Articulación temporomandibular. Articulación temporomandibular.La articulación temporomandibular es una de las articulaciones más complejas del cuerpo humano, ya que permite la apertura y cierre de la mandíbula, así como los movimientos de lateralidad y protrusión. Esta articulación está formada por el hueso temporal y el cóndilo mandibular, y está recubierta por un disco articular que ayuda a amortiguar los movimientos y proteger los huesos.

1. Tema 1

2.  La articulación temporomandibular (abreviada como “ATM”) actúa como una
bisagra deslizante que conecta la mandíbula con al parte lateral de la cabeza.
Existen dos articulaciones apareadas, una a cada lado de la cabeza, localizadas
justo en frente de los oídos.
 Si la articulación temporomandibular funciona adecuadamente, permite hablar,
masticar y bostezar. Es una articulación muy necesaria y altamente empleada en
nuestra vida diaria.
 Cada articulación está compuesta por un disco cartilaginoso, músculos,
ligamentos, vasos sanguíneos, nervios cercanos y, por supuesto, los dientes.
 Cuando la articulación no funciona correctamente, puede dar lugar a algunos
trastornos bastante molestos y dolorosos.

3.  ¿Qué alteraciones tratamos?
Los trastornos de la ATM son alteraciones que pueden provocar dolor y disfunción
en la articulación y en los músculos que controlan el movimiento de la mandíbula.
Son más frecuentes entre las mujeres con 20 años o 40-50 años. En casos
excepcionales, puede afectar también a bebés, ya que es posible nacer con anomalías
en la articulación temporomandibular.

4.  Dolor Miofascial: Puede aparecer en pacientes con una articulación
temporomandibular normal. El síndrome es causado por tensión, cansancio o
espasmos en los músculos masticadores, provoca dolor en los músculos que
controlan la mandíbula y, a menudo, produce anomalías en la movilidad
mandibular.
 Asimetría interna: Es la forma más común de alteración articular. Está causada
por un disco desplazado, una mala alineación, una mandíbula dislocada o lesiones
de cóndilo. Los síntomas más frecuentes son dolor articular localizado y
chasquidos al mover la articulación.
 Alteraciones degenerativas e inflamatorias

5.  ¿Cuáles son las causas?
Para muchas personas con trastornos de la ATM, a menudo resulta difícil
determinar la causa de esta afección. El dolor puede aparecer por una combinación
de factores:
 Desórdenes congénitos y del desarrollo: dan lugar a aplasias, hipoplasia e
hiperlasia.
 Maloclusiones: si alteramos el equilibrio de la oclusión se puede ver afectado el
cartílago de la articulación temporomandibular, dando lugar a problemas
musculares, dolores de cabeza y, con el tiempo, disfunciones mandibulares.
 Desarreglo del complejo cóndilo-disco: conlleva alteraciones anatómicas,
condilares, desplazamiento anterior del disco y dislocaciones del disco.
 Enfermedades metabólicas

6.  Infecciones
 Subluxación condilar: es una dislocación con o sin desplazamiento
de disco debido a la laxitud y debilidad de los ligamientos. Puede
estar provocado por una apertura bucal excesiva y sostenida en el
tiempo. Produce dolor y dificultad a la hora de cerrar la boca.
 Patologías neurológicas
 Desórdenes musculares: provocan dolor miofascial, miositis,
espasmos y contracturas.
 Pérdidas dentales: con la pérdida de piezas dentales, el hueso
maxilofacial empieza a perder hueso. Eso, a largo plazo, puede dar
lugar a problemas articulares.
 Traumatismos: debido a un traumatismo pueden aparecer
fracturas, desgarros o roturas en la articulación.
 Neoplasias
 Osteoartritis

7.  Adherencias disco-condilar y disco-fosa
 Anquilosis: es la pérdida de movimiento articular a causa
de la fusión de los huesos que se insertan en la
articulación o debido a la calcificación (depósito de calcio
en los tejidos) de los ligamientos que la rodean. En la
mayoría de veces, la anquilosis aparece a consecuencia de
una lesión o una infección, pero puede estar presente de
nacimiento o ser consecuencia de la artritis reumatoide.
 Sobrecarga física
 Estrés o depresión: pueden causar efectos físicos sobre la
estructura alrededor de la articulación, dando lugar al
rechinamiento de los dientes (también conocido como
bruxismo).
 Desórdenes inflamatorios: pueden producir capsulitis y
sinovitis en la articulación.

8.  ¿Cuáles son los síntomas?
 En las personas con disfunción temporomandibular, los problemas en
la articulación y los músculos que la rodean pueden causarles
síntomas, tales como:
 Dolor en la cara, mandíbula o cuello.
 Dolor alrededor, delante o en la oreja.
 Dolor en ambos lados de la cabeza.
 Dolor en un lado de la cabeza, que se activa al apretar los dientes.
 Dolor en los músculos y/o articulación de la mandíbula.
 Movimiento limitado o bloqueo de la mandíbula.
 Rigidez en los músculos de la mandíbula.
 Dificultad o molestias para masticar.
 Un cambio en la forma en la que los dientes encajan entre sí.
 Espasmos musculares alrededor de la mandíbula.

