. La presencia de una almohadilla de grasa en la planta del pie y la gran flexibilidad de los ligamentos del niño hace que sea difícil observar el arco antes de los dos años y, por lo tanto hasta este momento, no es posible diagnosticar el pie plano flexible o Benigno.
Las personas con pie plano benigno asintomático hoy en día no reciben ningún tratamiento, en el caso de los benignos con alguna molestia el uso de plantillas puede ser de alguna utilidad, así también los ejercicios de risser para pies planos flexibles o rígidos en donde no se va corregir el problema pero puede ayudar a disminuir los sintomas de dolor y cansancio en los pies.
Para finalizar, las únicas indicaciones en la actualidad de cirugía de los pacientes con pies planos, sean estos inicialmente flexibles o rígidos, son el dolor y las callosidades plantares progresivas, o sea las alteraciones funcionales, no estéticas, que no responden a los tratamientos convencionales (plantillas, realces del calzado o fisio-kinesioterapia). Menos del 5% de los pies planos definitivos, o sea después de los 8 años, requieren tratamiento quirúrgico.
Fisioterapia en pediatria tema: alteraciones de los piesDocente
es una consulta bastantemente consultado por los padres. obviamente la fisioterapia intervendrá con las técnicas, terapias, manipulaciones y ejercicios para su rehabilitación. saludos a todos espero que les haya servido de mucho
"Hoy en día se considera al pie plano benigno asintomático por muchos médicos ya no como una enfermedad sino más bien como una variante anatómica normal que presentan algunas personas."
El pie plano es la ausencia o pobre definición del arco longitudinal, sobre el cual se realiza el apoyo. El arco del pie es una estructura que se va haciendo evidente con el crecimiento.
Debemos diferenciar al pie plano benigno o flexible al rígido o patológico en el cual sí puede traer consigo mismos síntomas el cual son además de dolorosos.incapacitantes por causas como alteraciones congénitas en la formación o posición de los huesos del pie, uniones anormales entre éstos o pérdida del arco debida a parálisis o debilidad de los músculos de la pierna como el caso del tibial posterior.
Todos los niños menores de 3 años no tienen este arco. El arco longitudinal no está presente al nacimiento. Todos los recién nacidos presentan un aparente pie plano. La presencia de una almohadilla de grasa en la planta del pie y la gran flexibilidad de los ligamentos del niño hace que sea difícil observar el arco antes de los dos años y, por lo tanto hasta este momento, no es posible diagnosticar el pie plano flexible o Benigno.
Las personas con pie plano benigno asintomático hoy en día no reciben ningún tratamiento, en el caso de los benignos con alguna molestia el uso de plantillas puede ser de alguna utilidad, así también los ejercicios de risser para pies planos flexibles o rígidos en donde no se va corregir el problema pero puede ayudar a disminuir los sintomas de dolor y cansancio en los pies.
Para finalizar, las únicas indicaciones en la actualidad de cirugía de los pacientes con pies planos, sean estos inicialmente flexibles o rígidos, son el dolor y las callosidades plantares progresivas, o sea las alteraciones funcionales, no estéticas, que no responden a los tratamientos convencionales (plantillas, realces del calzado o fisio-kinesioterapia). Menos del 5% de los pies planos definitivos, o sea después de los 8 años, requieren tratamiento quirúrgico.
Fisioterapia en pediatria tema: alteraciones de los piesDocente
es una consulta bastantemente consultado por los padres. obviamente la fisioterapia intervendrá con las técnicas, terapias, manipulaciones y ejercicios para su rehabilitación. saludos a todos espero que les haya servido de mucho
La cojera en el niño es un motivo frecuente de consulta.
En el ámbito de la Atención Primaria resulta de gran utilidad tener en cuenta las principales causas de cojera según la edad del niño. Al realizar el diagnóstico es fundamental descartar patología urgente basándose en la anamnesis y exploración física.
