Este documento describe dos géneros de cocos grampositivos: Staphylococcus y Streptococcus. Staphylococcus incluye especies como S. aureus y S. epidermidis que pueden causar infecciones como abscesos e infecciones de la piel. Streptococcus incluye especies como S. pyogenes y S. pneumoniae que pueden causar faringoamigdalitis, fiebre reumática y neumonía. El documento también describe las características, factores de virulencia, patologías asociadas y métodos de diagnóstico

1. COCOS GRAM POSITIVOS
Staphylococcus y Streptococcus
CURSO INTRODUCTORIO EN CIENCIAS BÁSICAS PARA POSGRADOS DE
ODONTOLOGÍA
LINA VIVIANA MILLÁN OSPINA
Blc, Esp, cMSc
UNIVERSIDAD EL BOSQUE
Julio de 2011

2. FAMILIA Micrococcaceae
Género Staphylococcus
“COCOS GRAM POSITIVOS EN RACIMO”

3.  Cocos Gram Positivos
 0,5 – 1,5 um
 Inmóviles
 No esporulados
 Sin capsula
 Aerobios
 Producen acido láctico pero no gas
 Catalasa Positiva
 Resistentes a las desecación y al NaCl 9%
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4. • Staphylococcus aureus
• Staphylococcus saprophyticus
• Staphylococcus epidermidis

5. Coagulasa positiva
www.gefor.4t.com/bacteriologia/coagulasa.html

6. • Staphylococcus hominis
• Staphylococcus warneri
• Staphylococcus haemolitycus
• Staphylococcus simulans
• Staphylococcus lugdunensis
• Staphylococcus schleiferi
• Staphylococcus saccharolyticus

7. Glándulas Folículos Lesiones
sebáceas. pilosos cutáneas
Formación de abscesos Lesiones supurativas Necrosis tisular profunda
Diseminación Linfática
Diseminación hemática
Bacteriemia
Septicemia
Síndrome de Shock ´Tóxico

8.  Factores predisponentes del hospedador Trastornos de la barrera
cutáneo-mucosa
Defectos de la fagocitosis
Trastornos inmunológicos
 Componentes estructurales
Mureina
Ácidos Teicoicos
Exopolisacarido
Proteína A
Coagulasa

9. Toxinas α, β, γ, y δ
 Enzimas y toxinas
Leucocidinas
Exfoliatina
Toxina 1 del síndrome de shock séptico
Enterotoxinas
Coagulasa
Hialuronidasa
Estafilocinasas
Lipasas y nucleasas

10.  Actividad similar a endotoxina (in vitro)
 Estimula quimiotaxis de PMN.
 Activa Complemento.
 Estimula producción de IL-1
 Intensifican activación del complemento
 Reacciones hipersensibilidad inmediata (ID)
 Inducen anticuerpos opsonizantes
 Adhesión a Fibronectina, colágeno y fibrina
 Evita opsonizacion y fagocitosis
 Favorece adhesión.
 Bloquea fagocitosis (unión a porción Fc de IgG)

11.  Lesionan membrana celulares
 Control Plasmídico o cromosómico
α:
 Responsable de β hemolisis en agar sangre.
 Lesiona Plaquetas, dermonecrótica.
 fuerte acción sobre musculo liso vascular
 Toxica para Leucocitos, macrófagos y fibroblastos
β:
 Refuerza β hemolisis de la toxina α.
 Efecto citotóxico, degrada esfingomielina
 Acción sobre hematíes, leucocitos, macrófagos y
fibroblastos.
γ:
 Hemolisina
Toxica para Leucocitos, macrófagos y fibroblastos

12.  Componentes F y S.
 Cambio estructural dañino de la membrana
celular de leucocitos.
 Síndrome estafilocócico de piel escaldada.
 Ruptura de puentes intercelulares.
 Superantigeno
 Estimula producción de IL-1 e IL-2 y TNFα
www.medwave.cl/.../hospclinicouchile2006/8/1.act  Termoestables, resistentes a EC intestinales
 A, B, C1, C2, D y E
 Estimulan peristaltismo intestinal.
 Afectan SNC

13.  Fibrinólisis y microtrombos.
 Favorece metástasis séptico.
 Despolimeriza Acido hialuronico.
 Factor de diseminación.
 Metabolizan ácidos grasos que generan
Irritación tisular
 ADNasas.