9.  Los trastornos de la ATM también pueden provocar un chasquido o una sensación
chirriante al abrir la boca o al masticar. Sin embargo, si no hay dolor o limitación
de movimiento, es muy probable que la persona no necesite un tratamiento
especifico.

10. ¿Cómo tratamos la ATM?
El dolor en la mandíbula, puede desaparecer con poco o ningún tratamiento. El
tratamiento puede pasar por la aplicación de simples prácticas, por ejemplo, ingerir
alimentos blandos o aplicarse hielo. Pero también puede requerir el uso de
analgésicos o dispositivos para colocarse en la boca. El odontólogo valorará la
situación de cada paciente para recomendar la aplicación de tratamientos
conservadores o el uso de cirugía:
Tratamientos conservadores
 Férulas de estabilización: Estos dispositivos sirven para desprogramar, modificar la
estimulación sensorial, reducir la actividad y, por lo tanto, el dolor muscular que se
produce por la constante presión mandibular.
 Fisioterapia: Algunas técnicas de fisioterapia adecuadas y asociadas a un tratamiento
odontológico pueden favorecer la calidad de vida de los pacientes.

11.  Artrocentesis: Mediante dos agujas intra-articulares se realiza un lavado articular para
eliminar todas las partículas microscópicas y a continuación inyectar una solución para
ayudar a lubricar la articulación.
 Artroscopia: Se puede introducir una cámara intra-articular (artroscopio) para permitir
al cirujano examinar la articulación, retirar el tejido inflamatorio y manipular las
estructuras.
 Reemplazo de articulaciones: Si el problema produce gran incapacidad funcional y no se
consigue dar respuesta con las medidas conservadoras, el tratamiento sugiere sustituir
la articulación por una prótesis artificial.
 Cirugía abierta: En caso de que se el paciente presente un tumor en la articulación
puede ser preciso realizar una cirugía abierta en la articulación para que el especialista
pueda tener acceso al interior y extirpar el tejido dañado.

12. Tema 2

13.  Las fontanelas son las "partes blandas" de la
cabeza del bebé que están en el sitio donde las
placas que forman el cráneo todavía no se han
unido. Es normal que los niños menores de un año
tengan estas "partes blandas", las cuales pueden
verse y palparse en la parte superior y posterior de
la cabeza.
¿Cómo debe estar la fontanela del bebé?
Las fontanelas deben sentirse firmes y muy
ligeramente curvadas hacia adentro al tacto. Una
fontanela se presenta tensa o prominente cuando se
acumula líquido en el cerebro o este se hincha,
causando aumento de la presión intracraneal.

14.  La pérdida del cabello (alopecia) puede afectar solo al cuero
cabelludo o a todo el cuerpo, y puede ser temporal o
permanente. Puede ser el resultado de la herencia, cambios
hormonales, afecciones médicas o una parte normal del
envejecimiento. Cualquiera puede perder el pelo de la cabeza,
pero es más común en los hombres.
 Por lo general, la calvicie alude a la caída del cabello excesiva
del cuero cabelludo. La causa más común de la calvicie es el
factor hereditario junto con la edad. Algunas personas
prefieren dejar que la calvicie siga su curso sin tratarla ni
intentar ocultarla. Otras pueden taparla con peinados,
maquillaje, sombreros o bufandas. Y otros eligen uno de los
tratamientos disponibles para prevenir una mayor pérdida de
cabello o restaurar el crecimiento.

15.  La pérdida del cabello puede aparecer de muchas maneras, según la causa. Puede
aparecer de repente o progresivamente, y afectar solo el cuero cabelludo o todo el
cuerpo.
Entre los signos y los síntomas de la pérdida del cabello se pueden incluir los
siguientes:
 Pérdida gradual en la parte superior de la cabeza. Este es el tipo más frecuente de
pérdida del cabello y afecta a las personas a medida que envejecen. En los
hombres, el cabello a menudo comienza a retroceder en la línea capilar de la
frente. Las mujeres suelen tener un ensanchamiento de la raya del cabello. Un
patrón de pérdida de cabello cada vez más común en las mujeres mayores es el
retroceso de la línea capilar (alopecia fibrosa frontal).

16.  Calvas circulares o irregulares. Algunas personas pierden el cabello en
zonas de calvicie circulares o en parches sobre el cuero cabelludo, la
barba o las cejas. Puede haber picazón o dolor en la piel antes de que se
caiga el cabello.
 Aflojamiento repentino del cabello. Un choque físico o emocional puede
aflojar el cabello. Es posible que se caigan mechones de cabello al
peinarse o lavarse el cabello, o incluso luego de tirarlo con suavidad. Este
tipo de pérdida de cabello suele causar un adelgazamiento general del
cabello, pero es temporal.
 Pérdida del cabello en todo el cuerpo. Algunos trastornos y tratamientos
médicos como la quimioterapia contra el cáncer pueden ocasionar la
pérdida del cabello en todo el cuerpo. Por lo general, el cabello vuelve a
crecer.
 Zonas de descamación que se extienden a todo el cuero cabelludo. Este es
un signo de tiña. Puede estar acompañado de cabellos quebrados,
enrojecimiento, hinchazón y, en ocasiones, exudado.