En esta presentación se exponen tanto aspectos relevantes de la anamnesis como las maniobras básicas de exploración para valorar adecuadamente las alteraciones de la marcha en el niño. También resulta de interés la exposición de distintos casos clínicos frecuentes en la consulta.
Sesión intercentros realizada por las residentes de Medicina Familiar y Comunitaria de 4º año del Centro de Salud de Santa Ponça - Calvià, en Mallorca.
URGENCIAS RELACIONADAS CON EL CONSUMO DE DROGAS DE DISEÑO Y SUSTANCIAS EMERGE...Docencia Calvià
Sesión realizada por Fiorella Granado Fronzo, una de nuestras R1 de MFYC, sobre las urgencias relacionadas con el consumo de drogas de diseño y sustancias emergentes.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
TdR ingeniero Unidad de análisis VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL EN LA GENERACIÓN DE SALIDAS DE INFORMACIÓN Y TABLEROS DE CONTROL REQUERIDOS EN LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA EL SEGUIMIENTO A LAS METAS ESTABLECIDAS EN EL PLAN NACIONAL DE RESPUESTA ANTE LAS ITS, EL VIH, LA COINFECCIÓN TB-VIH, Y LAS HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H- ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
TdR Profesional en Estadística VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR DESDE LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL Y ENTIDADES TERRITORIALES EN LA DEFINICIÓN Y APLICACIÓN DE METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA LA OBTENCIÓN DE INDICADORES Y SEGUIMIENTO A LAS METAS NACIONALES E INTERNACIONALES EN ITS, VIH, COINFECCIÓN TB-VIH, HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
2. En la infancia se sufren cambios y
modificaciones en el ap. locomotor
buscando la anatomía del adulto.
Se van alargando sus músculos, tendones
huesos cartilagos crec
Periostio muy grueso permite crecimiento
periférico.
Trayecto trabéculas se adapta a nuevas
demandas de carga, distracción o torsión.
Forma, tamaño, rotación y eje huesos se
modifica, adaptandose a la función.
3. SITUACIONES CLÍNICA NO PATOLÓGICAS
Anteversión femoral.
Torsión tibial interna.
Antepié adductus.
SITUACIONES CLÍNICAS PATOLÓGICAS
Cojera aguda en la 1ª infancia.
Sinovitis transitoria de cadera.
Otras causas de cojera en 2ª infancia:
Necrosis avascular de la cabeza fémur,
artritis séptica de cadera, osteomielitis
aguda o subaguda, epifisiolisis idiopática
de cadera, tumores óseos y lesiones
pseudotumorales
4. Ángulo que forma plano coronal de
cóndilos femorales en rodilla y plano que
pasa por cuello femoral en cadera. 15º en
adulto y 40º o mas en niños.
Exploración en decubito prono, rodillas 90º,
llevamos pies hacia fuera (rot int), luego
hacia centro (rot ext). Suman 100º
5. Cadera adulto 60º rot ext, 40º int. Niño
60º o mas rot int. por AF. Niños con
marcada AF rotan a int cadera y MI gira
adentro. Camina con punta pie rot int.
Evolución natural corrección. A veces
torsión int fémur y hasta pie girado
adentro, caminando adulto en rot int.
Otras rot int fémur obliga torsión tibial ext
Ángulo Q>15-20º gonalgia mecánica.
Osteotomía derrotadora femoral, tibial.
6. Situación anat normal adulto es rot ext,
niño menor rot ext, se dice que tiene
torsión tibial int.
Exploración igual que AF traza ángulo
muslo-pie, forma ángulo torsión tibial.
Piernas colgando de camilla en 90º
flexión, se compara el centro de rótula y
eje tobillos.
No necesita tto. Variantes de
normalidad sin repercusión patológica.
7. En adductus y metatarso varo el antepié
va hacia adentro, medial. Responden a
tto. edad temprana.