14. PAROTIDITIS QUEILITIS ANGULAR
IMPETIGO BACTEREMIA
clinicaduque.es/.../uploads/2008/07/nariz.jpg

15. MUCOSITIS INFECCIONES ENDODONTICAS

16.  Mediante Betalactamasas:
Plasmídicas.
Rompen anillos betalactamicos de penicilina, ampicilina
y cefalosporinas.
 Alteración de PBP´s:
Resistencia a meticilina y oxacilina
Cromosómico.
Nuevas PBP´s con escasa afinidad por betalactamicos.
SAMR

17. TOXINA
COLONIZACIÓN
PREFORMADA
Proceso
Toxiinfección Pénfigo
purulento
alimentaria Impétigo
primario
Síndrome de
Bacteriemia
piel escaldada
Proceso
Shock Séptico purulento
secundario

18. SÍNDROME DE SHOCK TÓXICO
TAMPONES Daño Tisular CID
Expresión Disfunción
Toxina
de Citocinas orgánica
Súper Expansión
Antígeno clonal

20. SÍNDROME DE SHOCK TÓXICO TSST1

21. • Cultivo en agar sangre
• Caracterización macroscópica de las colonias
Microbiológico • Prueba de Catalasa
• Prueba de coagulasa
Perfiles • Crystal para Gram Positivos®
bioquímicos
• Inmunológicos
Otros métodos • Técnicas moleculares

22. Penicilina G
Clindamicina
Vancomicina
Linezoid

23. Género Streptococcus
“COCOS GRAM POSITIVOS EN FILAS”
www.bigmedicine.ca/sachavais.htm

24.  Cocos Gram Positivos
 0,5 – 1,5 um
 Inmóviles
 No esporulados
 Algunos forman capsula de ácido
hialuronico.
 Aerobios-ANAEROBIO FACULTATIVO
 Proteínas M, T y R
 Pili (Proteína M y ácido lipoteicoico)
 Actividad fermentativo: Acido láctico
Disminución del pH
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25. medicineworld.org/.../April-9-2008.html

26. Ácidos Teicoicos • Carácter antigénico
• Interviene en procesos de adhesión
y Lipoteicoicos • Complejos fibrilares
Carbohidratos • Carácter antigénico determinada por aminoazucar.
• Interviene en procesos de adhesión, agregación y
de pared coagregacion.
• Carácter antigénico. Define virulencia
• Actividad enzimática
Proteínas de • Adhesinas
pared celular •
•
Receptores de glucanos
Acción antigafocitaria
• Activación del complemento
Fimbrias • Adhesión, agregación y coagregacion.
• No inmunogenica
Capsula • Antiopsonica

27. • Estreptococos B hemolíticos
Estreptocinasa o • Plasminogeno en plasmina
fibrolisina • Tto de embolia y trombosis
• Despolimeriza ADN
Estreptodornasa • Viscosidad en exudados purulentos
• Despolimeriza acido hialuronico.
Hialuronidasa • Favorece diseminación
Toxina eritrogénica • Provoca el exantema en la escarlatina
Disosfopiridina • Leucotóxica
nucleotidasa
Estreptolisinas • O:y S: proteína con capacidad hemolítica

28. SACAROSA Producción de ácidos
Lactato
Producción de polisacáridos
Extra e intracelulares (exceso)
Fuente energética

29. Poder
acidogénico
• Producción de ácido
Poder
acidofiílico
• Mantenerse a pH bajo
Poder
acidúrico
• Disminuir mas pH

30. CARACTERISTICAS
MORFOLOGÍA Y ESTRUCTURA
GENETICAS Y
HEMOLISIS ANTIGENICA
QUIMICAS
• Alfa • Serogrupos de • Pruebas
• Beta Lancefield bioquímicas
• Gamma • A aW (excepto I, (Fermentación de
J, LL, N) azucares,
• Ligados a presencia de
Polisacárido C enzimas)
• Ligado a Ácidos
LPT
es.wikipedia.org/wiki/Hem%C3%B3lisis www.insulab.es/Paginas/pagina_difco_bd_bbl.htm

31. ESPECIE LANCEFIELD HEMOLISIS HABITAT PODER
PATOGENO
Grupo de Streptococcus mutans
S. mutans __ α y β Orofaringe Caries,
Intestino endocarditis
S. rattus __ α y γ Orofaringe Caries
Estreptococos viridans
S. cricetus __ “” “” “”
S. sobrinus __ “” “” “”
S. ferus __ “” “” “”
S. downei __ “” “” “”
S. macacae __ “” “” “”
Grupo de Streptococcus oralis
S. Sanguis H, W α Orofaringe, Placas,
piel, intestino endocarditis,
infección de
heridas
S. gordonii __, H α “” “”
S. parasanguis B, F, G “” “” “”
S. crista __, H, K “” “” “”
S. oralis __ “” “” “”
S. mitis __ “” “” “”

