Este documento proporciona una definición y descripción general de la enfermedad cerebrovascular. Explica que existe en dos formas, isquémica y hemorrágica, y describe los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la forma isquémica. Resalta la importancia del tratamiento temprano para preservar el tejido cerebral afectado.
Este documento define el accidente cerebrovascular (ACV), explica que existen dos formas principales (isquémico y hemorrágico), y describe algunos de los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento del ACV isquémico. El ACV ocurre cuando se interrumpe el flujo sanguíneo al cerebro y puede causar daño o muerte neuronal. El ACV isquémico es el tipo más común y se produce por trombosis, embolia o vasoespasmo. Su diagnóstico incluye tom
Este documento presenta una sesión clínica sobre la intervención extrahospitalaria en casos de ictus. Se discute el diagnóstico y tratamiento del ictus isquémico agudo, incluyendo la fibrinólisis y la trombectomía mecánica. También se explican los criterios para la remisión de pacientes y el manejo de constantes vitales hasta la llegada al hospital.
Este documento describe los síntomas y el protocolo de tratamiento para el accidente isquémico transitorio (AIT). Un AIT puede presentarse como una amaurosis fugaz, afasia, debilidad o pérdida de sensibilidad en la mitad del cuerpo y es un predictor de un posible accidente cerebrovascular. El documento destaca la importancia de evaluar urgentemente a los pacientes con AIT y comenzar un tratamiento antiagregante plaquetario temprano para reducir el riesgo de un accidente cerebrovascular.
El documento resume las principales recomendaciones para el manejo de la lesión cerebral traumática en la UCI, incluyendo mantener la presión intracraneal baja, evitar la hipoxia e hipotensión, realizar drenaje ventricular si es necesario, y considerar tratamientos como la craneotomía descompresiva o coma barbitúrico para ICP refractaria. También discute objetivos de tratamiento, monitoreo, y otras intervenciones como la nutrición y prevención de convulsiones y trombosis venosa profunda.
Este documento presenta las directrices de la Asociación Americana del Corazón/Asociación Americana del Accidente Cerebrovascular para el manejo temprano de pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo. Incluye recomendaciones sobre la evaluación prehospitalaria, evaluación de emergencia en el hospital, diagnóstico, tratamiento con rtPA intravenoso, soporte general y tratamiento de complicaciones. El objetivo es completar la evaluación inicial y comenzar el tratamiento fibrinolítico lo antes posible para mejorar los resultados.
El documento discute el ictus criptogénico y el papel de la imagen cardíaca en su estudio etiológico. Define el ictus criptogénico como aquel cuya causa no puede ser determinada tras una extensa investigación, y señala que representa entre el 25-40% de los ictus. Examina posibles causas cardíacas y vasculares del ictus criptogénico y propone el uso de técnicas avanzadas de imagen para mejorar la detección de la fuente emboligénica subyacente en est
El documento presenta las guías clínicas para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad vascular cerebral isquémica. Resume la clasificación, aspectos generales, evaluación inicial, algoritmos de diagnóstico y tratamiento incluyendo trombolisis. Ofrece escalas para tamizar pacientes y evaluar riesgo de eventos vasculares cerebrales futuros. Recomienda la creación de centros especializados y un protocolo de evaluación urgente para completar el diagnóstico en 60 minutos.
El documento describe las técnicas de monitoreo multimodal para pacientes con lesiones cerebrales. Incluye monitoreo de la presión intracraneal, oxigenación cerebral, metabolitos cerebrales, flujo sanguíneo cerebral y electroencefalograma continuo. El monitoreo multimodal ayuda a guiar el tratamiento y mejorar el pronóstico al evaluar la respuesta individual a la terapia. Se necesitan más estudios para validar plenamente su utilidad clínica.
Este documento define el accidente cerebrovascular (ACV), explica que existen dos formas principales (isquémico y hemorrágico), y describe algunos de los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento del ACV isquémico. El ACV ocurre cuando se interrumpe el flujo sanguíneo al cerebro y puede causar daño o muerte neuronal. El ACV isquémico es el tipo más común y se produce por trombosis, embolia o vasoespasmo. Su diagnóstico incluye tom
Este documento presenta una sesión clínica sobre la intervención extrahospitalaria en casos de ictus. Se discute el diagnóstico y tratamiento del ictus isquémico agudo, incluyendo la fibrinólisis y la trombectomía mecánica. También se explican los criterios para la remisión de pacientes y el manejo de constantes vitales hasta la llegada al hospital.
Este documento describe los síntomas y el protocolo de tratamiento para el accidente isquémico transitorio (AIT). Un AIT puede presentarse como una amaurosis fugaz, afasia, debilidad o pérdida de sensibilidad en la mitad del cuerpo y es un predictor de un posible accidente cerebrovascular. El documento destaca la importancia de evaluar urgentemente a los pacientes con AIT y comenzar un tratamiento antiagregante plaquetario temprano para reducir el riesgo de un accidente cerebrovascular.
El documento resume las principales recomendaciones para el manejo de la lesión cerebral traumática en la UCI, incluyendo mantener la presión intracraneal baja, evitar la hipoxia e hipotensión, realizar drenaje ventricular si es necesario, y considerar tratamientos como la craneotomía descompresiva o coma barbitúrico para ICP refractaria. También discute objetivos de tratamiento, monitoreo, y otras intervenciones como la nutrición y prevención de convulsiones y trombosis venosa profunda.
Este documento presenta las directrices de la Asociación Americana del Corazón/Asociación Americana del Accidente Cerebrovascular para el manejo temprano de pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo. Incluye recomendaciones sobre la evaluación prehospitalaria, evaluación de emergencia en el hospital, diagnóstico, tratamiento con rtPA intravenoso, soporte general y tratamiento de complicaciones. El objetivo es completar la evaluación inicial y comenzar el tratamiento fibrinolítico lo antes posible para mejorar los resultados.
El documento discute el ictus criptogénico y el papel de la imagen cardíaca en su estudio etiológico. Define el ictus criptogénico como aquel cuya causa no puede ser determinada tras una extensa investigación, y señala que representa entre el 25-40% de los ictus. Examina posibles causas cardíacas y vasculares del ictus criptogénico y propone el uso de técnicas avanzadas de imagen para mejorar la detección de la fuente emboligénica subyacente en est
El documento presenta las guías clínicas para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad vascular cerebral isquémica. Resume la clasificación, aspectos generales, evaluación inicial, algoritmos de diagnóstico y tratamiento incluyendo trombolisis. Ofrece escalas para tamizar pacientes y evaluar riesgo de eventos vasculares cerebrales futuros. Recomienda la creación de centros especializados y un protocolo de evaluación urgente para completar el diagnóstico en 60 minutos.