Adductus deformidad posicional,
frecuente, flexible y benigna, resuelve
espontaneamente, torsión tibial int.
M. varo deformidad rígida a veces
persiste a corrección con yesos, solo
alteración estética.
Hallux abductus deformidad por
sobreactividad abductor del hallux.
8. Lo importante es la flexibilidad del pie.
Grados mínimos se corrige con la
marcha.
Importantes y rígidos no mejoran con
crecimiento. Se mantienen por
retracción fibrosa de partes blandas
mediales, pie varo. Distenderlas antes de
rigidez fija.
Cuanto antes manipulación pasiva,
yesos correctivo, ortesis o zapatos de
horma recta o separadora.
También hay alteraciones en rot ext:
retroversión femoral y torsión tibial ext.
9. IMPORTANTE: dintinguir donde está la
causa de rotación: cadera, tibia, pie,
hallux… y derivar al traumatólogo
cuando la deformidad está en el pie, en
excepcionales ocasiones en el resto.
11. Inflamatorio: sinovitis transitoria de
cadera, artritis crónica juvenil, LES.
Congénito: luxación congénita de
cadera, acortamiento congénito del
fémur, anemia cels falciformes.
Neuromuscular: parálisis cerebral,
neuropatías sensitivo-motoras hereditaria
Ortopédica: engloba epifisitis-
ostecondritis. La más conocida,
osteonecrosis idiopática de la caberza
del fémur o enf. Legg-Calvé-Perthes.
12. Niño creciendo sin problemas, sin
patología conocida y bruscamente
cojea. (75%sinovitis transt, 25% otros).
Anamnesis: cómo inició, si traumatismo
prévio, fiebre o catarro, duración cojera,
si intermitente, si acentúa a lo largo día,
si más intensa por la mañana, por la
noche o no cambia a lo largo del día.
Niño pequeño marcha no definida
puede negarse a caminar, ponerse de
pie, pedir que se le coja en brazos.
13. Muy importante es el dolor y localizar el
punto álgido.
Dolor bajo espalda irradia a glúteos y
parte ext muslo.
Problema cadera irradia a cara int
muslo, ingle o rodilla.
Si constante relacionado con tumores o
infecciones.
Si aumenta con movilización o deporte,
mecánico
Si nocturno, inflamatorio o tumoral.
Analizar circunstancias: infección vías
altas, gastrointestinal, caída reciente…
14. Para exploración física, ganarse
confianza niño, identificar llanto.
Observar postura en reposo,
bipedestación, marcha, subir escaleras,
correr.
Iniciar exploración por miembro no
doloroso.
Valoración clínica de columna vertebral,
pelvis y EEII completas.
15. Mayoría cojeras en 1ª infancia son STC.
71% cojeras 3-5 años.
2ª causa fractura capilar de la tibia.
Se diagnostica por exclusión de otras
afecciones mas graves que debutan
similar: enf. Perthes, artritis séptica
cadera, artritis reumatoide juvenil, otros
traumatismos y tumores.
16. EF existencia cadera ocupada, actitud
antiálgica(flexo, abducción y rot. ext),
palpación cápsula distendida y
dolorosa, limitación abducción y
rotaciones, resistencia de las mismas en
decúbito supino y rodillas en extensión,
Galleazzi (+)
17. En la Eco hay líquido.
Rx signos indirectos de cadera
ocupada.
Gammagrafía con Tc 99 normal o
captación difusa en fase vascular:
hiperemia inflamatoria. Útil para estudio
de recidiva o prolongación en el
tiempo, un defecto de captación pista
hacia Perthes (frecuencia Perthes tras
STC entre 1.5 y 10%).
18. La STC causa más frecuente cojera en
niño sano 1ª infancia.
Diagnóstico clínico: cadera ocupada.
Si cadera libre no es STC, cojera origen a
filiar y continuar estudiando.
19. Se debe torsión sobre eje de pierna:
trazado oblicuo largo, sin
desplazamiento, conservando periostio
íntegro.
