LA ESTRONGYLOIDIASIS; es una enfermedad netamente mortal ya que el parásito destruye rápidamente la meninges y no dando tiempo de actuar.

1.  En 1876, el médico Louis
Normand fue el primero en
reconocer este gusano,
inicialmente el parásito
recibió el nombre de
Anguillula stercoralis.

2. Reino: Animalia
Filo: Nematoda
Clase: Secernentea
Orden: Rhabditida
Familia: Strongyloididae
Género: Strongyloides
Especie: S. stercoralis

3. Pueden infectar al hombre dos especies: stercoralis y
fuelleborni. El Strongyloides presenta varios estados:
la hembra adulta, larva rabditiforme, larva
filariforme, y adultos hembras y machos de vida
libre. Normalmente vive en el duodeno y el yeyuno.
En el ser humano no se identifican parásitos machos,
y la hembra se reproduce por partenogénesis.
La larva rabditiforme, es móvil, tiene 250 mm de
longitud por 15 mm de diámetro. La larva filariforme
mide de 500 a 700 mm de longitud y 25 mm de
diámetro. Adultos de vida libre, en esta fase se
identifican machos y hembras. En los adultos ciertos
tejidos crecen por endorreplicación para permitir el
desarrollo sexual. Su período de vida de es corto, lo
que limita la fecundidad.

4. Es un
Geohelminto
de distribución
cosmopolita
Localización:
Mucosa
duodenal
Forma
infestante:
Larva
filariforme no
envainada
Vía de transmisión:
Penetra por la piel
desnuda de
personas que
contactan las tierras
contaminadas o por
autoinfección

6. La penetración de las larvas filariformes a la piel, sucede principalmente en los espacios
interdigitales de los pies, pero puede efectuarse a través de cualquier parte. Las lesiones
que se producen son similares a las que originan las larvas de uncinada, éstas consisten
en inflamación con eritema y exudación que se puede infectar secundariamente.

7. La perforación de los alvéolos pulmonares para permitir el paso de las larvas de
la circulación a las cavidades aéreas, produce pequeñas hemorragias, exudados
e inflamación local, con intensidad proporcional al número de larvas que hayan
penetrado.

8. Las hembras parásitas penetran a la mucosa intestinal produciendo inflamación
catarral. La intensidad de la patología está en relación directa con el número de
parásitos existentes. En casos de parasitismo intenso, con invasión de submucosa y
aun de capas mus-culares, se originan granulomas y un mayor grado de inflamación
intestinal aun con ulceraciones.

9. MANIFESTACIONES CLINICAS
• En pacientes inmunocompetentes no produce
sintomatología florida y muchas veces es el hallazgo de la
eosinofilia la que inicia la infección parasitaria.
• La sintomatología varia
según la inmunocompetencia
del paciente:

10. Paciente Inmunocompetente
Lesiones Cutáneas
Dermatitis pruriginosa, edema,
eritema, exudado local, larva currens
•Invasión Pulmonar
•Neumonitis, tos seca, febrículas,
bronquitis*
Forma intestinal crónica
Dolor epigástrico agudo, punzante,
asoc. a ardor. Además nauseas, vómitos,
anorexia y diarrea.
Paciente Inmunocomprometido
Síndrome pulmonar
Bronquitis, bronconeumonía, hemoptisis,
asma, EP, SDRA. Septicemia.
•Síndrome Gastrointestinal
Dolor abdominal agudo, N,V, diarrea
persistente, enflaquecimiento, hiproteinemia,
duodenitis crónica, íleo paralitico, obstrucción
intestinal
Otras Vísceras afectadas
Hepatitis granulomatosa, nefropatías,
cardiopatías, tiroides, PT, cerebro.

11. • El método mas utilizado para el
diagnóstico es el hallazgo de las larvas en
materias fecales, liquido duodenal, esputo
o en tejidos.
• El examen coprológico común no revela
la presencia de ellas en todos los casos, a
pesar de existir la parasitosis.
• Esto se debe a la localización tisular de
los parásitos, cuyas larvas no caen de
manera constante a la luz intestinal.
• Larva Rhabditoide de strongiloides.

12. • Exámenes coprológicos. Es conveniente hacer estudios seriados de materias fecales,
pues en la strongyloidosis la irregularidad en salida de las larvas dificulta el diagnostico.
• Métodos de concentración. Son recomendables y mejoran la posibilidad de encontrar
larvas, cuando los exámenes directos son negativos. El de formol éter de Ritchie es el
mas recomendado, en el cual se observan las larvas inmóviles en el sedimento.

13. • Cultivos. El mas utilizado es la mescla de la materia fecal con carbón molido estéril y
arena, que se mantiene húmedo a temperatura ambiente. Este cultivo permite obtener
larvas filiformes y gusanos de vida libre.
• Separación de larvas. Se recomienda el método de Baermann. Mesclando la muestra
fecal con carbón estéril y poniéndola en contacto con agua tibia en un embudo. Este
procedimiento tiene la ventaja de usar abundante muestra fecal.
• Esputo: En pacientes con diseminación de la parasitosis e invasión pulmonar, el examen
del esputo en fresco o con lugol muestran las larvas.
• Preparaciones coloreadas con Gram o Ziehl- Neelsen deben examinarse a pequeño
aumento, para buscar las larvas.

14. • La biopsia de mucosa intestinal puede
revelar no solo la presencia de larvas sino
también de huevos y parásitos adultos.
• Por ser un método complicado, su uso se
justificaría en casos muy especiales o con
fines de investigación. De todas maneras
debe pensarse en el posible hallazgo de
estos parásitos cuando se examina al
microscopio el material de biopsia
obtenido de intestino delgado.

15. • El mas útil es el de ELISA en suero,
utilizando antígenos del parasito humano,
mas comúnmente larvas filariformes
obtenidas de cultivos.
• La positividad es de 80 – 90% y revela la
presencia de igG específica, la cual existe
en el suero de pacientes con
strongiloidosis, bien sean
inmunocompetentes o inmunosuprimidos.

16. • Dosis diaria
adultos
1500mg.
Niños: 25 –
50mg/kg de
peso (no
exceder los
3g/dia) en 3
tomas, durante
3 días. En
casos graves
por 10 días.
Tiabendazol
• Solo
mayores de
5 años.
Dosis diaria:
150ug en1
toma
durante 5
días. En
casos
graves por
10 días.
ivermectina
• Dosis diaria.
Adultos
1500. niños
de 25 –
50mg/kg de
peso (no
exceder
mas de los
3g/dia) en 3
tomas,
durante 3
días. En
casos
graves , por
10 días.
albendazol
• Dosis diaria.
Adultos: 1g.
Niños
15mg/kg de
peso en dos
tomas
durante 3
días.
nitazoxanida

17.  4ta causa de infección por nematodos intestinales.
 Afecta a 30 millones de personas en mas de 70 países (muchos brotes en
África).
 Endémica en regiones tropicales y subtropicales.
 Se han reportado casos en Sudeste Asiático, África Subsahariana y algunos
sitios al Sudeste de EUA y Europa.
 Han sido asociados con mayor prevalencia de la infección: BNSE, Sexo
Masculino, raza blanca, trabajadores con excretas.

18. Uso adecuado de aguas y excretas
Evitar la defecación al iré libre
Uso de zapatos
Uso de material de protección en obreros
Adecuada higiene personal