El documento describe las características de los estreptococos, incluyendo su morfología, especies, clasificación, enfermedades que causan y contagio. Los estreptococos son bacterias esféricas que se unen en cadenas, son anaerobios facultativos, y pueden clasificarse según sus propiedades hemolíticas, serológicas o bioquímicas. Causan enfermedades como neumonía, infecciones del grupo B, infecciones del grupo viridans y enterococosis.

1. Streptococcus
César Mendoza Vargas

3. Streptococcus
 Etiología:
Streptus: flexible.
Coccus: grano o baya.
 Definición Los estreptococos son bacterias esféricas que van en parejas o cadenas, son
anaerobios facultativos.
 Morfología– Bacteria oval o esférica, de 0.5 a 1 mm de diámetro, dividida en un solo
plano, formando cadenas (2- 30 células por cadena) – NO móviles, no formadoras de
esporas, formadoras de cápsulas
 Crecimiento- Crecimiento y reproducción entre 10 y 45 centígrados con temperatura
óptima alrededor de 37
centígrados.

5. Especies
 S.Agalactiae
 S. bovis
 S. mutans
 S. pneumoniae
 S. pyogenes.
 S. salivarius
 S. sanguinis
 S. suis
 S. thermophilus
 S. viridans

7. Clasificación Tres categorías
1. Según propiedades hemolíticas:
 α- Hemólisis: lisis parcial de los
eritrocitos que rodean una colonia.
 ß- Hemólisis: lisis completa de los
glóbulos rojos que rodean una
colonia.
 γ- Hemólisis: ausencia de hemólisis
se denominan habitualmente “no
hemolíticos”.

9. 2. Según propiedades serológicas
(clasificación Lancefield)

10. Los estudios serológicos pueden emplearse
fundamentalmente para:
 1.- Estudios de diagnóstico
 Aunque el diagnóstico directo tiene
muchas ventajas, existen situaciones en
las cuales éste no es posible o es muy
caro. En general se trata de infecciones
víricas de aislamiento difícil o no víricas
pero de patógeno difícilmente
cultivable o no cultivable. En estos
casos, el diagnóstico indirecto puede
darnos a conocer la etiología de la
infección.
 2.- Estudios epidemiológicos
 La demostración del estado inmunitario
de una población con respecto a uno o
varios patógenos puede hacerse
fácilmente mediante este tipo de
diagnóstico. El estudio retrospectivo de
los anticuerpos presentes nos indicará
la prevalencia de este
microorganismo/s en dicha población y
dependiendo de su distribución etaria
la conveniencia o no de establecer
campañas de vacunación.

11. Rebecca Craighill Lancefield
 La clasificación de los estreptococos
en grupos serológicos se basa en las
características antigénicas de un
polisacárido de composición variable
llamado carbohidrato C, localizado
en la pared de la bacteria, que puede
ser detectado por diferentes técnicas
inmunológicas.

12. 3. Según propiedades bioquímicas
 Pruebas bioquímicas como podrían
ser:
 Reacciones de fermentación de
azúcar
 Pruebas para determinar la presencia
de enzimas
 Pruebas de susceptibilidad o
resistencia a ciertos agentes
químicos.
 La clasificación bioquímica aplicando
estas pruebas se emplea para:
 Especies después de observar sus
características hemolíticas
 Especies que no reaccionan con
ningún anticuerpo (A, B , C, D, G) de
la clasificación de Lancefield.

14. Enfermedades que causan
S. Pyogenesa

15. Enfermedades que causan
 S. Agalactiae
 Características patogénicas
 Hemolisinas: lisa membrana
citoplasmática de células eucariotas.
 Cápsula: confiere resistencia a la
fagocitosis.
 Ác. lipoteicoico: adherencia a las
células Epiteliales

16. Enfermedades que causan
Grupo de estreptococo
Viridans
 Las especies que pertenecen a este grupo:
 Streptococcus mutans
 Streptococcus sanguis
 Streptococcus mitis
 Streptococcus salivarius

