El documento habla sobre la tendinitis y la tendinosis. La tendinitis es la inflamación de un tendón, que es una banda de tejido fibroso que une el músculo con el hueso. La tendinosis ocurre cuando un tendón inflamado no se cura y comienza a degenerarse. Ambas condiciones causan dolor, rigidez e inflamación. El documento también discute la calcificación tendinosa, que ocurre cuando cristales de calcio se depositan en el tendón.
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Presentación sobre las principales entidades que producen tenosinovitis: De Quervain y estenosante.
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El esguince de tobillo es una lesión que compromete a los ligamentos de la articulación del tobillo, ya sean del lado externo o interno. Produce un daño que puede ir desde una simple distensión hasta la rotura completa.
Existen varios grados de esguince, los que van a depender de la indemnidad del ligamento. Los Tipo I corresponden a una distensión, sin rotura de fibras ligamentosas. El esguince Tipo II corresponde a roturas parciales del ligamento y el Tipo III son roturas completas del ligamento.
Hoy en día se realiza un tratamiento funcional, es decir, una inmovilización con algún tipo de tobillera especial o bota que le permita al paciente realizar rehabilitación en forma paralela a la medida de inmovilización. De esta manera disminuye menos la masa muscular, no pierde tanto rango articular, mejora su respuesta al dolor y disminuye más rápido la inflamación.
El tratamiento va a depender del tipo de esguince que sea. En los grado I ó II, con mínimo compromiso ligamentoso, se usan métodos de inmovilización parcial con órtesis que son semirígidas. Esto le permite a la persona conservar la movilidad en extensión y en flexión, y por lo tanto va a caminar sin la posibilidad de torcerse el tobillo.
Si el paciente tiene demasiado dolor, es preferible usar en los primeros días una bota inmovilizadora, la cual permite que disminuya la inflamación y dolor para que cuando esté en condiciones de poder realizar una flexoextensión de tobillo en mejores condiciones, se pasa a cualquiera de las órtesis semirígidas. De esta manera puede seguir su rehabilitación y en el plazo de tres a cuatro semanas estará en condiciones de iniciar alguna actividad deportiva multidireccional.
Normalmente las lesiones menores, como esguinces grado I ó II van a demorar alrededor del mes en volver a una actividad física competitiva y los grado III sobre los dos meses de evolución, siempre y cuando estén tratados correctamente.
ES UNA PRESENTACIÓN QUE ABORDA DE MANERA INTEGRAL LA FISIOPATOLOGIA INCIDENCIA, FACTORES DESENCADENANTES TRATAMIENTO Qx, FARMACOLÓGICO, Y FISIOTERAPEUTICO
Tratamiento de la Fascitis Plantar.
Talón del Corredor, del Futbolista o Espolón del calcáneo son denominaciones comunes a la Fascitis Plantar.
La Fascitis Plantar es una condición muy común que produce dolor en el talón que a menudo se irradia hacia el pie. Este es dolor causado por la inflamación de la inserción de la fascia plantar en el proceso medial de la tuberosidad del calcáneo. El dolor puede ser considerable, lo que resulta en una alteración de las actividades diarias.
El llamado codo de tenista corresponde a una alteración de la inserción de los tendones extensores de la muñeca, especialmente el extensor radial corto del carpo o 2º Radial externo, en una prominencia ósea del borde externo del extremo distal del húmero en la cara lateral del codo, llamado epicondilo y del cual nace el nombre técnico de Epicondilitis, con el cual también se conoce a esta lesión.
Sin embargo, es necesario hacer algunas aclaraciones al respecto.
Primero, este es un fenómeno degenerativo de larga evolución producido por una sobrecarga (deportiva o no) y que presenta elementos degenerativos e inflamatorios teniendo un período variable de tiempo en forma subclínica (sin síntomas).
Es así que el uso del sufijo ´itis´, que refleja inflamación aguda no es el que mejor lo refleja y debiera hablarse de entesopatía (entesis es el nombre de la unión tendón-hueso) que describe mejor el trastorno.
Segundo, esta lesión se produce en los deportes con raquetas, golf y natación, pero asimismo en actividades laborales o en amas de casa, siendo la fisiopatología diferente.
El esguince de tobillo es una lesión que compromete a los ligamentos de la articulación del tobillo, ya sean del lado externo o interno. Produce un daño que puede ir desde una simple distensión hasta la rotura completa.
Existen varios grados de esguince, los que van a depender de la indemnidad del ligamento. Los Tipo I corresponden a una distensión, sin rotura de fibras ligamentosas. El esguince Tipo II corresponde a roturas parciales del ligamento y el Tipo III son roturas completas del ligamento.
Hoy en día se realiza un tratamiento funcional, es decir, una inmovilización con algún tipo de tobillera especial o bota que le permita al paciente realizar rehabilitación en forma paralela a la medida de inmovilización. De esta manera disminuye menos la masa muscular, no pierde tanto rango articular, mejora su respuesta al dolor y disminuye más rápido la inflamación.