32. ESPECIE LANCEFIELD HEMOLISIS HABITAT PODER
PATOGENO
Grupo de Streptococcus milleri
S. anginosus A, C, F, G β Orofaringe Placas,
Estreptococos
Intestino, piel endocarditis,
S. intermedius __ α y γ “” Abscesos
viridans
S. constellatus __ “” “” “”
Grupo de Streptococcus salivarius
S. salivarius H, W α Orofaringe, Placas,
piel, intestino endocarditis,
infección de
heridas
S. vestibularis __, H α “” “”

33. ESPECIE LANCEFIEL HEMOLISIS HABITAT PODER
D PATOGENO
S. pyogenes A β Rinofaringe, Faringitis,
piel, procesos
Otros Estreptococos
intestino posestrepto
co-cicos
S. agalactiae B β y α Rinofaringe, Sepsis
vagina, puerperial,
intestino infecciones
neonatales
Meningitis
S. pneumoniae __ α Rinofaringe Neumonia
S. bovis D β Intestino Endocarditis
Ca Colon

34. • Toxina
• Ingreso • Estreptolisina eritrogénica
O
PROCEOS INMUNITARIOS
• Establecimiento • Escarlatina
PROCESOS PURULENTOS
• Proteína M • Efecto toxico
PROCESOS TOXICOS
• Diseminación cardiaco y
articular
• Shock
• Mimetismo
antigénico
(glomérulo y
corazón)

35. Glomerulo-
nefritis
Faringo-
amigdalitis
Síndrome de Fiebre
Shock toxico Reumática

36. FARINGOAMIGDALITIS
Contacto directo Síntomas
• 2-3 días de Membrana • Fiebre
incubación mucosa faringe • Disfagia
SβHGA (Ácido • Fiebre
lipoteicoico + • Tos
fibronectina) • Niños: otitis media,
meningitis
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37. FIEBRE REUMATICA
• Contacto previo recurrente con SβHGA.
RESPUESTA • Anticuerpos Anti-estreptolisina O.
INMUNE
• Afecta corazón, piel, articulaciones y
CONSECUENCIA
SNC.
• Títulos altos de Antiestreptolisina O
• Proteína M: estructura similar al
PATOGENIA miosina cardiaca

38. PROCESOS NO PURULENTOS
Nódulos Eritema Corea de Glomerulo-
Poliartritis
Subcutáneos Marginal Sydenham nefritis aguda
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39. SECUELAS CARDIACAS
Insuficiencia Valvulopatias
Valvulopatias Estenosis mitral
mitral aortica
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40. • Astenia
• Discinesia
• Anorexia
CRITERIOS • Febrícula
MENORES • Artralgia
• Epistaxis
• Taquicardia
• Artritis
• Carditis
• Pericarditis
• Miocarditis CRITERIOS
• Endocarditis MAYORES
• Corea
• Nódulos marginados
• Eritema subcutáneo
• Glomerulonefritis
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41. • Frotis faríngeo
• Cultivo en agar sangre
• Caracterización macroscópica de las
Microbiológico colonias
• Prueba de Catalasa
• Hemolisis Beta
Perfiles • Crystal para Gram Positivos®
bioquímicos
• Proteína C Reactiva
• Título de Antiestreptolisina o (hasta 200
unidades Tood)
Otros métodos • Inmunológicos
• Técnicas moleculares
• Presencia de Criterios

42. GLOMERULONEFRITIS POS ESTREPTOCOCCICA
• Contacto previo con SβHGA.
RESPUESTA • Anticuerpos Anti-estreptolisina O.
INMUNE
• Inflamación del glomérulo, filtración y excreción renal
insuficiente.
• Proteinuria, hematuria y retención de líquidos
CONSECUENCIA
• Hipertensión.
• Inmunocomplejos formados por Antiestreptolisina O,
el Antígeno y el sistema de complemento, que quedan
PATOGENIA atrapados en el glomérulo del riñón

43. SINTOMAS
Orina de
Edema
Hematuria color
localizado o Mialgias
evidente marrón o
generalizado
rojiza
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44. SÍNDROME DE SHOCK TÓXICO
GAS Daño Tisular CID
Expresión Disfunción
Toxina
de Citocinas orgánica
Súper Expansión
Antígeno clonal

45. SÍNDROME DE SHOCK TÓXICO SβHGA

47. 2↓ 6↓
9→
3↓
8→
1→
10 ↓ 5→
7→
4→
T O X I N A S A L F A B E T A G A M A