TALLER DE ELECTROLITOS

1. TALLER ELECTROLITOS

2. TRATAMIENTO HIPONATREMIA

3. TRATAMIENTO:
Gravedad
de los
síntomas
Del tiempo
de
evolución
Volumen
circulante
La causa de
la
hiponatremia
Albalate Ramón M, Alcázar Arroyo R, de Sequera Ortíz P. Trastornos del Agua. Disnatremias.En: Lorenzo V., López Gómez JM (Eds). Nefrología al día. ISSN: 2022.

4. TRATAMIENTO
SOLUCION CONTENIDO (mEq)/L
Cloruro de Sodio al 3% 513
Cloruro de Sodio al 0.9% 154
Solución Hartmann 130
Cloruro de Sodio al 0.45% 77
Cloruro de Sodio al 17.7% (Amp. 10 ml) 30
DEFICIT DE Na = (Na deseado – Na medido) x ACT

5. HIPONATREMIA GRAVEMENTE
SINTOMÁTICA
Administrar 100 mL de solución salina al 3% en
infusión para 20 minutos hasta conseguir el
aumento de 5 mEq/L en el Na+
Valorar las concentraciones de Na+ sérico después
de
cada infusión
Limitar el incremento del Na+ sérico a un total de 8 a
10 mEq/L en las primeras 24 horas y 8 mEq/L los
siguientes días, teniendo como meta un Na+ sérico
de 130 mEq/L.
Albalate Ramón M, Alcázar Arroyo R, de Sequera Ortíz P. Trastornos del Agua. Disnatremias.En: Lorenzo V., López Gómez JM (Eds). Nefrología al día. ISSN: 2022.
1-2
mEq/L/hr

6. EJEMPLO
• Hombre de 60 años, 75 Kg de peso, deterioro neurologico y
cnvulsiones de 24 hrs de evolución. Na 110 mEq/L. Osm 224
mOsm. Reponer con NaCl al 3%
• Fórmulas:
ACT= 75 x 0.5= 37.5 lts
Reposición de Na= (Na Solución – Na Sérico)
ACT+1
Resultado= 10.46 mEq/L por cada Litro de NaCl al 3%

7. EJEMPLO
1. Velocidad infusión: 1 mEq/L/hr
2. 5 mEq/L/hr en 5 horas
3. 1000/10.46= 95.6 ml
4. 95.6 ml = 1 mEq/L
5. 95.6 x 5 mEq/L
6. Resultado= 478 ml de NaCL p/5 horas

8. HIPONATREMIA GRAVEMENTE
SINTOMÁTICA
Suspender la infusión de solución salina hipertónica
al 3% si los síntomas han disminuido, la
concentración sérica aumenta 10 mEq/L en menos
de 24 horas
Tomar como meta los 8 mEq/L en las primeras 24
horas si los pacientes tienen alto riesgo de
síndrome de mielinolisis pontina
Pacientes en riesgo de MP: pacientes con hipocalemia,
alcoholismo, malnutrición, hiponatremia crónica,
sodio sérico < 105 mEq/L o enfermedad hepática
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9. HIPONATREMIA MODERADAMENTE
SINTOMÁTICA O HIPONATREMIA CRÓNICA
Suspender medicamentos que puedan propiciar
el desequilibrio hidroelectrolítico
Restricción hídrica para evitar sobrecarga de volumen utilizando la
relación
de electrólitos urinarios con electrólitos séricos.
No se recomienda la corrección de sodio con soluciones hipertónicas
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10. HIPONATREMIA MODERADAMENTE
SINTOMÁTICA O HIPONATREMIA CRÓNICA
En pacientes con hiponatremia profunda y
crónica las metas de corrección son las
mismas.
Menos de 8 a 10 mEq/L en las primeras 24
horas y menos de 8 mEq/L los siguientes días.
Velocidad de incremento 0.5 mEq/L/hr
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12. TRATAMIENTO HIPOKALEMIA

14. TRATAMIENTO AGUDO
K→ Intracelular
↓ 1mEq/ sérico→
reservas ↓ 200-400 mEq
Inicial→ Vía oral. IV→
intolerancia, íleo, K
grave, arritmia, IAM
IV→ cloruro de potasio.
Solución ↓ 50mEq,
ritmo 20mEq/Hra. Diaria
200mEq
↑ 1mEq→ administra
entre 100 y 200mEq.
Flebitis→ Central
Evitar soluciones
glucosadas→ Liberación
de insulina y generan
desplazamiento de K
Trastornos del Potasio. Hipopotasemia. Hiperpotasemia Patricia de Sequera Ortíza, Roberto Alcázar Arroyob, Marta Albalate Ramóna a Servicio de Nefrología. Hospital Universitario Infanta Leonor.
Madrid. 2021

15. TRATAMIENTO AGDUO
• Déficit= (K deseado – K medido) x Peso
• Vel. Inf. = 20 mEq/hr estándar. En Hipokalemia severa hasta 40
mEq/hr
• VP: 80 mEq/1000 ml
• VC: 120 mEq/1000 ml
• 20 mEq de K = aumento 0.25 mEq

16. TRATAMIENTO CRÓNICO
Paciente pérdidas renales→
diuréticos ahorradores de K
Trastornos del Potasio. Hipopotasemia. Hiperpotasemia Patricia de Sequera Ortíza, Roberto Alcázar Arroyob, Marta Albalate Ramóna a Servicio de Nefrología. Hospital Universitario Infanta Leonor.
Madrid. 2021