Niño cojea y duele trayecto diafisario de
la fx tibia, a la palpación.
Rx invisible y si se ve es muy fina
(capilar). En 2-3 semanas en ocasiones
reacción perióstica de reparación de fx.
20. Puede comenzar como STC, al mes
sigue cojera, mantiene limitación
movilidad art y si la Rx era normal al mes
ya no lo es.
Buscar proyección axial de cadera,
imagen de fx subcondral o imagen en
cáscara de huevo.
21. En niños entre 3 y 5 años cuya cojera
aunque leve, persiste, pensar en enf
Perthes.
Existe atrofia del muslo afecto y
limitación en movimientos de rot cadera
Cualquier STC rexplorar al mes de inicio
por si es enfermedad de Perthes.
22. Diagnóstico difícil.
Si niño impresiona de gravedad, cadera
o muslo afecto en flexo, leve abducción
y rot ext, dificilísimo movilización pasiva +
analítica alterada (fórm leuco, PCR y
VSG), diagnóstico claro.
A veces afectación general no clara y
analítica no evidente.
Ante duda remitir a URG de HUSE.
Otra localización (rodilla o tobillo)
también es URG pero diagnóstico mas
facil y rápido.
23. Similar a artritis séptica: clínica o
analítica no tan claros.
Frecuente cultivos hemáticos negativos,
porque no producen bacteriemias tan
sintomáticas y graves como antes.
En subagudas más difícil diagnóstico,
clínica mas insidiosa, organismo bloquea
el patógeno o este menos virulento.
24. Proceso infeccioso se desarrolla
subclínicamente: niño cojea, si es mayor
señala punto doloroso o ir palpando y
moviendo articulaciones, cuya
movilización puede señalar afectación
metáfisis o epífisis óseas vecinas.
Puede visualizarse mediante Rx y
diagnosticar de osteomielitis.
25. Si no se ve en Rx o hay dudas, la
hipercaptación en gammagrafía nos
dará el diagnóstico.
26. Las mas frecuentes son las apofisarias,
trocánter mayor del fémur, astrágalo,
calcáneoy extremos de huesos largos
como fémur y tibia.
27. Fractura por el cartílago de crecimiento
de cabeza femoral de base hormonal o
metabólica.
Desencadena por traumatismo,
resbalón o caída con síntomas previos
de dolor inguinal o muslo afecto.
28. Forma aguda sobre crónica:
Desplazamiento idiopático cabeza
femoral en varón 14 años (sdrm adiposo-
genital) o niña 12 años sin obesidad,
ambos con dolor y cojera leve,
exploración muestra reducción rot int.
Signo de Howorth +(rot ext a la flexión
pasiva de cadera), la caída precipita el
desplazamiento completo de la epifisis.
Forma aguda: tras traumatismo.
Forma crónica: cabeza se desplaza
lentamente, cojera se acentua y en Rx
signos de fx desplazada consolidando.
29. Tumores óseos benignos y lesiones
pseudotumorales pueden ser dolorosos,
mas frecuentes y mucho menos graves
que los malignos.
Osteoma osteoide : Tumor benigno de
dolor nocturno.
Condroblastoma: Tumor epifisario
progresivo invalidante por dolor mas
intenso, recidivas locales frecuentes
30. Quiste óseo simple: Metáfisis proximal
fémur, asintomático, se diagnostica por
fx patológica. Hallazgo casual.
Osteocondroma solitario: Metáfisis
rodilla, no duele se palpa excreción
ósea.
31. Hay una lista muy larga de lesiones
óseas o extraóseas que afectan al
hueso para que el niño “marque el
paso” de forma asimétrica (que cojee),
camine de manera patológica, y que es
necesario diagnosticar y curar.
Las modificaciones de la marcha es
motivo de muchas consultas médicas
que no son variantes de la normalidad
en niños