Este documento presenta información sobre Staphylococcus aureus, incluyendo sus características, factores de virulencia, formas de infección y tratamientos. El resumen destaca que S. aureus resistente a meticilina (SARM) ahora representa una proporción importante de aislamientos en hospitales, especialmente en unidades de cuidados intensivos. El disco de cefoxitina es efectivo para identificar SARM y predecir su resistencia a otros antibióticos. Los aislamientos de SARM demostraron alta resistencia a múltiples antibióticos independiente

1. Exposición de microbiologíaStaphylococcusPresentada por:. Cindy rodriguez

2. Staphylococcus aureusGriegostaphyleCocos gram positivosaureusdoradoado

3. Características Son anaerobios y aerobios facultativosinmóviles

4. No espuruladosCélulas esféricas de casi 1 mm de diámetro

5. Catalasa+

6. Cerca 90%de personal clínico hospitalario porta el microorganismo HABITAD

8. OTROS FACTORES DE VIRULENCIA

9. INFECCIONES SUPURATIVAS POR S. AUREUS furúnculosfoliculitisLipasasFurúnculo producen dolor que puede acompañarse de fiebre baja

10. ántraxDiagnostico clínico: es preciso efectuar un cultivo del material sobre agar con sangre( sangre de conejo es mejor) y demostrar la presencia de cocos hemolíticos beta, catalasa +, coagulosa + , y Gram positivos Lipasas

11. IMPETIGODiagnostico clínico: se efectúa el cultivo de los microorganismos que producen de lesiones superficiales, las costras se humedecen y se disuelven para aislar los estafilococos con mas facilidad. HIALURONIDASA

12. NEUMONIADiagnostico clínico: se necesita de un cultivo de microorganismos procedentes de esputo, sangre o aspirados transtraquealesFiebre alta que se acompaña de escalofríos

13. ENDOCARDITISLeucocidinal primer signo de alerta es una fiebre elevada (40ºC), acompañada de una frecuencia cardiaca acelerada, fatiga y rápidas lesiones en las válvulas, los riñones y otros órganos pueden dejar de funcionar , Si los vasos sanguíneos se rompen puede producirse incluso la muerte.Diagnostico clínico: se necesita de un cultivo de estafilococos procedentes del exudado de la lesión y de la sangre.cuagulasa

14. Tratamiento de la foliculitis, furúnculos y ántraxFoliculitis Se trata con mupirocina aplica directamente al área afectada, Antibióticos dicloxacilina o eritromicina IMPETIGOMupirocinatopicaAntibióticos dicloxacilina o eritromicinaNEUMONIA Y LA ENDOCARDITIS vancomicina

15. SÍNDROME DE PIEL ESCALDADASe caracteriza por grandes ampollas y descamación de la piel.Diagnostico clínico: se toma un cultivo de la piel y las áreas mucosas EXOTOXINA ESFOLIATIVA FIEBRE Y DOLOR

16. CHOQUE TOXICOFiebre repentina

17. Dolor cabeza, ojos rojos, cansancio confusión

18. vomito y diarrea

19. erupción cutáneacortes, quemaduras o cirugía), vaginal (tampones)Diagnostico clínico: se hace un cultivo de estafilococos a partir de una muestra del furúnculo o de los tampones toxina del síndrome del choque toxico-1

20. ENTEROTOXINA ESTAFILOCOCICASIntoxicación alimentaria

22. TRATAMEINTO DE SINDROME DE PIEL ESCALDADACHOQUE TOXICO VANCOMICINAINTOXICACION ALIMETARIA EL SUJETO DEBE ESTAR HIDRATADO DE MANERA ADECUADA

23. DETECCIÓN DE STAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTENTE A METICILINA MEDIANTE EL DISCO DE CEFOXITINA.HOSPITAL MILITAR “DR. LUIS DíAZ SOTO” 2006-2007