17. Enfermedades que causan
S. Pneumonae
 Características Patogénicas
 Capsula: liposacarido antifagocitario.
 Pneumolisinas: tóxico para células
eucariotas.
 Adesinas: fija la bacteria a receptores
glicoproteicos existentes en las células
epiteliales de los aparatos respiratorio y
auditivo.
 IgA1 proteasa: degrada
inmunoglobulina

18. Enfermedades que causan
Enterococos
 Características Patogénicas
 Carbohidratos de superfície:
favorecen a su adición
 Citolisinas: tóxico para células
eucariotas
 Sustancias de agregación: favorecen
su colonización
 Ác. lipoteicoico: adherencia las
células epiteliales

19. CARACTERÍSTICAS NUTRICIONALES
 Los requerimientos nutricionales
varían con las distintas especies
 Son exigentes y necesitan péptidos,
purinas, piridinas y vitaminas .
 Obtienen energía por la utilización
de azúcares.
 Para el aislamiento se necesitan
medios de cultivo enriquecidos con
sangre o suero.

20. Contagio
 El contagio puede darse de
diferentes maneras; por ejemplo:
 El contacto directo con la piel de un
infectado; la bacteria se introduce al
organismo por medio de cualquier
herida.
 También puede ser por el contacto
con la mucosa de algún infectado.

21. Caso clinico
 Escolar de 9 años, sexo masculino,
Estados Unidos, California, previamente
sano, comienza con odinofagia y
otalgia derecha cinco días antes de su
ingreso.
 Consulta en urgencia donde se
diagnostica otitis media aguda y se
indica tratamiento sintomático con
diclofenaco, sin antibióticos. Durante
los días posteriores presenta mejoría
leve.
 La noche anterior a su ingreso
comienza con fiebre de 39ºC axilar que
cede con paracetamol.
 Evoluciona en pocas horas con cefalea
frontal intensa y vómitos precedidos de
náuseas en 3 ocasiones.
 Consulta nuevamente en urgencia
donde ingresa afebril, con signos
meníngeos dudosos, comprometido de
conciencia, con vómitos, sin
compromiso hemodinámico.

22.  Diagnósticos Meningoencefalitis Síndrome
séptico Evoluciona hemodinámicamente
estable. Al segundo día se retira el
ventilador mecánico y se obtiene resultado
de cultivo de LCR con Streptococus
pyogenes. Se agrega a tratamiento
penicilina sódica al tercer día de
hospitalización. Evoluciona en forma
tórpida, se realiza tomografía axial
computada cerebral que descarta
colecciones e hipertensión endocraneana.
 neurología descarta además encefalopatía.
Se logra tipificar streptococo beta-
hemolítico grupo A (en hemocultivo y
cultivo LCR) por lo cual continúa
tratamiento sólo con penicilina sódica.
 La PL de control revela mejoría de los
parámetros inflamatorios. Al octavo día de
hospitalización se traslada a la Unidad de
Aislamiento y se inicia búsqueda de
posible foco infeccioso primario como
factor de riesgo para meningitis por
Steptococus pyogenes.
 Evaluado por otorrinolaringólogo se
diagnostica otitis media aguda derecha
concomitante con compromiso de sistema
nervioso central. Se mantiene el
tratamiento antibiótico por 21 días y se da
de alta al término de éste sin
complicaciones con control ambulatorio
posterior con neurólogos.

23. Discusión
 Parece interesante comentar que este
agente patógeno, muy conocido en
Pediatría por ser responsable de
múltiples cuadros cutáneos en
lactantes y preescolares, desde
impétigo hasta fasceitis necrotizante, y
compromiso respiratorio alto en
escolares, básicamente
faringoamigdalitis aguda, puede ser
responsable también de infecciones
invasivas graves y poco conocidas en la
literatura como es el compromiso
infeccioso de sistema nervioso central..
 En forma teórica no debiera llamar la
atención este paciente, pero en la
práctica existen muy pocos casos
reportados y frecuentemente asociados
a infección respiratoria alta tipo otitis
media y/o sinusitis aguda