El documento describe las técnicas de monitoreo multimodal para pacientes con lesiones cerebrales. Incluye monitoreo de la presión intracraneal, oxigenación cerebral, metabolitos cerebrales, flujo sanguíneo cerebral y electroencefalograma continuo. El monitoreo multimodal ayuda a guiar el tratamiento y mejorar el pronóstico al evaluar la respuesta individual a la terapia. Se necesitan más estudios para validar plenamente su utilidad clínica.
El documento trata sobre ataques isquémicos transitorios (AIT), definidos como episodios breves de disfunción neurológica causados por isquemia cerebral transitoria que duran menos de una hora. Se discuten las nuevas definiciones operacionales de AIT, los factores de riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular posterior, y las estrategias de evaluación, tratamiento y prevención secundaria luego de un episodio de AIT.
Actualización en el tratamiento de la Fibrilación AuricularHospital Guadix
Este documento resume las guías de 2012-2015 sobre el uso de anticoagulantes orales para la fibrilación auricular. Recomienda el uso de inhibidores del factor Xa como dabigatrán y rivaroxabán en lugar de warfarina si no hay alteración valvular, con el fin de reducir el riesgo de eventos embólicos y hemorragias sin aumentar la mortalidad. Las revisiones muestran que los nuevos anticoagulantes son tan efectivos como la warfarina para prevenir eventos isquémicos y vasculares, pero con menor ries
MANEJO MODERNO DEL ATAQUE ISQUÉMICO TRANSITORIO Revisión basada en EvidenciasNEUROCONSULTAS
Presentado en charla sobre "Manejo del ataque Isquémico Transitorio" en el XXII Curso Internacional de Medicina Interna dirigido a médicos internistas
Hotel Los Delfines
31 de octubre 2010
Este documento describe los procedimientos para activar el código infarto y tratar a pacientes que experimentan un ataque cardíaco. Se explican los criterios para activar el código infarto basados en síntomas y hallazgos en el electrocardiograma. También se detallan los tiempos objetivo para el diagnóstico y tratamiento, así como las opciones terapéuticas como la fibrinólisis. El papel de la atención primaria es crucial dado que son la primera línea de atención al paciente que puede estar experimentando un infarto.
Este documento resume los avances en el tratamiento endovascular del accidente cerebrovascular isquémico agudo. La trombolisis intraarterial y la trombectomía mecánica pueden extender la ventana terapéutica más allá de las 4.5 horas y tratar pacientes inelegibles para terapia intravenosa. Los ensayos clínicos muestran que la recanalización mejora los resultados. El tratamiento multimodal que combina diferentes métodos puede ser efectivo. Aún se debaten las ventajas y desventajas de cada enfoque.
Este documento discute diferentes estrategias de reperfusión para el infarto agudo de miocardio, incluyendo angioplastía primaria, terapia trombolítica y estrategias combinadas. Resalta que la angioplastía primaria es la opción más efectiva pero solo está disponible en el 25% de hospitales, mientras que la estrategia farmacoinvasiva que combina terapia trombolítica temprana con angioplastía facilitada puede lograr resultados similares a la angioplastía primaria. Concluye que el método de re
Una revisión breve y concisa con referencias del NEJM, además de una neumotecnía que espero les agrade!
Sugerencias, comentarios https://www.facebook.com/Doctor-Buenfil-112368663798045/
Este documento presenta el caso clínico de un paciente con moyamoya que desarrolló una hemorragia intracraneal. Se detallan los hallazgos de imágenes, el monitoreo de la presión intracraneal, y los tratamientos quirúrgicos y médicos recibidos. Adicionalmente, se discuten aspectos generales sobre el monitoreo de la presión intracraneal, las estrategias de tratamiento de la hemorragia intracraneal maligna y la hipotermia terapéutica.
Intervenciones en neurotrauma ¿cómo limitamos la lesión secundaria - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento describe varias intervenciones para limitar la lesión secundaria en pacientes con neurotrauma. Se recomienda la intubación orotraqueal temprana para pacientes con bajo GCS, controlar la circulación y hemorragias, y mantener la saturación de oxígeno y ventilación adecuadas. También se discuten medidas como la sedación, analgesia y uso de diuréticos osmóticos como el manitol para tratar la hipertensión endocraneana. El objetivo es prevenir complicaciones como la hipoxia, hipotens
El documento resume las principales características clínicas y el manejo del trauma craneoencefálico severo en adultos. El trauma afecta principalmente la cabeza y es más frecuente en hombres entre 16-34 años. Se recomienda la monitorización de la presión intracraneana, el control de la ventilación, los fluidos y la glucemia. Los diuréticos, barbitúricos y la evacuación quirúrgica pueden usarse para tratar la hipertensión intracraneana.
Este documento proporciona guías para el manejo del traumatismo craneoencefálico grave. Resalta la importancia de evitar la hipotensión y la hipoxia para limitar la lesión cerebral secundaria. Describe la anatomía y fisiología intracraneana, así como la clasificación y manejo del traumatismo craneoencefálico, incluyendo la reanimación, examen neurológico, monitoreo de la presión intracraneal, uso de manitol y otros tratamientos.
El documento presenta información sobre la anestesia para cirugía de aneurismas cerebrales. Discute factores epidemiológicos, de riesgo, clasificaciones, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico, complicaciones, y consideraciones para la anestesia. En particular, enfatiza la importancia de mantener la presión cerebral y cardiovascular dentro de límites seguros durante la intervención para prevenir daño neurológico.
Este documento resume las principales líneas de manejo de la hemorragia intracerebral (HIC), incluyendo factores pronósticos como el Glasgow Coma Scale y volumen del hematoma, conceptos de perfusión cerebral y zona de penumbra isquémica, y recomendaciones controvertidas sobre el manejo de la presión arterial, con énfasis en intervención agresiva solo las primeras 24 horas dada la dinámica temprana del crecimiento del hematoma.