24. INTRODUCCION1968 “ERA DE LOS ESTAFILOCOCOS” RESIS. METICILINA 1 BROTE BOSTONAÑOS ’80 y ’90:LOS MÉDICOS RESISTENCIA A LOS ANTIBIOTICOS. USO DE VANCOMICINAFINALES SIGLO XX: SARM RETO PARA LOS MÉDICOS.SIGLO XXI: SARM COMO PROBLEMA DE SALUD MUNDIALDIAGNÓSTICO DEL SARM: USO DEL DISCO DE CEFOXITINABuen predictor de la resistencia a la meticilina

25. STAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTENTE A METICILINA ( SARM ):( SARM ): porta el genEsta propiedad condiciona la resistencia a los antibióticos betalactamicos

26. STAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTENTE A METICILINA ( SARM ):.Su difusión en la población a dado lugar a una doble clasificaciónAquellos que producen infecciones a la comunidadRelacionan con infecciones nosocomiales SARMSASMRESITENTE A LOS ANTIBIOTICOSLOS 2 POSEEN PATOGENESIDAD SIMILARDIFICIL SU MANEJO TERAPEUTICO

27. ACTUALMENTE: SARM COMO “SUPERBACTERIA” (“SUPERBUG”) MÁS Y MEJOR ESTUDIADA.DETECCIÓN DE SARM: MÉTODOS GENÓMICOS: (gen mecA)

28. MÉTODOS NO GENÓMICOS O CONVENCIONALES: -DIFUSIÓN CON DISCOS

29. MÉTODOS:ESTU REALIZO LAB. MICROBIOLOGÍA DURANTE 7 MESES COMPRENDI ENTRE JULIO 2006-FEBRERO2007.ESTUD 125 CEPAS STAPHYLOCOCCUS AUREUS: 56 DE PACIENTES HOSPITALIZADOSY 69 DE CONSULTA EXTERNA.IDENTIFICACIÓN SARM: MÉTODO DE DIFUSIÓN CON DISCOS (BAUER KIRBY ) UTILIZANDO AGAR (MUELLER-HINTON) SIN NaCl Y DISCOS DE CEFOXITINA-30 ug.RESISTENTES AQUELLAS CEPAS QUE PRESENTARON : HALOS IGUALES O MENORES DE 19 mm.

30. S. aureus No.SARMSASMNo.%No.%Asociado a hospital562544,63155,3Asociado a comunidad69811,56188,4Total1253326,49273,6Tabla 1. Distribución de Staphylococcusaureus según procedencia y susceptibilidad a cefoxitina. 26% de estas cepas eran SARM su presencia no puede ser depreciable

31. SALASNo.%Quemados936Unidad Cuidados Intensivos Adultos832Ortopedia520Unidad Cuidados Intermedios Quirúrgicos28Ginecología14TOTAL25100Tabla 2. Distribución por salas de los SARM hospitalarios identificados. 68% Dependiendo el tipo de afección en ella tratada es frecuente el aislamiento de eso estafilococos

32. MUESTRASHospitalComunidadQuemadura8-Secreción bronquial5-Lesión cutánea43Hemocultivo3-Herida quirúrgica12Catéter3-Ulcera de miembros inferiores-3Ulcera de decúbito1-TOTAL258Hay muestras tanto hospi como comuni fueron aisladas 33 cepas de SARM Tabla 3. Distribución por muestras de los SARM identificados. (n=33)

33. TAMAÑO DEL HALO (mm)No.%191315-18412≤1461802266,6Tabla 4. Distribución de los SARM según el tamaño del halo de inhibición frente a cefoxitina. (n=33) Fueron resitentes a cefoxitina RESISTENCIA A CEFOXITINA: halos = ó < 19 mm

34. ESTAFILOCOCOSPORCENTAJES DE RESISTENCIA >5049-25<250SARMP-E-G-NorC-T-SXT-VSASMP-ET-G-NorC-SXTVTabla 5. Perfiles de resistencia de los estafilococos estudiados. Leyenda: P- PenicilinaE- EritromicinaG-GentamicinaNor- NorfloxacinaT-TetraciclinaSXT-Sulfametoxazol-trimetoprinaV- Vancomicina