17.  La microcefalia es un defecto congénito en
donde el tamaño de la cabeza del bebé es más
pequeño de lo esperado en comparación con el
tamaño de la cabeza de bebés de la misma edad
y sexo. Los bebés con microcefalia con
frecuencia tienen un cerebro más pequeño que
podría no haberse desarrollado
adecuadamente.
 Causas de la microcefalia
exposición a productos químicos tóxicos:
exposición materna a la radiación o a metales
pesados como el arsénico y el mercurio, y
consumo de alcohol y tabaco; anomalías
genéticas, como el síndrome de Down, y.
malnutrición grave durante la vida fetal.

18.  La macrocefalia se define como un
crecimiento del perímetro cefálico por
encima de dos des- viaciones estándar
(DS) para la media de edad, edad
gestacional y sexo. El tamaño de la cabeza
guarda una íntima re- lación con: El
volumen cerebral. Grosor de la sustancia
gris y blanca.
La causa más frecuente de la macrocefalia es
la macrocefalia familiar, en la que el tamaño
de la cabeza es mayor en la familia del niño
debido a las características del cráneo y al
crecimiento cerebral. ), al crecimiento
excesivo de los huesos del cráneo (hiperostosis
craneal) u otras afecciones.

20. Tipos de cabeza

21.  Índice cefálico.
100x Anchura máxima de la cabeza (ref. Opistio a Glabela)
Longitud máxima de la cabeza ( DISTANCIA BIPARIETAL)

22.  DOLICOCEFALICO: índice menor a 76. cuando la longitud fronto –
occipital
 Es mayor a la biparietal, cara estrecha y maxilares estrechos
 MESOCEFALICO: índice entre 76 y 80,0 Craneo redondo.
 BRAQUIOCEFALICO: índice mayor a 81. Distancia biparietal mayor a la
fronto-occipital.

25.  Es la proyección o salida hacia fuera del globo ocular
(proptosis), lo que puede dar la impresión de “ojos saltones”.
Puede afectar a un ojo o a ambos, dependiendo de las causas.
 En un alto porcentaje de casos, el exoftalmos está asociado a la
orbitopatía tiroidea, una enfermedad inflamatoria relacionada
con el hipertiroidismo.
 La enfermedad puede llegar a ser muy grave ya que la órbita es
una cavidad ósea inextensible, en la que un proceso
inflamatorio como éste puede comprimir el nervio óptico y
causar ceguera.
 Otros procesos que pueden provocar exoftalmos son tumores
orbitarios, globo ocular grande, miopía alta o glaucoma
congénito, así como otras enfermedades tiroideas o
inflamatorias orbitarias

26. Es un trastorno en el cual los dos ojos no se alinean en la misma dirección. Por lo tanto,
no miran al mismo objeto al mismo tiempo. La forma más común de estrabismo se
conoce como "ojos bizcos".
Causas
 Seis músculos diferentes rodean cada ojo y trabajan "como un equipo". Esto permite
que ambos ojos se enfoquen en el mismo objeto.
 En alguien con estrabismo, estos músculos no trabajan juntos. En consecuencia, un
ojo mira a un objeto, mientras el otro ojo voltea en una dirección diferente y mira a
otro objeto.
 Cuando esto ocurre, se envían dos imágenes diferentes al cerebro: una desde cada ojo.
Esto confunde al cerebro. En los niños, el cerebro puede aprender a ignorar
(suprimir) la imagen proveniente del ojo más débil.
 Si el estrabismo no se trata, el ojo que el cerebro ignora nunca verá bien. Esta
pérdida de la visión se denomina ambliopía También recibe el nombre de "ojo
perezoso". Algunas veces, el ojo perezoso se presenta primero y causa el estrabismo.
 En la mayoría de los niños con estrabismo, la causa se desconoce. En más de la mitad
de estos casos, el problema está presente al nacer o poco después. Esto se denomina
estrabismo congénito.
 La mayoría de las veces, el problema tiene que ver con el control muscular y no con la
fortaleza del músculo.

27.  Es una membrana delgada que cubre la superficie interna del párpado y la
parte blanca del globo ocular (la esclerótica). La inflamación de la conjuntiva se
denomina conjuntivitis. Esta afección hace que la parte blanca del ojo se vea
roja.
 La conjuntiva es una capa transparente de tejido que recubre los párpados y
cubre la esclerótica del ojo. La conjuntivitis ocurre cuando la conjuntiva resulta
hinchada o inflamada.
CONJUNTIVITIS:
Esta inflamación se puede deber a una infección, un irritante, ojos secos o una
alergia.
CAUSAS
 Más a menudo, las lágrimas protegen a los ojos lavando gérmenes e irritantes.
Las lágrimas contienen proteínas y anticuerpos que destruyen las bacterias. Si
sus ojos están secos, es más probable que los gérmenes y los irritantes le causen
problemas.
 La Conjuntivitis con frecuencia es ocasionada por gérmenes como virus y
bacterias.