Este documento describe los métodos de reperfusión mecánica y farmacológica para el infarto agudo de miocardio, incluyendo la angioplastia, la colocación de cánulas coronarias, la aterectomía y los fibrinolíticos. También discute las indicaciones y contraindicaciones para la trombolisis y la angioplastia primaria, así como los resultados y complicaciones potenciales de estos procedimientos. Finalmente, aborda el fenómeno del "no-reflow" y la disfunción microvascular después de la
El documento proporciona información sobre el código ictus. Explica que el ictus es una urgencia neurológica para la cual existen tratamientos eficaces como la trombolisis, pero que el margen de tiempo es estrecho. Se enfatiza la importancia de reducir el tiempo de atención mediante la implementación coordinada del código ictus extra e intr hospitalario para mejorar los resultados. Se describen los criterios de activación y exclusión del código, así como las medidas a tomar durante el traslado al hospital, centrándose en controlar fact
Caso ictus power point (servicio de urgencias)Pablo Taboada
Este documento describe el caso de un paciente de 58 años que llega a urgencias tras sufrir un posible ictus. Se realizan pruebas como TAC cerebral y escala NIHSS que indican un ictus isquémico extenso. Dado que cumple los criterios, se le administra tratamiento trombolítico con Alteplasa dentro de la ventana terapéutica, mostrando una pequeña mejoría. Finalmente es ingresado en la unidad de ictus para continuar el seguimiento.
El documento describe un estudio sobre el manejo adecuado de pacientes cardiópatas con hipertensión arterial e insuficiencia cardíaca durante tratamientos odontológicos. El objetivo del estudio fue determinar las condiciones físicas ideales, el tipo de anestésico local indicado y las posibles complicaciones desde la perspectiva de cardiólogos. Los resultados mostraron que los cardiólogos coincidieron en que la lidocaina sin vasoconstrictor es el anestésico indicado y que las complicaciones más comunes son hemorragia, hipertensión
Este documento trata sobre el manejo urgente del ictus agudo. Explica que el ictus agudo puede ser de causa isquémica (85%) u hemorrágica (15%) y que la revascularización mediante trombolisis intravenosa se ha convertido en el tratamiento estándar para el ictus isquémico agudo. También proporciona detalles sobre los criterios de inclusión y exclusión para la trombolisis intravenosa, así como recomendaciones sobre el tratamiento endovascular con stent retriever.
Este documento proporciona información sobre el ictus agudo, incluyendo su definición, clasificación, diagnóstico, tratamiento de emergencia y manejo. El ictus es una alteración brusca de la circulación cerebral que puede ser isquémica o hemorrágica. Representa un grave problema de salud pública. El diagnóstico incluye evaluaciones clínicas y de neuroimagen. El tratamiento de emergencia incluye medidas para estabilizar al paciente y tratamientos como la trombolisis dentro de las 3 horas para revertir el
El documento trata sobre ataques isquémicos transitorios (AIT), definidos como episodios breves de disfunción neurológica causados por isquemia cerebral transitoria que duran menos de una hora. Se discuten las nuevas definiciones operacionales de AIT, los factores de riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular posterior, y las estrategias de evaluación, tratamiento y prevención secundaria luego de un episodio de AIT.
Actualización en el tratamiento de la Fibrilación AuricularHospital Guadix
Este documento resume las guías de 2012-2015 sobre el uso de anticoagulantes orales para la fibrilación auricular. Recomienda el uso de inhibidores del factor Xa como dabigatrán y rivaroxabán en lugar de warfarina si no hay alteración valvular, con el fin de reducir el riesgo de eventos embólicos y hemorragias sin aumentar la mortalidad. Las revisiones muestran que los nuevos anticoagulantes son tan efectivos como la warfarina para prevenir eventos isquémicos y vasculares, pero con menor ries
MANEJO MODERNO DEL ATAQUE ISQUÉMICO TRANSITORIO Revisión basada en EvidenciasNEUROCONSULTAS
Presentado en charla sobre "Manejo del ataque Isquémico Transitorio" en el XXII Curso Internacional de Medicina Interna dirigido a médicos internistas
Hotel Los Delfines
31 de octubre 2010
Este documento describe los procedimientos para activar el código infarto y tratar a pacientes que experimentan un ataque cardíaco. Se explican los criterios para activar el código infarto basados en síntomas y hallazgos en el electrocardiograma. También se detallan los tiempos objetivo para el diagnóstico y tratamiento, así como las opciones terapéuticas como la fibrinólisis. El papel de la atención primaria es crucial dado que son la primera línea de atención al paciente que puede estar experimentando un infarto.
Este documento resume los avances en el tratamiento endovascular del accidente cerebrovascular isquémico agudo. La trombolisis intraarterial y la trombectomía mecánica pueden extender la ventana terapéutica más allá de las 4.5 horas y tratar pacientes inelegibles para terapia intravenosa. Los ensayos clínicos muestran que la recanalización mejora los resultados. El tratamiento multimodal que combina diferentes métodos puede ser efectivo. Aún se debaten las ventajas y desventajas de cada enfoque.
Este documento discute diferentes estrategias de reperfusión para el infarto agudo de miocardio, incluyendo angioplastía primaria, terapia trombolítica y estrategias combinadas. Resalta que la angioplastía primaria es la opción más efectiva pero solo está disponible en el 25% de hospitales, mientras que la estrategia farmacoinvasiva que combina terapia trombolítica temprana con angioplastía facilitada puede lograr resultados similares a la angioplastía primaria. Concluye que el método de re
Una revisión breve y concisa con referencias del NEJM, además de una neumotecnía que espero les agrade!
Sugerencias, comentarios https://www.facebook.com/Doctor-Buenfil-112368663798045/
Este documento presenta el caso clínico de un paciente con moyamoya que desarrolló una hemorragia intracraneal. Se detallan los hallazgos de imágenes, el monitoreo de la presión intracraneal, y los tratamientos quirúrgicos y médicos recibidos. Adicionalmente, se discuten aspectos generales sobre el monitoreo de la presión intracraneal, las estrategias de tratamiento de la hemorragia intracraneal maligna y la hipotermia terapéutica.
