La paciente acude al hospital por una herida en la pierna derecha causada por un accidente automovilístico tres meses antes. Presenta dolor, enrojecimiento e inflamación. Se determina que tiene una celulitis y absceso complicados por no haber recibido tratamiento oportuno. Se inicia tratamiento con antibióticos y se programa drenaje quirúrgico para evitar una posible amputación debido a la mala evolución de la herida.

1. z
Taller de Heridas
y Cicatrización
Estudiantes:
• Melissa Gabriela Concepción
• Tania Falcón
• Zaidarys García
• Jose Manuel Gómez
• Davil González
Cátedra de Cirugía de la Universidad de Panamá

2. z
Paciente femenina de 52 años quien acude al Hospital Santo Tomás por
traumatismo vehicular ocurrido aproximadamente hace 3 meses, la misma
acude por dolor y enrojecimiento de la cara medial del muslo derecho, y #2
lesiones en cara interna de la rodilla derecha con los mismo signos de
inflamación previamente descritos.
• APP: niega
• Medicamentos: Niega
• Antecedentes Qx: Histerectomía
hace 10 años
• Alergias: Niega
• Niega Drogas, Alcohol y tabaquismo

3. z
Signos Vitales:
• Pa: 130/80
• Fc: 98 x
• Fr: 19 x
• T: 37°
• Alerta Consciente , levemente desorientada en
tiempo
• Sin lesiones en cuello
• Pulmones con buena entrada y salida de aire
• Ruidos cardiacos rítmicos sin soplo ni galope
• Abdomen con RHA presentes, blando depresible
• Extremidades superiores simétricas sin lesiones
al igual que extremidad inferior izquierda
• Extremidad inferior derecha: Edema, dolor y
eritema en cara medial del tercio distal del muslo
derecho y pierna derecha.

4. z
La herida es de tipo sucia.
La paciente sufrió una excoriación que tuvo
un tiempo de evolución de
aproximadamente 1 mes a partir del
accidente en el cual no recibió ningún
tratamiento por lo que se complicó y llega a
ser una celulitis + absceso.

5. z
Incisión y drenaje de la herida en el Salón de Operaciones.
Por la mala evolución que tuvo la herida se encuentra en riesgo de ser amputada la
extremidad afectada dependiendo del progreso que tenga ante el tratamiento
quirúrgico.
Si esta siendo bien manejada ya que a pesar del tiempo de evolución de la herida, la
paciente se encuentra en su primer día hospitalizada en la sala de cirugía donde ya
tiene tratamiento con antibiótico (Ertapenem), analgésicos(tramadol, parecetamol y
lisalgil) y esta en espera del procedimiento quirúrgico (drenaje).

6. z
El tratamiento inmediato con antibióticos puede prevenir la progresión rápida de la
infección, su llegada a sangre y órganos internos. En la paciente se iniciaron con
prontitud las medidas para evitar la infección presente con Ertapenem 1 g I.V/día. Para
el absceso que presenta se llevará a drenaje quirúrgico como se mencionó
anteriormente.
Se toma en cuenta que en nuestra paciente ya no se le considera tratamiento
profiláctico igualmente se dio la antibioticoterapia previo al procedimiento, para evitar
la progresión de la infección.
Si, estamos de acuerdo con el manejo ya que además del tratamiento para la infección
se dio tratamiento sintomático hacia el dolor y se programa el procedimiento lo más
rápido posible para evitar mas complicaciones, aunque no dejamos de lado el hecho
de que existe la posibilidad de amputación, debido al tiempo transcurrido antes de
acudir por atención médica.
La paciente refiere un manejo adecuado y un trato agradable por parte del personal
médico que la ha atendido.