El documento describe el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), incluyendo sus síntomas, etiología, prevalencia y tratamiento. El TDAH se caracteriza por inatención, hiperactividad e impulsividad y comienza antes de los 7 años, afectando el funcionamiento académico, laboral y social. Tiene causas multifactoriales que involucran déficits de neurotransmisores como la dopamina y norepinefrina. Su tratamiento incluye terapia conductual, asesoramiento a padres

1. Jose Manuel Yepiz Carrillo

2. Es una condición neuropsiquiatra con etiología multifactorial iniciado en la
infancia, caracterizado:
• INATENCIÓN
• HIPERACTIVIDAD - IMPULSIVIDAD
Síntomas presentes por más de 6 meses.
Aparece antes de los 7 años de edad.
Conlleva repercusiones académicas, laborales y sociales. (en la escuela, en la
casa, en el trabajo etc.)
Puede persistir hasta la edad adulta
De la Fuente Ramón. Guía clínica para el trastorno de déficit de atención e hiperactividad. México, (2010)
Adaptado de la American Psychiatric Association, DSM-IV TR, 2000.

3. • Trastorno psiquiátrico más frecuente en la edad infantil.
• Se estima que la prevalencia TDAH se sitúa en el 3 y el 7% en los niños de edad escolar.
• Representa del 30-50% de las consultas en psiquiatría infantil
• Los datos de su prevalencia en la adolescencia y la vida adulta son imprecisos.
• 60% presentan síntomas cuando llegan a la adultez.
• En hermanos con niños con TDAH hay doble riesgo de presentarla.
• Más frecuente en varones: 4:1
• Las niñas presentan con mayor frecuencia el subtipo de inatención
• No tiene preferencia geográfica, étnica o socioeconómica.
De la Fuente Ramón. Guía clínica para el trastorno de déficit de atención e hiperactividad. México, (2010) (1)
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-IV. 4a Ed. American Psychiatric Association, Washington (1995)

4. Stahl SM. "The Neurobiologically Informed Treatment of Affective Spectrum Disorders"
VÍAS DOPAMINÉRGICAS EN EL SNC
Memoria Atención
Vigilancia
Aprendizaje
Cognición
Motivación
Recompensa
Control motor
VIAS NORADRENÉRGICAS EN EL SNC
Mantenimiento sistemas de Atención
Memoria y Aprendizaje
Concentración
Cognición
Memoria
Planificación
Organización
Tono vasomotor
El sistema de atención/inhibición se localiza preferentemente en la corteza prefrontal regulado
por neurotransmisores catecolaminergicos

5. • Multicausal
• Neurofisiopatología del TDAH
– Déficit de neurotransmisores (norepinefrina y dopamina) catecolaminérgicos que ocasionan
una disfunción del sistema de control prefrontal sobre la atención y la conducta.
• Existe una predisposición genética.
– Alteración en receptores de Dopamina DRD4 por mutación del gen localizado en el
cromosoma 11
De la Fuente Ramón. Guía clínica para el trastorno de déficit de atención e hiperactividad. México, (2010) (1)
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-IV. 4a Ed. American Psychiatric Association, Washington (1995)

6. • El TDAH puede estar presente durante la lactancia, pero rara vez se reconoce.
• Son extremadamente sensibles a los estímulos y se enfadan con facilidad con el ruido,
luz, temperatura.
• Muy activos en la cuna, duermen poco y lloran mucho.
Benjamin J. Sadok, V.A. (2009). Sinopsis de psiquiatría Kaplan y Sadok. Lippincott.

7. • Hiperactividad motora
• Agresividad (golpea a otros).
• Juego muy vigoroso y hasta destructivo, rompe objetos.
• “Temerario”— puede arriesgarse o arriesgar a otros.
• Curiosidad insaciable.
• No obedece.
• Demandante, discute, ruidoso.
• Interrumpe a otros.
• Rabietas y pataletas.
Benjamin J. Sadok, V.A. (2009). Sinopsis de psiquiatría Kaplan y Sadok. Lippincott.
DuPaul GJ, et al. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2001;40:508-15.