Intervenciones en neurotrauma ¿cómo limitamos la lesión secundaria - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento describe varias intervenciones para limitar la lesión secundaria en pacientes con neurotrauma. Se recomienda la intubación orotraqueal temprana para pacientes con bajo GCS, controlar la circulación y hemorragias, y mantener la saturación de oxígeno y ventilación adecuadas. También se discuten medidas como la sedación, analgesia y uso de diuréticos osmóticos como el manitol para tratar la hipertensión endocraneana. El objetivo es prevenir complicaciones como la hipoxia, hipotens
El documento resume las principales características clínicas y el manejo del trauma craneoencefálico severo en adultos. El trauma afecta principalmente la cabeza y es más frecuente en hombres entre 16-34 años. Se recomienda la monitorización de la presión intracraneana, el control de la ventilación, los fluidos y la glucemia. Los diuréticos, barbitúricos y la evacuación quirúrgica pueden usarse para tratar la hipertensión intracraneana.
Este documento proporciona guías para el manejo del traumatismo craneoencefálico grave. Resalta la importancia de evitar la hipotensión y la hipoxia para limitar la lesión cerebral secundaria. Describe la anatomía y fisiología intracraneana, así como la clasificación y manejo del traumatismo craneoencefálico, incluyendo la reanimación, examen neurológico, monitoreo de la presión intracraneal, uso de manitol y otros tratamientos.
El documento presenta información sobre la anestesia para cirugía de aneurismas cerebrales. Discute factores epidemiológicos, de riesgo, clasificaciones, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico, complicaciones, y consideraciones para la anestesia. En particular, enfatiza la importancia de mantener la presión cerebral y cardiovascular dentro de límites seguros durante la intervención para prevenir daño neurológico.
Este documento resume las principales líneas de manejo de la hemorragia intracerebral (HIC), incluyendo factores pronósticos como el Glasgow Coma Scale y volumen del hematoma, conceptos de perfusión cerebral y zona de penumbra isquémica, y recomendaciones controvertidas sobre el manejo de la presión arterial, con énfasis en intervención agresiva solo las primeras 24 horas dada la dinámica temprana del crecimiento del hematoma.
Este documento describe los métodos de reperfusión mecánica y farmacológica para el infarto agudo de miocardio, incluyendo la angioplastia, la colocación de cánulas coronarias, la aterectomía y los fibrinolíticos. También discute las indicaciones y contraindicaciones para la trombolisis y la angioplastia primaria, así como los resultados y complicaciones potenciales de estos procedimientos. Finalmente, aborda el fenómeno del "no-reflow" y la disfunción microvascular después de la
El documento proporciona información sobre el código ictus. Explica que el ictus es una urgencia neurológica para la cual existen tratamientos eficaces como la trombolisis, pero que el margen de tiempo es estrecho. Se enfatiza la importancia de reducir el tiempo de atención mediante la implementación coordinada del código ictus extra e intr hospitalario para mejorar los resultados. Se describen los criterios de activación y exclusión del código, así como las medidas a tomar durante el traslado al hospital, centrándose en controlar fact
Caso ictus power point (servicio de urgencias)Pablo Taboada
Este documento describe el caso de un paciente de 58 años que llega a urgencias tras sufrir un posible ictus. Se realizan pruebas como TAC cerebral y escala NIHSS que indican un ictus isquémico extenso. Dado que cumple los criterios, se le administra tratamiento trombolítico con Alteplasa dentro de la ventana terapéutica, mostrando una pequeña mejoría. Finalmente es ingresado en la unidad de ictus para continuar el seguimiento.
El documento describe un estudio sobre el manejo adecuado de pacientes cardiópatas con hipertensión arterial e insuficiencia cardíaca durante tratamientos odontológicos. El objetivo del estudio fue determinar las condiciones físicas ideales, el tipo de anestésico local indicado y las posibles complicaciones desde la perspectiva de cardiólogos. Los resultados mostraron que los cardiólogos coincidieron en que la lidocaina sin vasoconstrictor es el anestésico indicado y que las complicaciones más comunes son hemorragia, hipertensión
Este documento trata sobre el manejo urgente del ictus agudo. Explica que el ictus agudo puede ser de causa isquémica (85%) u hemorrágica (15%) y que la revascularización mediante trombolisis intravenosa se ha convertido en el tratamiento estándar para el ictus isquémico agudo. También proporciona detalles sobre los criterios de inclusión y exclusión para la trombolisis intravenosa, así como recomendaciones sobre el tratamiento endovascular con stent retriever.
Este documento proporciona información sobre el ictus agudo, incluyendo su definición, clasificación, diagnóstico, tratamiento de emergencia y manejo. El ictus es una alteración brusca de la circulación cerebral que puede ser isquémica o hemorrágica. Representa un grave problema de salud pública. El diagnóstico incluye evaluaciones clínicas y de neuroimagen. El tratamiento de emergencia incluye medidas para estabilizar al paciente y tratamientos como la trombolisis dentro de las 3 horas para revertir el
Este documento describe el ictus agudo, incluyendo su definición, clasificación en isquémico y hemorrágico, diagnóstico y tratamiento. El ictus es un grave problema de salud que causa discapacidad y mortalidad. El tratamiento incluye medidas generales, tratamiento fibrinolítico dentro de las 3 horas, y el ingreso en unidades de ictus para mejorar los resultados. El código ictus coordina la atención urgente para reducir los tiempos de tratamiento.
Este documento resume las guías para el manejo del síndrome coronario agudo. Describe que es la primera causa de muerte en Chile y puede causar insuficiencia cardíaca. Explica los marcadores de daño miocárdico y las estrategias de manejo invasivo según el riesgo. También cubre el tratamiento del síndrome coronario agudo con y sin elevación del segmento ST, incluyendo la reperfusión, medicamentos y complicaciones.
Este documento trata sobre el ictus isquémico. En 3 oraciones o menos:
1) El ictus isquémico es un trastorno cerebral brusco causado por la oclusión de un vaso sanguíneo, siendo la tercera causa de muerte y primera causa de discapacidad en el mundo. 2) Los principales factores de riesgo son la hipertensión arterial, el tabaquismo y la diabetes, y el diagnóstico se realiza mediante tomografía computarizada, resonancia magnética y ultrasonido. 3) El tratamiento
El documento proporciona información sobre la enfermedad vascular cerebral. Define la EVC como un síndrome clínico caracterizado por el rápido desarrollo de signos neurológicos focales que persisten por más de 24 horas sin otra causa aparente que no sea de origen vascular. Además, detalla que la EVC constituye la segunda causa global de muerte y que su incidencia se incrementará al 44% para el año 2030.
