Este documento describe las características de Staphylococcus aureus y otros estafilococos. S. aureus es un patógeno oportunista importante que causa infecciones de la piel y tejidos blandos, así como infecciones diseminadas graves. Produce diversas toxinas que contribuyen a su virulencia. A menudo es resistente a múltiples antibióticos. S. epidermidis también causa infecciones pero es principalmente parte de la flora normal de la piel.

1. M A . M E R C E D E S R U E D A M S c
I P E R I O D O , 2 0 1 4
M B - 6 1 0
Staphylococcus aureus

2. FAMILIA: Micrococcacea
• Cuatro géneros
• Staphylococcus (género más importante)
• Especies de importancia clínica: S. aureus
procesos inflamatorios supurativos y es productor
de toxinas), S. epidermidis (infecta piel, mucosas
y heridas), S. saprophyticus (infecciones en vías
urinarias)

3. Características del género
Staphylococcus
• Son cocos Gram
positivos agrupados
principalmente en
racimos
• También se pueden
observar en pares,
aislados o en
cadenas cortas.

4. Prueba de catalasa
• Los estafilococos se caracterizan por ser catalasa positiva.
• Esto la diferencia de la familia Streptococcaceae

5. Caracteres fisiológicos
• Oxidasa negativa
• Son inmóviles
• No esporulados
• Crecen en medios
simples. 37C, 24h.
(Pueden crecer entre
10C y 46C)
• Son anaerobios
facultativos
• Fermentan azúcares
(glucosa)

6. TABLE 1. Bacterias counmente encontradas en las superficies del cuerpo humano
BACTERIUM Skin Conjunctiva Nose Pharynx Mouth
Lower
Intestine
Anterior
urethra
Vagina
Staphylococcus epidermidis (1) ++ + ++ ++ ++ + ++ ++
Staphylococcus aureus* (2) + +/- + + + ++ +/- +
Streptococcus mitis + ++ +/- + +
Streptococcus salivarius ++ ++
Streptococcus mutans* (3) + ++
Enterococcus faecalis* (4) +/- + ++ + +
Streptococcus pneumoniae* (5) +/- +/- + + +/-
Streptococcus pyogenes* (6) +/- +/- + + +/- +/-
Neisseria sp. (7) + + ++ + + +
Neisseria meningitidis* (8) + ++ + +
SON PARTE DE LA FLORA NORMAL DEL SER HUMANO

7. Generalidades de Staphylococcus
• Se conocen más de 30
especies en este género.
• Las que son coagulasa
positiva (la más
importante S. aureus)
• Las que no poseen la
enzima=coagulasa
negativa (CNS)
Positiva Negativa

8. Caracteres fisiológicos
• Muy resistentes
• Soporta altas concentraciones de sal (7.5-10%)
• Extremos de pH
• Altas temperaturas(60C x 60 min.)
• Desecación
• Resistentes a múltiples antibióticos
• Resistentes a muchos desinfectantes comunes.
• Todo esto le da reputación de problemático en
los hospitales (asociado a infecciones de piel,
heridas quirúrgicas, bacteremia, tracto
respiratorio inferior)

9. Especies de importancia clínica
• La especie más importante: S. aureus
• Otras especies asociadas con infección:
• S. auricularis,
• S. capitis capitis, S. c. ureolyticus,
• S. caprae, S. cohnii cohnii, S. c. urealyticus,
• S. epidermidis, S. equorum, S. gallinarum,
• S. haemolyticus, S. hominis hominis, S. h.
novobiosepticius,
• S. hyicus, S. intermedius, S. lugdunensis,
• S. pasteuri, S. saccharolyticus, S. saprophyticus,
• S. schleiferi schleiferi, S. s. coagulans, S. sciuri ,
• S. simulans, S. warneri, S. xylosus

10. S. aureus / patología
Infecciones de:
la piel
Tejidos blandos
Huesos
TGU
Oportunistas
(nosocomiales)

11. 30% de las personas portan en la nasofaringe. en hospitales % mayor:
oportunistas (S. epidermidis) o facultativos (S.aureus).