El tratamiento va a depender del tipo de esguince que sea. En los grado I ó II, con mínimo compromiso ligamentoso, se usan métodos de inmovilización parcial con órtesis que son semirígidas. Esto le permite a la persona conservar la movilidad en extensión y en flexión, y por lo tanto va a caminar sin la posibilidad de torcerse el tobillo.
Si el paciente tiene demasiado dolor, es preferible usar en los primeros días una bota inmovilizadora, la cual permite que disminuya la inflamación y dolor para que cuando esté en condiciones de poder realizar una flexoextensión de tobillo en mejores condiciones, se pasa a cualquiera de las órtesis semirígidas. De esta manera puede seguir su rehabilitación y en el plazo de tres a cuatro semanas estará en condiciones de iniciar alguna actividad deportiva multidireccional.
Normalmente las lesiones menores, como esguinces grado I ó II van a demorar alrededor del mes en volver a una actividad física competitiva y los grado III sobre los dos meses de evolución, siempre y cuando estén tratados correctamente.
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Tratamiento de la Fascitis Plantar.
Talón del Corredor, del Futbolista o Espolón del calcáneo son denominaciones comunes a la Fascitis Plantar.
La Fascitis Plantar es una condición muy común que produce dolor en el talón que a menudo se irradia hacia el pie. Este es dolor causado por la inflamación de la inserción de la fascia plantar en el proceso medial de la tuberosidad del calcáneo. El dolor puede ser considerable, lo que resulta en una alteración de las actividades diarias.
El llamado codo de tenista corresponde a una alteración de la inserción de los tendones extensores de la muñeca, especialmente el extensor radial corto del carpo o 2º Radial externo, en una prominencia ósea del borde externo del extremo distal del húmero en la cara lateral del codo, llamado epicondilo y del cual nace el nombre técnico de Epicondilitis, con el cual también se conoce a esta lesión.
Sin embargo, es necesario hacer algunas aclaraciones al respecto.
Primero, este es un fenómeno degenerativo de larga evolución producido por una sobrecarga (deportiva o no) y que presenta elementos degenerativos e inflamatorios teniendo un período variable de tiempo en forma subclínica (sin síntomas).
Es así que el uso del sufijo ´itis´, que refleja inflamación aguda no es el que mejor lo refleja y debiera hablarse de entesopatía (entesis es el nombre de la unión tendón-hueso) que describe mejor el trastorno.
Segundo, esta lesión se produce en los deportes con raquetas, golf y natación, pero asimismo en actividades laborales o en amas de casa, siendo la fisiopatología diferente.
2. Un tendón es una gruesa banda de tejido
fibroso que une el músculo con el hueso
contribuyendo con el movimiento de los huesos
En la unidad de movimiento básica un músculo tiene
dos tendones, uno proximal y otro distal.
Los tendones y ligamentos poseen tres zonas
específicas en toda su longitud:
1. el punto de unión músculo-tendón se denomina
unión miotendinosa
2. la unión tendón-hueso recibe el nombre de unión
osteotendinosa
3. y la zona media o cuerpo del tendón.
3. ETIOLOGIA DE LA TENDINITIS :
Desconocida , aunque se ha asociado con algunos
trastornos como son :
Sobre uso del Tendón
movimientos repetitivos
Malas posturas que sobrecarguen una extremidad
Uso de calzados apretados que causen presión sobre
el Tendón de Aquiles
micro traumas repetitivos .
se ha asociado a enfermedades como son: Artritis
Reumatoide, Gota, Artritis Psoriasica.
Se presenta a cualquier edad
4. Como las Bursas y los Tendones se sitúan
cerca de las Articulaciones , la inflamación
deestas estructuras puede ser percibida por
los pacientes como dolor Articular y tiende a
confundirse con una Artritis .
5. Se caracteriza por :
1- Dolor : principalmente a los movimientos
2- Inflamación local
3- Limitación de los movimientos
CUADRO CLINICO DE LA TENDINITIS :
6. DIAGNOSTICO DE LA TENDINITIS :
• Historia clínica y exámen físico del paciente
• Exploración cuidadosa
• Confirmar con ultrasonido de partes blandas
7. TRATAMIENTO DE LA TENDINITIS :
1-FISIOTERAPIA :
a)- Inmovilizar la Articulación
2-APLICACION DE HIELO : Por 10 -20 minutos cada
2 horas.
3- MASOTERAPIA : Para mejorar la contractura
muscular .
8. 4- ELECTROTERAPIA : Para la estimulación Muscular y la
relajación .
5- ULTRASONIDO: calor profundo, disminución del dolor.
6- LASER TERAPIA : Para disminuir el dolor y la
inflamación.
9. 7- EJERCICIOS: para mantener arcos de movimiento y evitar la
Atrofia Muscular .
8- ESTIRAMIENTOS suaves y progresivos .
10-INFILTRACION LOCAL CON ESTEROIDES :
10. Bueno ; los síntomas mejoran con reposo y tratamiento.
Cuando la lesión es producida por sobrecarga se
recomiendan cambios en los hábitos de trabajo para
prevenir la reaparición del problema.