Este documento describe el infarto agudo al miocardio (IAM), la principal causa de muerte en México. Explica que la iniciativa IAM México busca mejorar el tratamiento del IAM a través de la educación médica y el uso de un algoritmo para proporcionar reperfusión temprana mediante angioplastía o fibrinólisis. La reperfusión en las primeras 12 horas desde el inicio de los síntomas, y especialmente en las primeras 3 horas, mejora los resultados. El algoritmo ICAT3 de IAM México estandariza la ident
la enfermedad cerebrovascular isquemica es una de las principales causas de muerte a nivel muhndial, no se debe dejar pasar por alto, principal causa de discapasidad.
El documento define TCE y describe su fisiopatología, mecanismos de lesión, clasificación de lesiones, factores de riesgo y pautas generales de manejo. Define TCE como una disfunción cerebral secundaria a trauma mecánico externo que puede causar lesiones primarias o secundarias. Describe las lesiones primarias y secundarias más comunes, así como las medidas para evaluar y tratar a pacientes con TCE de diferentes grados de severidad.
la presentacion trata sobre los eventos vasculocerebrales isquemicos, sobre anatomia, insidencia, epidemiologia, fractores de riesgos, escalas predictivas y de tratamientos, manjeos, diagnosticos y tratamientos.
Este documento presenta información sobre el tratamiento de pacientes con enfermedad cerebrovascular. Se discuten varios tratamientos para la isquemia cerebral aguda como la trombolisis con rtPA y la trombectomía endovascular. También se mencionan posibles tratamientos futuros como la hipotermia, antagonistas de receptores NMDA y factores tróficos. Finalmente, se enfatiza la importancia de contar con unidades especializadas de ictus para brindar el mejor manejo a estos pacientes.
Este documento presenta las guías para el manejo del accidente cerebrovascular isquémico agudo en mayores de 15 años. Resume las recomendaciones para la sospecha, confirmación diagnóstica, tratamiento durante las primeras horas y días, prevención secundaria, y manejo de posibles complicaciones. Se enfatiza la importancia de una evaluación y tratamiento rápido por parte de un equipo multidisciplinario, con hospitalización en una unidad de atención cerebrovascular.
Las características que ayudan a diferenciar el SCA de la angina estable son:
Inicio de los síntomas en reposo (o con un esfuerzo mínimo) y duración mayor de 20 min a menos que se trate de inmediato
Sensación opresiva intensa o de malestar torácico
Un patrón de aceleración de los síntomas que aparecen con más frecuencia, ocurren con más intensidad o despiertan al paciente durante el sueño.
Este documento proporciona información sobre el código ictus y el tratamiento de pacientes con accidente cerebrovascular agudo. Explica los criterios para la identificación y confirmación de casos código ictus, las opciones de tratamiento incluyendo fibrinólisis y trombectomía mecánica, así como contraindicaciones para la fibrinólisis. Además, describe la importancia de un enfoque multidisciplinario y la coordinación entre los diferentes niveles asistenciales para brindar la atención más adecuada a los pacientes con ictus
Lectura de Revistas Departamento Medicina Interna Hospital RooseveltIsmael Guzman Melgar
Cardiopatia Reumatica en Embarazo en Europa
Clonidina vs Espironolactona en Hipertensión Resistente
Revascularización en Diabeticos con Disfunción ventricular izquierda severa
Angioplastia en Infarto Agudo del Miocardio con Choque Cardiogénico
Ablación en Fibrilación Auricular en pacientes con Insuficiencia Cardíaca (CASTLE-AF)
ACV - Accidente cerebrovascular isquémico en mayores 15 años Jorge acu?
Este documento presenta las guías de 2013 del Ministerio de Salud de Chile sobre el manejo del accidente cerebrovascular isquémico agudo y crónico en personas mayores de 15 años. Describe la epidemiología, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento agudo incluyendo trombolisis, prevención secundaria, rehabilitación y seguimiento de los pacientes con ACV.
Este documento describe el ataque cerebrovascular (ACV), incluyendo su definición, tipos, epidemiología, fisiopatología, cuadro clínico, ayudas diagnósticas, tratamiento y manejo en el servicio de urgencias. El ACV es la segunda causa de muerte después de la enfermedad coronaria y causa discapacidad grave. El 83% de los ACV son isquémicos debido a oclusión vascular, mientras que el 17% son hemorrágicos. El tratamiento incluye trombólisis con alteplasa
Este documento describe el ataque cerebrovascular (ACV), incluyendo su definición, tipos, epidemiología, fisiopatología, cuadro clínico, ayudas diagnósticas, tratamiento y manejo en el servicio de urgencias. El ACV es la segunda causa de muerte después de la enfermedad coronaria y constituye la quinta causa de muerte en Estados Unidos. Se recomienda realizar una tomografía computarizada cerebral dentro de los primeros 25 minutos para diferenciar entre ACV isquémico y hemorrágico, y ofrec
Hemorragia de la primera mitad del embarazoDanna Salazar
Este documento proporciona información sobre el aborto espontáneo, incluyendo las definiciones, clasificaciones y etiologías. Describe los diferentes tipos de aborto espontáneo como amenaza de aborto, aborto inevitable, incompleto, completo y retenido. También explica las causas cromosómicas, maternas y paternas del aborto, así como el tratamiento para cada clasificación.
El documento describe la hemorragia de la segunda mitad del embarazo, incluyendo la placenta previa y el desprendimiento prematuro de placenta. La placenta previa se define como una placenta implantada sobre o cerca del orificio cervical interno y puede causar hemorragia vaginal indolora. Los factores de riesgo incluyen mayor edad materna, cesáreas previas y fumar. El desprendimiento prematuro de placenta implica la separación de la placenta e induce hemorragia oculta dolorosa, pudiendo caus
La endometriosis es una enfermedad ginecológica benigna caracterizada por la presencia de tejido endometrial fuera del útero. Se cree que se produce por la menstruación retrógrada a través de las trompas de Falopio, aunque también pueden contribuir factores genéticos, ambientales y anatómicos. Los síntomas incluyen dolor pélvico, dismenorrea y dispareunia. El diagnóstico se realiza mediante laparoscopia y confirmación histológica. El tratamiento incluye opcion
Este documento resume la información sobre el cáncer de mama en Colombia. Explica que es la principal causa de cáncer y muerte por cáncer en mujeres en el país. Describe factores de riesgo como edad tardía al primer embarazo, baja paridad, y obesidad. Detalla las recomendaciones para tamización incluyendo mamografía cada dos años para mujeres entre 50-69 años. Resume las estrategias de diagnóstico, tratamiento quirúrgico, radioterapia y quimioterapia.