12. Patología
infecciones de la piel
• Infecciones invasivas:
en cualquier parte del
cuerpo.
Característicamente
hay supuración.
1.Infecciones de la piel:
foliculitis (orzuelo)
2. Forúnculos: cuando la
foliculitis involucra
tejido subcutáneo
3. Carbunco: serie de
forúnculos

13. Patología
infecciones de la piel
• Impétigo
• Síndrome de piel
escaldada

14. Patología
infecciones diseminadas
• Diseminación por
vía sanguínea
(bacteremia)
• Septicemia
• Osteomielitis
• Neumonía
• Meningitis
• Endocarditis
• Shock endotóxico

15. Factores de virulencia

16. Factores de virulencia (S. aureus)

17. Factores de virulencia

18. Mecanismos de patogenicidad
toxinas
Toxinas:
• Hemolisinas: S. aureus es β
hemolítico (α,ß,γ,δ y ),
lisan eritrocitos, leucocitos,
plaquetas, linfocitos,
neutrófilos y otros tejidos.
La α toxina produce
mucho daño tisular.
• Leucocidina: actúa
exclusivamente sobre PMN
y macrófagos

19. Mecanismos de patogenicidad
toxinas
• Toxina exfoliativa o
epidermolítica: rompe las
capas superiores de la
epidermis, lo que resulta en
una condición denominada
síndrome de la piel
escaldada
• Exotoxina pirógena: antes
ET F. además de ser
pirogénica, causa
eritroderma (piel
enrojecida) y aumenta la
susceptibilidad al shock
endotóxico

20. Mecanismos de patogenicidad
toxinas
• Enterotoxinas: son
responsables de la
intoxicación
alimentaria. Son
termoestables,
actúan estimulando
receptores neurales
en el TGI, causando
vómito, náuseas,
dolor abdominal, y
diarrea.
• 7 enterotoxinas A-F

21. • P.I: 1-8 horas
• Los estafilicocos
crecen en carnes,
lácteos, pastelería.
• No es necesario
tratamiento solo
reposición
hidroelectrolítica

22. Resistencia a antibióticos
• 85 % de las cepas son productoras de β
lactamasa y ADNasa
• Hay aumento de resistencia a meticilina MRSA
• Hay reportes de resistencia vancomicina

23. Resistencia a antibióticos
•  lactamasa:

24. TRATAMIENTO
• Meticilina
• Dicloxacilina
• Cefalosporinas de primera generación
• Fosfomicina
• Eritromicina
• Vancomicina
• Linesolid
• Aminoglucósidos mas amikacina o netilmicina
• Aparte del tratamiento antimicrobiano, requieren
manejo quirúrgico para drenar el material
mucopurulento

25. Epidemiología
• Se encuentra en todos lados con frecuencia se
aisla de fomites.
• La colonizacion comienza horas después de
nacidos.
• Los portadores son de 30 a 50 % de adultos sanos.
• Se portan principalmente en naríz, (piel
nasofaringe, intestino)….

26. Epidemiología
• Generalmente: pobre higiene
• Malnutrición
• Traumas en tejidos (mucosas)
• Preexistencia de diabetes, inmunodeficiencia….
• Muy importante en salas cuna…
• Las epidemias pueden ocurrir dentro y fuera del
hospital.

27. Aislamiento e identificación
• Muestras: pus,
exudados, sangre,
orina, etc.
• Coloración de
Gram (directo)
• Cultivo
• Detección de Ag
• Diagnóstico
molecular

28. Aislamiento e
identificación
• Cultivo: Gelosa sangre
(Agar manitol sal, Agar
feniletanol)
• 24 horas, 37 ºC
• Morfología colonial :
colonias grandes, circulares,
borde entero, lisas,
brillantes, amarillas,
hemolíticas (S. aureus),
blanquecinas-grisáceas
(otros).
• Morfología celular: cocos
Gram +, en racimos
• Bioquímica: catalasa +,
coagulasa + (S. aureus)

29. S. aureus y S. epidermidis