Reaparición de la Tendinitis y ruptura Tendinosa.
PRONOSTICO DE LA TENDINITIS :
COMPLICACIONES :
11. La tendinosis es el término médico utilizado para
describir los tendones inflamados o irritados que no se
curan con el tiempo y comienzan a degenerarse.
Esta enfermedad a veces es llamada lesión crónica del
tendón o tendinitis crónica.
Puede ocurrir en cualquier tendón, pero generalmente afecta
con mayor preferencia a cuatro zonas:
Hombro
Muñeca
Talón
Codo
TENDINOSIS
12. • Grado I: Dolor después de actividad física pero no
limita a la persona para practicar tareas.
• Grado II: Dolor al inicio de la actividad, luego al
calentar, el dolor desaparece, tampoco
impide la función.
• Grado III: Dolor permanente. Afecta la realización
de la actividad. El deportista o la persona pueden verse
obligadas a suspender la actividad.
• Grado IV: Hay ruptura del tendón
GRADOS DE TENDINOSIS
13. LOS SÍNTOMAS DE LA TENDINOSIS
Son similares a los de la tendinitis, lo que a veces hace
difícil el diagnóstico.
Los síntomas más comunes son:
dolor y rigidez alrededor de la zona del tendón.
sensación de ardor alrededor del tendón
dolor que empeora durante y después de la actividad
inflamación y acumulación de líquido alrededor del
tendón.
Los tendones también pueden hacer un sonido
chirriante que se puede escuchar con un estetoscopio
cuando se frotan contra la vaina del tendón.
14. CAUSAS MÁS COMUNES DE LA TENDINOSIS
Las causas más comunes de la tendinosis son
las lesiones o el uso excesivo.
Si el tendón se lesiona y no se puede curar,
empezará a degenerarse, lo que resulta en dolor y
molestias en la zona afectada.
15. TRATAMIENTO
Los tratamientos más comunes incluyen:
el descanso
terapia física
terapia de ondas de choque
tratamiento con frío
aparatos ortopédicos
suplementos nutricionales
y, como último recurso, la cirugía.
17. Cuando cualquier tejido del cuerpo se lesiona
inmediatamente la reacción de nuestro cuerpo es producir
una inflamación.
La inflamación es un proceso natural y necesario, ya que
con el mismo se limpia la zona de los tejidos lesionados
y se deja un terreno ideal para que otras células de
nuestro cuerpo se encarguen de crear un tejido nuevo.
El problema es que cuando un tejido se lesiona repetidas
veces las células se desorganizan y no logran ni limpiar
la zona ni establecer el nuevo tejido correctamente.
De esta manera los tejidos que sustituyen al tejido
lesionado son tejidos duros que no poseen buena
resistencia y pueden lesionarse de nuevo.
18. El cuerpo una vez más responde y empieza a
depositar cristales de hidroxipatita.
Cuando se crean muchos de estos cristales se
termina formando un hueso, y este proceso es
llamado calcificación.
19. LAS CAUSAS DE LA CALCIFICACIÓN TENDINOSA
La calcificación tendinosa o el depósito de cristales cálcicos en el
tendón, puede tener varias causas:
Microtraumatismos y sobrecargas mecánicas
cuando se suman muchas lesiones pequeñas y esto se prolonga en
el tiempo: el cuerpo busca sustituir los tejidos continuamente
lesionados por tejidos más resistentes, por lo que se fibrosan y se
depositan los cristales de calcio.
Envejecimiento de los tejidos con disminución del riego
sanguíneo
Las paredes de los capilares, se engrosan con la edad provocando
un intercambio menor de oxígeno. Si los tejidos no reciben suficiente
oxígeno entonces son sustituidos por fibrosis e igualmente se
depositan los cristales de calcio.
Mala alimentación
Mal funcionamiento orgánico
Causas genéticas
20. Las calcificaciones pueden ocurrir en cualquiera de los
tendones de los músculos de nuestro cuerpo.
Sin embargo las 3 calcificaciones más comunes son:
Calcificación del manguito rotador
Espolón calcáneo
Calcificación del tendón de Aquiles
Calcificaciones más comunes en el cuerpo
21. TRATAMIENTO PARA LAS CALCIFICACIONES
TENDINOSAS
Hay diversos tratamientos farmacológicos para las
calcificaciones tendinosas; e incluso existen cirugías para
romper las calcificaciones.
Desde el punto de vista de la fisioterapia lo primero
es quitarle tensión al músculo cuyo tendón está
calcificado, ya sea relajando y estirando la musculatura
acortada, o disminuyendo la actividad del músculo, de
manera que no se produzcan más microtraumatismos.
También existe el empleo de ondas de choque, que
rompen y mejoran el riego sanguíneo de la zona.
22. TRATAMIENTO PREVENTIVO PARA LA
CALCIFICACIÓN TENDINOSA
Uno de los tratamientos más utilizados para
prevenir la aparición de una calcificación posterior
a una adherencia o fibrosis de un tejido posterior a
una lesión, en fisioterapia se aplica la técnica del
masaje transverso profundo de Cyriax.