El documento proporciona información sobre el cáncer gástrico, incluyendo su definición, tipos, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. El adenocarcinoma es el tipo más común, representando el 95% de los casos. Los factores como la infección por H. pylori, la dieta y antecedentes familiares pueden aumentar el riesgo. El tratamiento principal es la gastrectomía quirúrgica, pero la quimioterapia adyuvante puede beneficiar a algun
Este documento trata sobre la apendicitis aguda. En 3 oraciones resume lo siguiente:
El apéndice es un órgano conectado al ciego que puede inflamarse causando dolor abdominal, para lo cual el tratamiento quirúrgico consiste en la remoción del apéndice inflamado a través de una apendicectomía ya sea laparoscópica u abierta, dependiendo de si está perforado o no. El documento proporciona detalles sobre la anatomía, etiología, cuadro clínico, diagnóstico
Este documento describe las lesiones de la placa de crecimiento ósea, también conocidas como epifisiolisis. Explica que la epífisis es la porción distal de los huesos largos y que la fisis es el cartílago de crecimiento responsable del crecimiento óseo longitudinal. Describe las clasificaciones de Salter-Harris de las epifisiolisis y sus signos, diagnóstico, tratamiento y pronóstico, señalando que el tratamiento y pronóstico dependen del grado de la lesión.
La insuficiencia respiratoria se define como el fracaso del sistema respiratorio para realizar correctamente el intercambio de gases entre el aire inspirado y la sangre venosa, lo que causa hipoxemia, hipercapnia y saturación de oxígeno menor al 90%. Se trata mediante oxigenoterapia, ventilación mecánica no invasiva u oxigenación, con el objetivo de corregir la hipoxemia y garantizar la ventilación alveolar.
El documento habla sobre el asma. Define el asma como una enfermedad caracterizada por la inflamación de las vías respiratorias que causa síntomas como sibilancias y dificultad para respirar que varían en intensidad. Explica que la prevalencia del asma es de alrededor del 10-12% en adultos y 15% en niños y que los factores de riesgo incluyen alérgenos, humo de tabaco e infecciones virales. Describe el diagnóstico y tratamiento del asma, incluyendo medicamentos y estrategias
Este documento describe la hernia hiatal, una afección en la que las vísceras abdominales se protruyen a través del hiato esofágico del diafragma hacia el mediastino y el tórax. La hernia hiatal es común, afectando al 20% de la población, y se produce cuando el diafragma se debilita. Los síntomas incluyen reflujo gastroesofágico, disfagia y dolor epigástrico. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia o radiografía. El tratamiento consiste en mod
Este documento trata sobre la diabetes mellitus. Define la DM como un grupo de trastornos metabólicos que comparten el fenotipo de la hiperglucemia. Describe las clasificaciones, epidemiología, anatomía del páncreas, función de la insulina, secreción de insulina, efectos de la insulina, y fisiopatología de los tipos 1 y 2 de diabetes. Resalta que la DM tipo 2 se asocia con resistencia a la insulina y obesidad, y su incidencia aumenta con la edad.
El documento describe las funciones del estómago, incluyendo la mezcla y almacenamiento de alimentos, la formación del quimo, y el vaciamiento lento al intestino delgado. También explica los mecanismos de la bomba pilórica y cómo el duodeno controla el vaciamiento gástrico a través de señales nerviosas y hormonales.
La bilis es una solución rica en lípidos producida por el hígado que ayuda a emulsionar las grasas y facilitar su absorción en el intestino delgado. También es importante para la absorción de vitaminas liposolubles y neutraliza ácidos del estómago. La bilis se almacena en la vesícula biliar y se libera en respuesta a los alimentos en el duodeno para promover la digestión y absorción de grasas y vitaminas.
Las articulaciones unen los huesos del cuerpo y permiten el movimiento. Se clasifican en fibrosas, cartilaginosas y sinoviales dependiendo de su estructura y grado de movilidad. Las sinoviales son las más móviles y incluyen articulaciones uniaxiales, biaxiales y multiaxiales como la cadera. Permiten movimientos como la flexión, extensión y rotación.
El sistema nervioso periférico conecta el sistema nervioso central a los órganos y miembros. Se divide en el sistema nervioso somático, que lleva información sensorial y motora entre el sistema nervioso central y el cuerpo, y el sistema nervioso autónomo, que regula funciones corporales involuntarias como la digestión y la respiración. El sistema nervioso autónomo se subdivide en las ramas simpática y parasimpática.
El sistema de salud chileno ha evolucionado desde 1924 con la creación del Ministerio de Higiene, Asistencia y Previsión Social. En 1952 se creó el Servicio Nacional de Salud que agrupa varias instituciones clave como FONASA e Isapres. La ley de 2005 define los organismos públicos de salud y el sistema privado, estableciendo garantías explícitas en salud. El Ministerio de Salud busca elevar la salud de la población a través de la macrogestión, vigilancia en salud y desarrollo de la fuerza lab
Fiebre con manifestaciones respiratoriasDanna Salazar
Este documento clasifica y describe diferentes tipos de neumonías y enfermedades respiratorias comunes. Presenta una clasificación anatomopatológica, epidemiológica y etiológica de las neumonías, así como una descripción detallada de las manifestaciones clínicas de diferentes enfermedades virales respiratorias como la influenza, el virus sincitial respiratorio y el rinovirus. También cubre temas como la fiebre con manifestaciones respiratorias, las vías de penetración de gérmenes al pulmón y el diagnó
El documento resume los conceptos clave del aparato respiratorio. Describe los músculos que intervienen en la inspiración y espiración, incluyendo el diafragma como el músculo más importante. Explica que la inspiración ocurre cuando la presión alveolar es menor que la presión atmosférica, permitiendo que el aire ingrese a los pulmones. También describe brevemente la función del surfactante pulmonar y la pleura.
El documento describe la anatomía y fisiología del sistema cardiovascular. Describe las estructuras del corazón como las cámaras, vasos sanguíneos y sistema de conducción. Explica las arterias coronarias que nutren al corazón, incluyendo su origen, ramificaciones y áreas de irrigación. También cubre los mecanismos de control vascular como los barorreceptores, quimiorreceptores y sistema nervioso.