8. (a) No presta atención suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido en las tareas.
(b) Tiene dificultades para mantener la atención en tareas o en actividades lúdicas.
(c) Parece no escuchar cuando se le habla directamente.
(d) No sigue instrucciones y no finaliza tareas o encargos.
(e) Tiene dificultades para organizar tareas y actividades.
(f) Es renuente en cuanto a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido.
(g) Extravía objetos necesarios para realizar tareas o actividades
(h) Se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes.
(i) Es descuidado en las actividades diarias
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-IV. 4a Ed. American Psychiatric Association, Washington (1995)

9. (a) Mueve en exceso manos o pies, o se remueve en su asiento.
(b) Abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que permanezca sentado.
(c) Corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo.
(d) Tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio.
(e) A menudo «está en marcha» o suele actuar como si tuviera un motor.
(f) Habla en exceso.
(g) Precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas.
(h) Tiene dificultades para guardar turno.
(i) Interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-IV. 4a Ed. American Psychiatric Association, Washington (1995)

10. • Duración: ≥ 6 meses
• Edad de comienzo: < 7 años
• Existencia : en 2 o más ambientes
• Deterioro Significativo en más de un área
• No se explica por la presencia de otro trastorno
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-IV. 4a Ed. American Psychiatric Association, Washington (1995)

11. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-IV. 4a Ed. American Psychiatric Association, Washington (1995)
TDAH, combinado
6 de 9 síntomas de inatención + 6 de
9 síntomas de Hiper/impulsividad
TDAH, con predominio inatento
6 de 9 síntomas de inatención
0 a 5 síntomas de
Hiper/Impulsividad
TDAH, con predominio Hiperactivo-
impulsivo
6 de 9 síntomas de Hiper/Iimpulsividad
0 a 5 síntomas de inatención

12. • Ansiedad
• Trastorno bipolar tipo I
• Alteraciones de la conducta (puede coexistir con el TDAH)
• Trastornos del aprendizaje (pueden coexistir con el TDAH)
Benjamin J. Sadok, V.A. (2009). Sinopsis de psiquiatría Kaplan y Sadok. Lippincott.

13. • En el 50% los síntomas persisten durante adolescencia o edad adulta.
• En el otro 50% pueden remitir en la pubertad o edad adulta.
• Persiste la escasa capacidad de concentración e impulsividad.
• Son vulnerables al comportamiento antisocial, toxicomanías y
alteraciones del estado de animo.
Las remisiones espontáneas son frecuentes. La mayor edad condiciona
un peor pronóstico, siendo habituales las recaídas esporádicas.
Manual CTO de Medicina y Cirugía, Psiquiatría. 8ª Ed, grupo CTO.
Benjamin J. Sadok, V.A. (2009). Sinopsis de psiquiatría Kaplan y Sadok. Lippincott.

14. Preescolar y Escolar Adolescente Universitario Adulto
TDAH
clasico
Problemas académicos
Dificultad en relacionarse
Caída de la autoestima
Problemas legales
Agresividad
Consumo de sustancias
Inicio precoz de vida sexual
Problemas académicos
Dificultades para trabajar
Dificultad en relacionarse
Caída de la autoestima
Alteración de conducta
Abuso de sustancias
Accidentes, etc
Problemas académicos
Problemas laborales
Problemas legales
Dificultad en relacionarse
Caída de la autoestima
Alteración de conducta
Abuso de sustancias
Accidentes, etc

15. Benjamin J. Sadok, V.A. (2009). Sinopsis de psiquiatría Kaplan y Sadok. Lippincott.
Terapia conductual y asesoramiento a padres
Estimulantes del SNC
Metilfenidato
Dexanfetamina
Sal de anfetamina y dexanfetamina
Fármacos no psicoestimulantes
Clorhidrato de atomoxetina.
Bupropion
Venlafaxina

16. Benjamin J. Sadok, V.A. (2009). Sinopsis de psiquiatría Kaplan y Sadok. Lippincott.
Es un potente inhibidor de la recaptación de catecolaminas (dopamina y noradrenalina) en las neuronas
presinápticas.
Es el fármaco más estudiado en población infantil/adolescentes
Utilizado durante DÉCADAS
Bien tolerado incluso: En pacientes con epilepsia o si precisan otras medicaciones (salvo IMAOS)

17. Lo que los medicamentos pueden hacer: Lo que los medicamentos no pueden hacer
Disminuir el grado de actividad
Aquietar durante más tiempo.
Enseñar buen comportamiento.
Enseñar a reflexionar.
Permitir concentrarse por más tiempo.
Hacer trabajos más precisos.
Mejorar la atención.
Enseñar destrezas sociales.
Enseñar material escolar pasado.
Enseñar a determinar en que se debe
concentrar.
Disminuir la impulsividad.
Cumplir mejor con las reglas.
Pensar antes de actuar.
Enseñar a manejar los sentimientos.
Hacer feliz al niño.
Ser menos agresivo.
Manejar la frustración.
Motivar al niño.
Resolver problemas de aprendizaje.

18. Jose Manuel Yepiz Carrillo