El documento trata sobre la segmentación de mercados. Explica que los mercados son cada vez más heterogéneos, por lo que es difícil satisfacerlos con un solo producto. La segmentación de mercados busca identificar los diferentes grupos en el mercado para que las compañías puedan aprovecharlos como oportunidades. Describe diferentes formas de segmentar los mercados, incluyendo la segmentación demográfica, geográfica y psicográfica. Los beneficios de la segmentación incluyen identificar el segmento objetivo, satisfacer mejor las necesidades de los clientes y
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
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Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
2. DEFINICIÓN
También llamado accidente cerebrovascular o apoplejía ocurre cuando
el suministro de sangre a una parte del cerebro se interrumpe
repentinamente o cuando un vaso sanguíneo en el cerebro se rompe,
derramando sangre en los espacios que rodean a las células
cerebrales (1).
Existen 2 formas de ACV
oIsquémico
oHemorrágico
1. Jiménez CM, González P, Vargas AC, Jiménez M. Control temprano de los factores de mal pronóstico en el abordaje de los pacientes con eventos
cerebrovasculares isquémicos. Acta Neurol Colomb. 2018 [Citado 7 de noviembre de 2018]; 34 (2). Disponible en:
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120
3. EPIDEMIOLOGIA
El ACV es una de las enfermedades no transmisibles que mayor
morbimortalidad genera; en los países desarrollados representa una causa
importante de discapacidad permanente en el adulto, con gran impacto social,
económico y sanitario (1).
oEl 88 % de los de los ACV se asocian a factores de riesgo cardiovascular (1).
oLas personas de mayor edad tienen un mayor riesgo de ACV (1).
oMayor incidencia en los hombres que en las mujeres, pero ellas tienen en
general un peor pronóstico de recuperación y mayor riesgo de morir (1).
oLos afroamericanos y los hispanos tienen mayor incidencia que la raza blanca
(1).
1. Jiménez CM, González P, Vargas AC, Jiménez M. Control temprano de los factores de mal pronóstico en el abordaje de los pacientes con eventos
cerebrovasculares isquémicos. Acta Neurol Colomb. 2018 [Citado 7 de noviembre de 2018]; 34 (2). Disponible en:
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120
4. FACTORES DE RIESGOChile y la campaña Mayo Mes de Medición 2018 .
Imagen disponible en:
http://hipertension.cl/2018/10/03/ [Consultado
07-11-18]
Diabetes mellitus. Imagen disponible en:
https://es.kisspng.com/kisspng-ilo3sz/
[Consultado 07-11-18]
Tabaquismo en el personal de salud. Imagen
disponible en:
https://dentistaypaciente.com/microinvestigaci
on-110.html [Consultado 07-11-18]
Enfermedad cardiovascular. Imagen disponible en:
https://consejonutricion.wordpress.com/2016/10/05
/ [Consultado 07-11-18]
Alcoholismo. Imagen disponible en:
https://sp.depositphotos.com/86861866
/stock-illustratio [Consultado 07-11-
Estrés. Imagen disponible en:
http://noticias.universia.cl/consejos-
profesionales/noticia/2015/12/14/1134677/l
[Consultado 07-11-18]
Compras e idioso. Imagen disponible en
https://pt.depositphotos.com/83527538/stock
-illustration-elderly- [Consultado 07-11-18]
Icono masculino. Imagen disponible en
https://es.123rf.com/photo_61523826_icono-de-
s%C3%ADmbolo-masculino-el-estilo [Consultado 07-
11-18]
5. ISQUÉMICO
Producido por la interrupción o disminución del flujo sanguíneo
cerebral, que causará muerte neuronal e isquemia. Se da por (2):
oTrombosis
oEmbolia: Embolo puede ser
oVasoespasmo
oHipotensión sistémica
Arterial
Cardiaco
Sistémico
80 % de todos los
accidentes
cerebrovasculares son
de tipo isquémico.
2. Soria PR. Factores de riesgo de la enfermedad cerebrovascular en pacientes mayores de edad en el centro de salud vergeles. Universidad de Guayaquil.
Facultad de Ciencias Médicas. 2018 [Citado 7 de noviembre de 2018]. Disponible en: http://repositorio.ug.edu.ec/handle/redug/31523
6. Predictores de la evolución clínico radiológica de ictus isquémico. Imagen disponible en:
https://tdx.cat/bitstream/handle/10803/4548/rdm1de1.pdf?sequence=1 [Consultado 07-11-18]
Penumbra isquémica:
presencia de tejido
isquémico, pero
disfuncionalmente
reversible, que rodea a
una zona central de
infarto. Si no se
producen cambios en la
irrigación, finalmente la
penumbra isquémica
culminará en un infarto.
Core: o núcleo
isquémico es causado
debido a que las
neuronas más
severamente
comprometidas por la
anoxia, mueren a través
de un mecanismo de
necrosis celular, que se
cumple en corto
período, por lo que
resulta muy difícil de
tratar
7. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Se caracteriza por la instauración generalmente rápida y llamativa de
un déficit focal neurológico, el cual, dependiendo del lugar afectado,
tiene una manifestación clínica específica (1).
Escala de Cincinnati. Imagen disponible en: http://hermandadebomberos.ning.com/m/group/discussion?id=3481697%3ATopic%3A1902288
E
S
C
A
L
A
D
E
C
I
N
C
I
N
N
A
T
I
8. Como reconocer un ictus isquemico. Imagen disponible en:
http://www.radiologiaparamedicos.com/como-reconocer-un-ictus-isquemico-hiperagudo/
[Consultado 07-11-18]
9. Sospecha de
ACV isquémico
• Atención integral
• Rápido acceso a
estudios de
imagen
• Neurocirujanos
calificados
• Medicamentos
para el
tratamiento
Estudios de
imagen
20
minutos
• TAC
• RM
• Angiograf
ía
2018 Directrices para el tratamiento precoz de los pacientes Con ictus isquémico agudo
10. DIAGNOSTICO
TAC: Permite descartar la hemorragia cerebral, confirmar la naturaleza
isquémica del proceso o descartar otras causas de focalización. Las
imágenes del cerebro por TAC que se obtienen en las primeras horas
después del infarto no suelen mostrar anomalías, de manera que no
siempre se observa el infarto de forma fiable hasta pasadas 24 o 48 h (2).
Ictus isquémico. Imagen disponible en:
http://www.neurodidacta.es/component/guru/guruTasks/3-epilepsia/7-
definiciones-causas-y-epidemiologia/15-%C2%BFqu%C3%A9-es-un-ictus-
Evento vascular general isquémico. Imagen disponible en:
http://www.medigraphic.com/pdfs/anaradmex/arm-2011/arm113f.pdf
11. Accidente cerebrovascular isquémico en pacientes con trombo intracavitario. Imagen disponible en:
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872014000900015 [Consultado 13-11-18]
12. Accidente cerebrovascular en un adulto joven con deficiencia de proteína S y foramen oval patente. Reporte de caso. Imagen disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1018-130X2016000100008 [Consultado 13-11-18]
13. Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J,
editores. Harrison principios de medicina interna. Vol 2. 19a ed.
México: McGraw‐Hill; 2015.
Mapa de perfusión de
TC
TC dos días despuésAngiogram
a
Estudio por perfusión
TC
14. Diagnostico de acv con neuroimagenes. Imagen disponible en: https://www.acnweb.org/acta/2006_22_1_31.pdf [Consultado 13-11-18]
15. ESCALA DE NIHSS
Escala NIHSS National Institute of Health Stroke Score. Imagen disponible en: http://tiempoescerebro.com/wp-content/uploads/2017/06/nihss.pdf
[Consultado 07-11-18]
16. ESCALA DE NIHSS
Escala NIHSS National Institute of Health Stroke Score. Imagen disponible en: http://tiempoescerebro.com/wp-content/uploads/2017/06/nihss.pdf
[Consultado 07-11-18]
17. MANEJO INICIAL
1. Oxigeno suplementario: Hipoxico. Se debe mantener >94%.
2. Control de la temperatura: Evitar hipertermia (>38°c), se asocia a
mayor riesgo de muerte
3. Monitoreo cardiaco
4. Reposición de líquidos
5. Control de la glicemia: Medir la glucosa antes de la administración
del tratamiento fibrinolitico debe estar >50 mg/dL
2018 Directrices para el tratamiento precoz de los pacientes Con ictus isquémico agudo
18. MANEJO INICIAL
6. Control de la Presión arterial: Debe estar < 185/110 mmHg antes de
iniciar tratamiento para evitar riesgo de hemorragia:
oTratamiento
•>185/110: Labetalol 10-20 mg IV (1-2 min) se repite a la hora
Nicardipina 5 mg/h IV
•≤185/110: (Durante y después del tto) monitorear cada 15min x 2 h,
después cada 30 min x 6 h y por ultimo cada hora x 16 h.
-PAS:180-230
-PAD:105-120
•Labetalol 10-20 mg IV (1-2 min) seguido de infusión continua
IV 2-8 mg/min
•Nicardipina 5 mg/h IV
2018 Directrices para el tratamiento precoz de los pacientes Con ictus isquémico agudo
19. TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento del ECV isquémico es la preservación de la
penumbra isquémica, esta es recuperable aún varias horas después
del comienzo de la isquemia.
oTrombolisis intravenosa
Alteplasa es el agente trombolítico de elección; se debe administrar
intravenosamente dentro de las tres primeras horas e, incluso, en
algunos casos, hasta las 4,5 horas después de iniciados los síntomas,
teniendo en cuenta todas las contraindicaciones y criterios de
exclusión (1).
Alteplasa IV (0.9 mg/kg hasta un máximo de
90 mg; 10% por vía IV rápida y el resto en un
lapso de 60 min)
1. Jiménez CM, González P, Vargas AC, Jiménez M. Control temprano de los factores de mal pronóstico en el abordaje de los pacientes con eventos
cerebrovasculares isquémicos. Acta Neurol Colomb. 2018 [Citado 7 de noviembre de 2018]; 34 (2). Disponible en:
20. Contraindicaciones
Inicio en tiempo incierto
Tomografía revela ACV hemorrágico
ACV < 3 meses
Traumatismo craneocefalico < 3 meses
Cirugía intracraneal/ intraespinal < 3 meses
Antecedente de hemorragia intracraneal
Antecedente de hemorragia subaracnoidea
Malignidad GI o hemorragia GI <21 días
Coagulopatia: plaquetas <100000, INR>1.7, TTPa >40 s, PT > 15 S
HBPM en las ultimas 24 horas
Endocarditis infecciosa
Disección aortica
Neoplasia intracraneal
Cirugía mayor en los últimos 14 días
2018 Directrices para el tratamiento precoz de los pacientes Con ictus isquémico agudo
21. TRATAMIENTO
oTrombectomia mecánica:
•Oclusion de la arteria carótida interna o segmento MCA
•<18 años
•NIHSS de ≥ 6
•Preferible dentro de las 6 primeras horas, hasta las 24 horas
oAnti-agregante plaquetario:
•24 a 48 horas después del inicio de los síntomas
•Después de 24 horas del tto con Alteplasa dosis 160 y 300 mg (ASA)
•ACV menor: 21 días ASA + clopidrogel y luego 90 días de clopidrogel
1. Jiménez CM, González P, Vargas AC, Jiménez M. Control temprano de los factores de mal pronóstico en el abordaje de los pacientes con eventos
cerebrovasculares isquémicos. Acta Neurol Colomb. 2018 [Citado 7 de noviembre de 2018]; 34 (2). Disponible en:
22. ISQUEMIA CEREBRAL
TRANSITORIA (TIA)
oSon episodios de isquemia cerebral sintomática que duran poco
tiempo; la definición convencional de duración es menor de 24 h, pero
muchas duran menos de 1 h.
oEl riesgo de apoplejía después de una TIA es de casi 10 a 15% en los
primeros tres meses y la mayor parte de los episodios se manifiestan
durante los primeros dos días.
oLas causas de los ataques son similares a las de otros ACV, pero ya que
la TIA constituye en ocasiones el signo premonitorio de ACV, es un
factor de riesgo importante que se debe estudiar por separado y de
inmediato
oLa combinación de ácido acetilsalicílico y clopidogrel evita el accidente
cerebrovascular después de TIA.3. Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J, editores. Harrison principios de medicina interna. Vol 2. 19a ed. México:
McGraw‐Hill; 2015.
23. Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J, editores.
Harrison principios de medicina interna. Vol 2. 19a ed. México: McGraw‐Hill;
2015.